Slimības vēsture raksturo tās attīstības dinamiku no pirmo simptomu izpausmes sākuma un pirms ieiešanas slimnīcas pacientam. Iemesli, kas noveda pie akūtas pankreatīta, obligāti jānorāda. Dažos gadījumos, piemēram, hronisks pankreatīts, čūlas, holelitiāze un citi, patoloģiskie procesi praktiski nemainās jau ilgu laiku. Tāpēc katru reizi nav nepieciešams aprakstīt krampjus, lai slimības vēsture nebūtu piepildīta ar recidivējošiem simptomiem. Pietiks, lai izveidotu tipisku pirmo akūtu pankreatīta pazīmi, un tad pietiek ar to, lai ierobežotu sevi, nosakot slimību izpausmju ilgumu un biežumu. Arī vēsturē ir nepieciešams ieviest klīniskā kursa komplikāciju izpausmi.
Tiek sniegta informācija par iepriekšējo aprūpi, stacionāro un ambulatoro ārstēšanu. Visi pacientiem iesniegtie dokumenti( instrumentālie pētījumi, laboratorijas testi, izrakstus, sertifikāti utt.), Kas raksturo akūtas pankreatīta slimības gaitu, tiek rūpīgi pētīti. Visa attiecīgā informācija tiek ierakstīta vēsturē.Ja students ir atbildīgs par pacienta, kas ir ilgu laiku slimnīcā, nākamajās sadaļās ir izgatavoti no medicīnisko informāciju par darbībām, par to efektivitāti, statusa izmaiņas, aptaujas rezultātiem un aizdomas diagnozi pēc pacienta uzņemšanas.
Akūts pankreatīts - slimības vēsture Ķirurģija ķirurģiska
vēsture slimības akūts pankreatīts ir juridisks dokuments, un norāda pareizo rīcību ārstu, procesus pacienta un padarot iespējamās kļūdas. Pamatojoties uz šo dokumentu, var spriest par to attīstību un cēloņiem un slimības, tās, protams, nepieciešamību pēc medicīnas un diagnostikas pasākumus, tostarp pārbaudes profesionālo piemērotību un invaliditāti.
Kā pārbaudes programmas galvenais mērķis ir nodrošināt plānotu un konsekventu pētījumu par tādas slimības objektīvām un subjektīvām izpausmēm kā akūts pankreatīts. Rūpīgi un pareizi pārbaudot, jūs varat izvairīties no jebkādām diagnostikas kļūdām. Operācijas akūtas pankreatīta vēsture būtu labi jāveido, jo cita starpā tas ir kritērijs augsta līmeņa ārstniecības darbam. Arī ķirurģijas vēsture ir pamats naudas sodu vai darba samaksas noteikšanai, par kuru apdrošināšanas sabiedrību eksperti lēš.
Gadījumu vēsture Akūta pankreatīta:
terapija Sākotnēji tiek savākti aktīvas sūdzības, kuras būtu jāapraksta ar pilnu raksturojumu. Slimības vēsture terapijā, piemēram, akūts pankreatīts, katrā ziņā noteikti raksturo katru sūdzību. Pēc aktīvo sūdzību izvērtēšanas dažkārt jūs varat izdarīt pirmos pieņēmumus par slimību un noteikt skarto ķermeņa sistēmu. Pēc tam pacients izskaidro sūdzības, kas saistītas ar iespējamo sistēmu slimībām. Ir vērts pateikt, ka viņš tos nevarēja pieminēt. Mēs runājam par tā sauktām sūdzībām par pasīvo dabu.
The terapiju akūtu pankreatītu vēstures ierakstu vēsturē biežāk ar datumu un aprakstu par konkrētiem punktiem sākuma, visas īpašības slimības diagnoze. Noskaidrojiet iemeslus, kādus tas varētu radīt. Hronoloģiskā secībā norāda simptomu parādīšanos, to attīstību, kā arī jaunu izpausmi.
Apraksta ārstēšanu, kas tika veikta agrāk, tās rezultātu, zāles, ko izrakstījis ārsts. Turklāt ir nepieciešams aprakstīt slimnīcas stāvokļa pasliktināšanos un iemeslus: gaidāma pārbaude, stāvokļa īpatnības utt. Stāsts apraksta darbspēju pacienta laiku slimības, tās dinamika, kā arī efektivitāti iejaukšanās un ārstēšana ar hospitalizācijas periodā tieši pirms sākuma uzraudzībā.
Māsu vēsture slimības akūtu pankreatītu
aprūpes medicīnas vēsturi akūta pankreatīta iekļauti dažādi ieteikumi, medicīnas ierīču un medicīnisko diagnozi. Analīzes kvalitāte lielā mērā var ietekmēt turpmāko diagnostikas un ārstēšanas posmu panākumus. Arī tiek apkopoti subjektīvi dati par pacientu, svarīgu lomu spēlē uztraukums un iespējamās bailes no operācijām. Mērķa dati iegūti veicamo apsekojumu procesā: laboratorijas pētījumi( īpašais analīžu saraksts), ķermeņa temperatūra, asinsspiediens utt. Visa informācija, kas iegūta aprūpes aptaujā, obligāti ir dokumentēta.
Akūts pankreatīts - epikrisis
Epicrisis ir īss un ietilpīgs slimības apraksts. Tas obligāti ievada veikto pētījumu rezultātus, kas patiesībā ir galvenie rādītāji pareizas diagnozes formulēšanā.Īsi apraksta vajadzību pēc iespējamas ķirurģiskas iejaukšanās. Tajā pašā laikā jānorāda darbības plānotais datums, tā veids un funkcijas. Tiek aprakstītas citas akūtas pankreatīta pēcoperācijas ārstēšanas iezīmes, kurās aprakstīti brūču sadzīšanas procesa īpašības, kā arī obligāti jānorāda drenāžas un uzlikto šuvju noņemšanas datumi.
Pacientam, kurš jau ir izvadīts, tiek noteikti konkrēti aprūpes un sanitārās apstrādes mērķi, dzīves un darba režīms, uzturs, citu speciālistu novērojumi, arī dzīvesvietā.Ir paredzēti dažādi pasākumi, lai novērstu akūtas pankreatīta( alkohola, taukainas pārtikas, sporta spēles, smēķēšanas un tā tālāk) progresēšanu. Paredzēta dzīves prognoze, darba rekomendācijas un darba ietilpība. Epikrīzes beigās ir jābūt parakstu, un ir jānorāda pilnīga diagnoze.