barības vada varices - termins, kas apzīmē vēnu paplašināšanos apakšējā daļā no barības vads, kas ir rezultāts no traucējumiem asins plūsmu vārtu vēnā un, līdz ar to, gastroezofageālā pinumu pārmērīga daudzuma plūstošo asinīs, kas meklē par izplūdi no sirds.
Sakarā ar to, ka barības vada vēnas, kas 90% gadījumu atbilst cirozi var parādīties dzeltena ādas un acu baltumi, apetītes zudums, svara samazināšanās, ascīts, sāpes vēderā un slikta dūša.
Visbīstamākais šīs slimības simptoms ir saistīts ar hemoptizi, sajaukšanu ar asiņu vemšanu, gļotu izkārnījumiem un vājumu. Iemesli
varikoze barības vada tās apakšējā daļā rodas sakarā ar stagnāciju aknu vārtu vēnas, kas parādās trombozi un ciroze.Šīs slimības cēlonis augšējā daļā ir ļaundabīgs asis. Aknu līgumu vēnas, kas apgrūtina asinsrites darbību. Barības vada pietvīkums parādās arī kā sirds un liesas slimību komplikācija.
faktori, kas rada slimība:
- portāla vēnu stenozes, raksturīgu jaunajai paaudzei, kas rodas sakarā ar trombozi, multiplā skleroze;
- aknu slimības, kas rodas vecumdienās - ciroze, amiloidoze, ehinokokoze;
- Chiari slimība;
- barības vada angioma;
- Ļaundabīgais zobs;
- asinsvadu patoloģija.
barības vada vēnas visbiežāk notiek šādās kategorijās pacientu :
- vīriešiem;
- cilvēkiem vecumā virs 50 gadiem;
- pacientiem ar aizkuņģa dziedzera, kuņģa, sirds, hroniskas cirozes anamnēzi.
Asiņošanas parādīšanās ietekmē ne tik daudz spiediena pakāpes, cik straujas svārstības. Pārrāvuma risks ir augsts arī pacientiem, kuri cieš no asinsvadu slimībām, kas negatīvi ietekmē asinsvadu sienu struktūru.
klasifikācija klasifikācija slimība varikozas vēnas barības vada, ir mainījies vairākas reizes, bet tagad izmanto versiju 1997 par barības vads, atdalot pilnvaras slimības:
- pirmās pakāpes .Diānas vēnas sasniedz 5 mm, ievērojami izstieptas, atrodas orgāna apakšējā līmenī.
- otrais grāds .Vēnas ir spirāles, diametrs sasniedz 10 mm, atrodas orgāna vidusdaļā.
- trešā pakāpe .Kuģi tiek paplašinātas vairāk nekā 10 mm, sienas ir izstiepts, plānas, novietoti viens otram blakus, virzienā deformē, ir sarkani plankumi uz ārējās virsmas.
Ja barības vada vēnas tomēr izraisīt iekšēju asiņošanu, saskaņā ar statistikas datiem - tikai 50% pacientu izdzīvot ārpus tās. Vairāk nekā puse aptaukošanās gadījumu pēc slimības ir saskārušies 1-3 gadus ar šīs slimības recidīvu un ir spiesti sākt ārstēšanu vēlreiz.
1. pakāpes asinsvadu vēnas
Klīniskā aina ir viegla. Pacientam praktiski nav sūdzību. Pētījumā novērota: . vēnām nav spēcīgas līdz 3 mm, venozā ectasia nē, vai tikai vienu lūmenu ir tukšs. To diagnosticē tikai ar endoskopiju. Pirmajā pakāpē ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Varikozas vēnas
2 grādiem
Laba izsekot kuģi raupjuma, mezgliņi arī ir lielāks nekā 3 milimetriem.Šajā gadījumā barības vada gļotāda paliek neskarta, nezaudējot tās integritāti.
Veicot pētījumu, ir iespējams diagnosticēt lielos izmērus kuģu izvirzījumos.Ārstēšana jāveic savlaicīgi, tikai tādā veidā būs iespējams atbrīvoties no nepatīkamiem slimības simptomiem sākotnējā stadijā.Šajā posmā asiņošana nav tipiska.
3. pakāpes dažādas venozes
Visbiežāk sastopamā diagnoze. Pacientiem ir smagi simptomi. Parasti šajā gadījumā tiek iecelta operācija. Vīne ļoti pietūkušas, vienības parādīt cauri pastāvīgi skaidri uzlabota, aizņem 2/3 no barības, barības vada gļotādas ievērojami atšķaidīt. Ir gastroezofageālie refluksi.
4. pakāpes
varikozas vēnasŠī slimība pakāpe izstādīti kad barības vada vēnas atklāja daudzas mezgliņus bez bojājas un retināšanas virsmu. Gļotādā slānī atrodami daudzi erozijas. Pacienti papildus ezofagīta simptomiem reģistrē sāļu garšu mutē.Ceturtais grāds visbiežāk noved pie spontānas asiņošanas.
simptomi barības vada vēnas
pirmie gadi barības vada vēnas var notikt bez redzamiem simptomiem. Dažreiz ir retas smaguma pakāpes grēmas, vāja smaguma pakāpe krūtīs, atraugas. Daži pacienti sūdzas par grūtībām norīt pārtiku.
Progresējošās slimības simptomi parasti parādās vairākas dienas pirms asiņošanas sākuma. To pazīmes liecina par smagu smagumu krūtīs un par pacienta vispārējās labklājības pasliktināšanos. Citos pacientos simptomus var izpausties ascītu izpausmē.
Turklāt vēnu sāpju slimības simptomi var izpausties kā "medūzas galvas".Šī parādība ir sava veida zīmējums, kas ir diezgan labi redzams priekšējā vēdera sienā dažādi patoloģiski izliektām kuģiem vai dzīslām veidojas.
Kad vēnu plīsumus, ir spēcīga asiņošana , kopā ar raksturīgo simptomu:
- stipri samazināts asinsspiediens;
- asiņaini piemaisījumi ar vemšanu;
- asiņaini piemaisījumi izkārnījumos;
- ir atzīta tahikardija.
Ar nelielu asiņošanu var rasties vājums, nespēks, kā arī anēmijas simptomi. Diagnostikai barības vada vēnas, veicot laboratorijas testus, ultrasonogrāfijas izmeklējums vēdera dobuma, veica rentgena izmeklējumus un oesophagoscopy, ja nepieciešams.
diagnostika
Diagnoze tiek izsniegta, pamatojoties uz sūdzībām, ārēju pārbaudi, primāro slimību identifikāciju. Instrumentālie pētījumi ietver:
- laboratorijas asins analīzes datus;
- rentgenogrāfija ar kontrastvielu;
- ir esophagoscopy, kuru rūpīgi jārīkojas iespējamās asiņošanas riska dēļ.
Kad diagnoze visiem iespējamiem cēloņiem jāuzskata, un izslēgt, tikai tad tas būs pilnīgi un precīzi noteikt cēloni asiņošanu un pārmaiņas barības vada vēnas.
ārstēšana varikozas vēnas barības vadā
Ja jums ir kādi simptomi varikozas vēnas barības vada ārstēšanai tiek veikta tikai reanimācijas nodaļu un intensīvās terapijas nodaļā.Galvenie klasifikācijas Nonsurgical procedūras, kuru mērķis ir novērst un likvidēšanai asiņošanas( asinsreces terapija), samazinot spiedienu asinsvados:
- farmakoterapija kā, ņemot vitamīnus, astringents antacīdu zāles( zāles, kas samazina kuņģa skābumu).Metode mērķis ir novērst kuņģa ezofagīta kurā iekaisums var pāriet uz asinsvadu sieniņām, izraisot asiņošanu.
- Asins pārliešana, eritrocītu masa, plazma;
- koloidālo šķīdumu ievadīšana;
- Saņemot asins reducējošas un vazokonstriktīvas zāles.
Gadījumos, ja iepriekš minētās metodes, ir nepietiekams, lai rūpīgi hemostāzi, un pastāv risks, asinsvadu bojājuma atkārtota tuvākajā nākotnē pārdalot operācijas:
- transyugulyarnogo intrahepatiska portosystemic šunts( padomi);
- apvedceļš;
- devaskularizācija.
arī ievērojama pieredze, izmantojot minimāli invazīvas endoskopiskās procedūras, lai novērstu asiņošanu no paplašinātas barības vada vēnas tagad. Pastāv 2 endoskopiskas barības vada sklerozes veidi:
- intravasāls;
- Paravasal.
Intravazalny sclerosant injekciju metode paredz attīstība saistaudu vietā lokalizācijas thrombosed varix. Kad paravasal metode, ievedot kādā sclerosant submucous slāņa rētas notiek paravasal šķiedras un turpmāku saspiešanu barības vada vēnas.Šī metode ir izdevīgāka un ir mazāk sarežģījumu.
Diēta Visu savu veselību pacientiem, neskatoties uz veselības stāvokli, ir jāievēro stingra diēta neatkarīgi no veselības stāvokļa: bieži lietotas
- ēdienreizes mazās porcijās.
- izslēdzot karstus un aukstus ēdienus.
- uzrāda zema tauku satura buljoni un zupas, graudaugi atšķaidītā pienā vai ūdenī, kompoti, augļi rīvētā veidā, sautēti dārzeņi.
- ir kontrindicēts akūts, skābs, sāļš, taukains un cepts gaļas produkts;viss ir jāsagatavo biezenī.
kategoriski kontrindicēts alkohols, gāzētie dzērieni, alus.
profilakse
Lai novērstu veselīgu barības vada vēnu pārveidošanu par patoloģiskām, varikozām, vispirms ir jāpārrauga aknas un savlaicīgi jāārstē visas tās slimības. Lai to izdarītu, eksperti iesaka regulāri konsultēties ar viņiem par padomu un ievērot visus ieteikumus.
Dzīves prognoze
Diemžēl barības vada varikozas vēnas ir neārstējamas. Tomēr savlaicīgas diagnostikas gadījumā adekvāta apkopes terapija būtiski uzlabos pacienta dzīves kvalitāti un palīdzēs novērst grūtos stāvokļus - asiņošanu.
Mirstība ar asiņošanu, kas jau pastāv no barības vada vēnu vēnām, ir lielāka par 50% un atkarīga no pamatīgās slimības smaguma un organisma stāvokļa kopumā.Pārdzīvojušajiem pacientiem pēc asiņošanas 75% gadījumu nākamo 1-2 gadu laikā ir recidīvs.
Kopumā ilgstošas izdzīvošanas prognozes pacientiem ar šo slimību joprojām ir zems, kas galvenokārt ir vainas dēļ nopietnās smagās aknu slimības.