Akūta pankreatīta ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas izraisa tā audu bojājumus un iznīcināšanu. Kāpēc šis iekaisums notiek? Iemesls - pieaug slimības, kuru dēļ tiek traucēta aizkuņģa dziedzera aizplūšana no sūkņiem, un iekšējais spiediens.
vēsture pankreatīts slimība var sākties ar kuņģa čūlu, žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī spazmas sfinktera aizkuņģa dziedzera vēža, viņas audzējs, reverse liešanai sulas kanāla aizsprostojuma dēļ, traucēta asins cirkulāciju prostatas.Šī slimība var izraisīt ievainojumus, infekcijas, toksīnus un alergēnus. Akūti uzbrukums dažkārt notiek kā reakcija uz alkohola, tauku un olbaltumvielu pārtiku lielos daudzumos.
pankreatīts - dzīvību apdraudoša slimība pacientam, tāpēc uzdevums ārsti - ne tikai atbrīvots sāpes pacientam, bet arī novērst smagas komplikācijas. Tādēļ dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tas ir, operācija. Bet operācija pie šīs slimības ārsti ķērās tikai ārkārtējos gadījumos, jo jebkura operācija, tostarp tik svarīgā ķermeni kā aizkuņģa dziedzera, nevar iztikt bez sekām.
Ja diagnosticēta "akūts pankreatīts," pacients tiek uzņemts ķirurģiskas nodaļā, kur viņš tika iecelts nepieciešamo ārstēšanu. Tas ņem vērā slimības vēsturi, komplikāciju klātbūtni un citus slimības faktorus.
Ar nekrotisko un intersticiālu slimības formu parasti tiek izrakstīta konservatīva terapija, tas ir, bez operācijas. Bet dažos gadījumos, kad vērojams intersticiāls pankreatīts, ķirurģiska iejaukšanās ir prioritāra ārstēšana. Gadījumā, ja strutojošs nekrotizējošs pankreatīta, ķirurģiskā ārstēšana nevar izvairīties, jo darbības vienlaicīgi - vienīgais veids, lai atvieglotu pacientu problēmas.
Aizkuņģa dziedzera operācija ir nepieciešama ārstēšanas metode, ko var piemērot dažiem rādītājiem pat agrīnā periodā, ar kavēšanos uz noteiktu laiku.Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas var būt stipras sāpes, slimības progresēšana, mehāniskā dzelte, konkretīni žultspūslī un žults ceļiem.
Ja ārsts nolemj veikt darbību aizkuņģa dziedzerī, tad to veic otrajā dienā pēc intensīvas operācijas sagatavošanas. Par ķirurģiskas ārstēšanas pankreatīta mērķis - novēršanu sāpes, saglabāšanu dabas funkciju aizkuņģa dziedzera, atbrīvot organismu no toksiskajiem atkritumiem un profilaksei komplikācijas( fistulas, pseidocistas, strutains komplikācijas aizkuņģa dziedzera pleiras izsvīdumu un ascītu).
ķirurģiskā operācija padara stabilu patoloģisko procesu, t.i., palēnina progresēšanu slimības, bet tas, diemžēl, nevar pilnīgi likvidētu aizkuņģa dziedzera iekaisums. Labs rezultāts operācijas pankreatīts tiek uzskatīts, lai mazinātu sāpes 2-3 dienas pēc operācijas, palielinot urīna daudzumu, uzlabojot asinsriti.
Kad iekaisums ir lokalizēts, operācijas laikā tiek veikta aizkuņģa dziedzera rezekcija( daļa noņemšanas).Dažos gadījumos liesa tiek noņemta. Ja pankreatīts ir mazs fokuss, papildus tiek noņemti nekrozes apvidus. Ar plašu bojājumi priekšdziedzera audi tiek noņemts visvairāk skarto vietu, lai samazinātu toksiskumu organisma un enzīmu sadalīšanās produktus.Ķirurģiska ārstēšana pankreatīta
kontrindicēta progresīvā asinsspiediena krituma pie pacienta, nenovērš šoks, ne urīnā, paaugstināt fermentu, augstu glikozes līmeni urīnā( vairāk nekā 140 mg%), nespēja, lai atjaunotu asins tilpuma organismā.
Pankreatīts: Surgical vēsture
slimības standarta pieeja šīs slimības ārstēšanā ir saistīta ar konservatīvu taktiku, kas parasti izrādās ļoti efektīva. Tomēr, 15-20% no pacientiem ar akūtu pankreatītu var novērot pazīmes strutojošu-destructive aizkuņģa dziedzera slimības, kas liecina par nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Parasti šīs pazīmes parādās 7-14 dienu laikā pēc slimības saasināšanās.
Pulmonozes pankreatīta diagnostikas pazīmes:
- pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, drudža noturība vai pastiprināšanās;
- palpācija atklāj blīvu infiltrāciju parapankreātiskajā reģionā;
- pārvietojums paliek leikocītu formā;
- hiperglikēmija;
- rentgena staru dobumā ar gāzes saturu;
- ultraskaņā - dobumā ar šķidruma saturu.
Lietošanas indikācijas operācijai ar pankreatītu
Pamatojoties uz slimības vēsturi, tiek pārbaudīta visa parapankreātiskā zona, un sanācija ir pabeigta, izsūknē visas absceses. Ja nepieciešams, ir iespējams veikt ierobežotu kakrroksksistēmu. Gadījumā, ja žults piegāde tiek pārkāpti 12-типерстную zarnā, medicīnas vēsture parāda nepieciešamību tieši operācijas laikā noteikt holecistostomijas lietderību.Šajā gadījumā vislabāk izvairīties no radikālas ķirurģiskas iejaukšanās pacienta smagā vispārējā stāvokļa dēļ, SCI ķirurģiska ārstēšana un citas sāpes vēderā vislabāk tiek atliktas vēlāk. Pārmērīgas asiņošanas riska dēļ nevajadzētu panākt vienreizēju iedarbību uz visiem aizkuņģa dziedzera čūlas veidiem.
Lielākajai daļai pacientu vēdera dobuma pakāpeniska nogatavošanās retroperitoneālajā telpā, kurai var būt nepieciešama bursostomija, plānotā dobuma aizkuņģa dziedzera sanācija. Jautājums par vēdera dobuma sajūgšanu ar bursostomijas fiksāciju joprojām ir pretrunīgs. Pēcoperācijas vēsture pacienta slimības gadījumā regulāri mazgā retroperitoneālo telpu. Ja nepieciešams, pēc 1-2 dienām tiek veikta atkārtota plānota apsmulkošanas kanālu sanācija. Smagos plaušu vēderplēves bojājumos var būt nepieciešami līdz pat 8-10 atkārtotām šāda veida ķirurģiskām iejaukšanās iespējām. Drenāža pie aizkuņģa dziedzera audiem tiek veikta caur jostasvietu.
Mirstība akūtai, pūšas pankreatīta gadījumā ir aptuveni 9-10%.Parasti konservatīvā taktika vairumā gadījumu ir diezgan efektīva. Operācija ir nepieciešama 15-20%.Gandrīz 50% gadījumu slimības akūta forma izzūd hroniskā formā.