Ļoti bieži eksperti nosūtīt pacientus, kuriem ir audzēja masu, piemēram, krūts vēzi vai resnās zarnas ar metastāzēm ar limfātisko sistēmu.Ārstēšana ir iespējams un ir izredzes, ķirurģija nevar veikt, jo audzēja masu vai metastātiska limfmezgls izraisa saspiešanu urīnvada, kas ir novedis pie pārkāpumu mocheottoka. Faktiski, lai atjaunotu mocheottoka nepieciešams noņemt limfmezglos vai audzējs, bet nevar to darīt, jo pārkāpums mocheottoka izraisa nieru mazspēju pacientiem.Šādos gadījumos klīnisko situāciju saglabā nefrostomija.
Nephrostomy
Nephrostomy operatīva procedūra, ko veic ar mērķi likvidēt urīns nierēm, izmantojot īpašu instrumentu veidā caurulēm. Nefrostomija tiek veikta, obligāti jāuzrauga ultraskaņas vai radiogrāfijas aparatūra. Raksturīgi, uzstādīt iecelts gadījumos nephrostomy kad ir aizsprostojums ureteral kanāls, kas noved pie piespiedu uzkrāšanos urīna nieru iegurnis pacientu ierīci.
Īpaša urīna caurule no nierēm tiek ievadīta sterilā uztvērējā.Nefrostomu var ievadīt arī tad, ja viena vai abas nieres nedarbojas.Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir svarīga, jo tā palīdz novērst neatgriezenisku iznīcināšanu nieru struktūrās pret urīna plūsmas traucējumu fona. Visbiežāk šādā intervencē ir nepieciešami vēža pacienti. Kad ķermenis funkcionalitāte tiek atjaunota, kanalizācija tika noņemts un ar neatgriezenisku nieru bojājumu struktūrām katetru var atstāt neatgriezeniski.
indikācijas iejaukšanās uzsvēra virkne specifisku medicīnisku indikāciju:
- Lai sagatavotos operācijas;
- litotripsijai, t.i., nabassaīdamie šķidrumi;
- Īpašām izmeklēšanām;
- ķīmijterapijas ārstēšanai;
- Stenšanai;
- Ar urīnvada sašaurināšanos;
- Nieru audu vai citu malotazu orgānu ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju audzēju gadījumā;
- Ar hidronefrozi, kad notiek kausa un iegurņa sistēmas paplašināšanās;
- Konkrētu urīnpūsli, urīnizvades vai nieres klātbūtnē.
Turklāt nefrostomija darbojas kā efektīvs preventīvs līdzeklis, lai sāktu tādu patoloģiju kā hidronefroze. Veidi
Praksē vairākas metodes katetra:
- perkutānā punkcija tehnika un zemādas uzstādīšanas;
- Atklāta vai intraoperatīva tehnika.
Kad atvērts process tiek veikts pilnīgs operatīvu iejaukšanos, un punkcijas procedūra caurules tiek ieviesta, izmantojot nelielu ādas punkciju. Adata iekļūst nierēs iegurņa iekšpusē un katetra ievietošana rodamajā kanālā, kas pievienojas urīna savākšanai. Punktu metode tiek uzskatīta par mazāk invazīvu un drošu, nav komplikāciju un neprasa rehabilitāciju.
sagatavošana ķirurģija pirmsoperācijas sagatavošanai neatšķiras no standarta sagatavošanu jebkuru citu darbību. Pacients veic visaptverošu pārbaudi un nokārto noteiktos testus. Turklāt tiek veikti pētījumi par cukuru un bakosev par floru, bioķīmiju un koagulogrammu. Ja, veicot pētījumu, ir konstatēts, nav kontrindikāciju, tad veic X-ray un ultraskaņas diagnostiku nieres, lai noteiktu mērogu pārkāpumu, uzkrāto apjomu urīnā, utt. .
Pēc tam tiek noteikts urrogrāfija, retroperitonālās telpas CT un nieres. Pacientu obligāti pārbauda ginekologs, tiek novērtēta viņa reakcija uz anestēzijas līdzekļiem un anestēziju. Ja pacientiem parādās urīnpūšļa, antibiotiku terapija tiek nozīmēta, lai apturētu iekaisuma bojājumus. Kontrindikācijas Do
procedūra ir vairākas kontrindikācijas, kas speciālisti uzskata iecelšanu šādas procedūras.
Nefrostomija ir kontrindicēta:
- Ar hipertensijas neuzliekamu regulēšanu;
- Lietojot asins izārstēšanas zāles un antikoagulantus, piemēram, heparīnu vai aspirīnu. Terapijas kursu nepieciešams pārtraukt nedēļu pirms plānotās operācijas;Klātesot asins
- patoloģijām, piemēram, hemofiliju, trombocitopēniju un tā tālāk.
operācijas tehnikas
Ja iejaukšanās tiek veikta atklātā metodi, sistēma ir izveidota nephrostomy caur vēdera dobuma operācijas uz nierēm. Zarnu zonā ķirurgs nieres griezumu. Kad viņš nokļūst tauku kapsulā, tas tiek uzšūta pie ādas vairākām šuvēm. Tad parenhīmu un iegurni sagriež un ievieto gumijas caurulītē, kas arī ir piesūcināta pie ādas. Pārējās sagrieztas daļas ir šūti.
Kad punkcijas metodi uzstādīšanas noteiktā nephrostomy ar slimām nierēm veikts punkciju. Visas manipulācijas kontrolē ar ultraskaņas vai radioloģijas iekārtām. Ievieto pierīces adatu, un pēc tam tiek uzsākts kontrasts, lai kontrolētu stoma kanāla uzstādīšanu. Izplūdes kanāls parasti ir piesūcināts pie ādas, lai gan fiksācijas iespējas ir iespējamas ar balonu vai nepilnības cilpu.Šādas intervences ilgums nepārsniedz vienu stundu, un komplikāciju iespējamība praktiski nav.
video tehnika perkutānās nephrostomy:
Sarežģījumi un rehabilitācijas periods
Pēc operācijas pacients doties mājās. Pirms tam ārsts veic sīku instrukciju par to, kā rūpēties par drenāžu un izvairīties no iekaisuma komplikācijām.
- Kamēr pacientam ir katetru sistēma, viņam būs jāaizmirst par jebkuru fizisko slodzi, citādi drenāža var izkrist;
- Nepieciešama stingra atbilstība diētai bez sāls;
- Drenāžas un brūces, lai izvairītos no infekcijas, rūpīgi un regulāri mazgāt, izmantojot sāls šķīdumu;
- Ar katetru mūža garumā tas periodiski tiek mainīts. Nepieciešama avārijas nomaiņa, ja caurule ir aizsprostota ar urīna sāļiem.
Pirmajās dienās pēc intervences urīnā ir diezgan normāla asiņu piemaisījumu koncentrācija. Urīna rezultātu laboratoriskajos pētījumos parādīsies eritrocīti.
Attiecībā uz komplikācijām galvenais ir saistīts ar uzstādīšanu un ķirurģisku iejaukšanos. Tātad, veicot griezumu varētu kaitēt nierēm fibrozo artērijas, kas izraisa pārmērīgu vēdera asiņošana, un retroperitoneāla hematoma veidošanos. Viņa var kļūt inficēta, tad situācija tiks saglabāta tikai operācijas rezultātā.Arī atklātu iejaukšanos var sarežģīt urīna noplūde, infekcija vai asiņošana.
Ja tiek atjaunota normāla urīna plūsma caur jau esošajiem dabiskajiem kanāliem, nefrostomija tiek noņemta. Eksperti provizoriski pārbauda urīnpūšļa spēju veikt urīnu. Parasti stomas noņemšana tiek veikta pēc pusotras līdz divām nedēļām.Šo laiku ir pietiekami, lai iegūtu pozitīvus ārstēšanas rezultātus, ja vien pacientam nav neatgriezeniskas nieru audu iznīcināšanas. Atvere pēc tam, kad izņemta caurule, var tikt aizkavēta 2-4 nedēļas.
ekspluatācijas procedūrām nepieciešams kompetences līmeni, tāpēc, piemērojot privātām klīnikām, vispirms jāpārbauda atbildes pacientu iepazīties ar ekspertiem, un pārliecinieties, ka viņu profesionalitāti. Tad komplikāciju risks tiks izslēgts.