Migrēnas jēdziens, simptomi un ārstēšana

1 Slimības raksturojums

Migrēna ir neinfekciāla slimība, kuras galvenais simptoms ir paroksizmāla galvassāpes. Šīs patoloģijas izplatība pieaugušo vidū ir no 5 līdz 25%.Sievietes cieš no šīs slimības biežāk nekā vīrieši. Ir svarīgi, lai pirmās migrēnas izpausmes tiktu novērotas jau sen. Ir iespējams attīstīt uzbrukumu pusaudžiem. Vislielākais migrēnas sastopamības biežums novērojams 30-35 gadu vecumā.Bieži migrēna rodas bērniem.Šī patoloģija ir iedzimta. Ja viens no bērna vecākiem saskaras ar šādām galvassāpēm, tad pastāv augsta migrēnas attīstības varbūtība.

Galvassāpes var traucēt pacientus dažādos intervālos. Dažiem pacientiem ir krampji 1-2 reizes gadā, citās ir nemainīgas galvassāpes. Pēdējā gadījumā dzīves kvalitāte būtiski pasliktinās. Kas ir migrēna, kas pazīstama jau ilgu laiku. Viņu arī pētīja Klaudijs Galens. Migrēnas uzbrukumi bieži tiek atklāti cilvēkiem, kas nodarbojas ar garīgu darbu, kā arī cilvēkiem, kuru darbība ir saistīta ar pastāvīgu stresu. Migrēna, pienācīgi ārstējot, var izraisīt darbspēju zaudēšanu un pat invaliditātes tiesības.

2 Kāpēc notiek uzbrukums?

Kāpēc notiek intensīvas galvassāpes? Precīzs migrēnas attīstības iemesls nav noskaidrots. Ir vairākas šīs patoloģijas izcelsmes teorijas. Pamats ir smadzeņu trauku skaļuma izmaiņas. Smadzenes darbojas ar vairākām lielām artērijām. Tie ietver iekšējo miegāšanu un mugurkaulāju. Smadzeņu un smadzeņu stumbra barojas priekšējās un aizmugurējās smadzenītes artērijas. Aizmugurējā smadzeņu artērija piegādā asinis uz smadzeņu pakaušļa daivas struktūrām. Priekšējās daivas barojas uz priekšējās smadzeņu artēriju. Ir arī vidēja smadzeņu artērija. Tas baro frontālās, temporālās un pakaušējās daivas. Vairumā pacientu galvassāpes ir jūtamas galvas priekšā vai tempļu rajonā.Tas norāda uz priekšējās vai vidējās smadzeņu artērijas lūmena sašaurināšanos.

Migrēnas attīstības asinsvadu teorija ir kļuvusi plaši izplatīta. Tas pamatojas uz pēkšņu smadzeņu artēriju spazmu. Uz šī smadzeņu audu fona rodas skābekļa badošanās. Kuģu sašaurināšana veicina auras parādīšanos. Tas nozīmē simptomu kopumu, kas rodas tieši pirms galvassāpes. Drīz vien kuģi paplašinās, kas izraisa galvassāpes. Pastāv vēl viena teorija, kuras pamatā ir trombocītu salīmēšanas process. Tas veicina serotonīna ražošanu. Tātad ir aura. Paralēli histamīna veidošanās palielinās.Ņemot vērā visu, kuģi kļūst jutīgāki pret dažādām izmaiņām. Laika gaitā mediatora līmenis samazinās, un kuģi paplašinās. Audos, kas atrodas netālu no artērijām, uzbriest. Tas viss izraisa sāpju sindromu. Ir arī neirovaskulāra teorija un teorija par slīdošo depresiju.

3 Etioloģiskie faktori

Galvassāpes var rasties dažādu faktoru dēļ.Precīzs šīs patoloģijas cēlonis nav noskaidrots. Sekojošie predispozīcijas faktori atšķir:

• emocionālā pārslodze( biežs stresa, depresija);
• fiziska izsīkšana;
• neatbilstība miega un pamošanās laikam;
• regulāra alkohola lietošana;
• intelektuālais darba veids;
• patēriņš lielos daudzumos dažiem pārtikas produktiem un dzērieniem;
• dažādu aerosolu, tabakas dūmu, stipru smaku ieelpošana;
• lieks apgaismojums;
• laika apstākļu maiņa;
• strāvas zudums;
• lietojot noteiktus medikamentus;
• periods bērna nēsāšanai;
• pārmērīga insolācija;
• trokšņa iedarbība;
• hormonālie traucējumi.

Migrēna visbiežāk parādās sievietēm sakarā ar hormonālas fona mainīgumu. Bērna piedzimšanas laikā var rasties svārstības, lietojot kontracepcijas līdzekļus menstruāciju laikā.Migrēnas simptomi var parādīties, ņemot vērā nepareizo uzturu. Pārsniegums šokolādes, kafijas, siera, konservētu pārtikas produktu, citrusaugļu, kūpinātu produktu uzturā var kļūt par šī patoloģijas izraisītāju. Vislielākā nozīme ir emocionālam un fiziskam pārmērīgam darbam. Stress, miega trūkums, dienas miegs, nevis nakts - visi šie ir migrēnas attīstības riska faktori. Nakts miegam jābūt 8-9 stundām. Tajā pašā laikā pensijai jābūt no pulksten 10: 11 pm. Migrēnas simptomi var būt saistīti ar alkohola lietošanu. Negatīvie efekti uz smadzeņu sarkanvīnu, šampanieti, alu.

4

klīniskās izpausmes Slimības simptomi ir atkarīgi no migrēnas veida. Ir 2 klīniskās migrēnas formas: ar un bez aura. Aura var būt vienkārša un laikietilpīga. Pirmajā gadījumā aura ilgst mazāk nekā stundu, otrajā gadījumā no stundas līdz vairākām dienām. Aura vienmēr ir priekšā galvassāpēm. Tas nenotiek visiem pacientiem. Biežāk tiek diagnosticēta migrēna bez auras. Aura ir vizuāla, runas, hemiparēzijas, hemiparetiska un jaukta.

Aura var izpausties ar šādiem simptomiem:

• ar jutības traucējumiem;
• runas traucējums;
• vājums rokās un kājās;
• redzes traucējumi.

Visbiežāk auru pārstāv vizuāli traucējumi.Šajā gadījumā pacienti var pamanīt melnus punktus acīs, dubultot acis, miglas klātbūtni. Bieži vien šādi pacienti nevar koncentrēties uz kādu objektu. Simptomi migrēnas ir maz. Uzbrukums notiek vairākos posmos. Sākumā tiek novēroti prekursori. Tas var būt miegainība, garastāvokļa izmaiņas, žāvēšana, anoreksija. Tad attīstās aura. Drīz vien ir galvassāpes. Par migrēnas sāpes ir dažas iezīmes:

• bieži jūtama arī pieres, pieri, tempļi;
• pakāpeniski palielinās;
• jūtama no vienas puses vai no diviem;
• ilgst no 4 stundām līdz 3 dienām;
• var izraisīt smagu nelabumu, indoitable vemšanu, fobiju vai trokšņa nepanesību;
• pastiprina asas smakas.

Visi šie simptomi izraisa cilvēka lielu sāpes.Šādi pacienti mēģina gulēt nekustīgi. Bieži vien viņi pārklāj galvas ar dvieli. Galvassāpes ir pulsējošas un ļoti intensīva. Tas palielinās, kad persona pārvietojas. Papildu simptomi ir reibonis, disforija, miegainība, traucēta kuņģa darbību. Tādā gadījumā, ja simptomi nepazūd dažu dienu laikā, attīstot tādas komplikācijas kā migrēna statusu. Ar to intervāli starp galvassāpēm ir ne vairāk kā 4 stundas. Ir smaga vemšana. Vairumā gadījumu pēc galvassāpes sākas izšķiršanas fāze. Simptomi var izzust atsevišķi vai pēc zāļu lietošanas. Kad simptomi samazinājās, cilvēks bieži aizmigšanu.

5 Diagnostikas pasākumi

Migrēnu ārstē tikai pēc precīzas diagnostikas. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un pacienta intervijas rezultātiem. Instrumentālus pētījumus var veikt, lai izslēgtu citas patoloģijas( insults, smadzeņu audzējs).Ar migrēnu nav smagu smadzeņu slimību. Diagnozei nepieciešama neiroloģiskā izmeklēšana. Var būt nepieciešams konsultēties ar oftalmologu. Lai novērtētu redzes orgānu stāvokli, tiek veikta oftalmoloģiskā izmeklēšana, tiek noteikta redzes asums, tiek pārbaudīts acs dobums. Lai novērtētu smadzeņu stāvokli, veic datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, elektroencefalogrāfiju, angiogrāfiju.

Ir kritēriji, uz kuru pamata ārsts izdara diagnozi. Kritēriji migrēnai bez aura ir šādi:

• vēsture ar 5 vai vairāk krampjiem;
• uzbrukuma ilgums no 4 līdz 72 stundām;
• ir 2 vai vairāk no šādiem simptomiem: vienpusēja sāpju lokalizācija, sāpju pulsējoša daba, augsta vai vidēja sāpju intensitāte, pastiprināta sāpes fiziskās slodzes laikā;
• slikta dūša vai bailes no gaismas un skaņas;
• nav sakaru sāpju galā ar citām slimībām.

Ārsts var aizdomas par migrēna ar auru.Šajā situācijā, lai noteiktu diagnozi, vēsturē jābūt vismaz 2 aura gadījumiem.Šajā gadījumā aura jāatspoguļo oftalmoloģiskie simptomi, grūtības ar parestēziju. Nākamais migrēnas kritērijs ar auru ir galvassāpes, kas raksturīga migrēnai bez aura, klātbūtne. Galvassāpes ar migrēnu notiek vienlaikus ar auru vai 60 minūšu laikā pēc tā.Nav jābūt saiknei ar citām somatiskajām un neiroloģiskajām slimībām.

6 Ārstēšanas metodes

Ja simptomi tiek izrunāti un atbilst visiem iepriekš minētajiem kritērijiem, tiek organizēta visaptveroša ārstēšana. Kā ārstēt migrēnu?Ārstēšana ietver šādu medikamentu lietošanu: dihidroergotamīna savienojumus, serotonīna agonistus, NPL, antidepresantus, pretkrampju līdzekļus. Dažreiz var lietot kalcija kanālu blokatorus( "Verapamil").Zāļu izvēle tiek noteikta pēc galvassāpes intensitātes. Neliela uzbrukuma gadījumā var lietot NSPL.Šajā grupā ietilpst "Ibuprofēns", "Diklofenaks".Ja ir smaga nelabums vai vemšana, labāk ir ārstēt migrēnu ar kombinētām zālēm( Citramon, Excedrin, Solpadein, Pentalgin).

Serotonīna agonisti( "Sumatriptāns", "Zolmitriptāns") lieto smagu galvassāpju ārstēšanai.Šīs zāles var novērst uzbrukuma attīstību, ja to lieto, parādoties pirmajiem simptomiem. Smagos krampjos migrēnas ārstēšanai var būt glikokortikosteroīdu( "deksametazons") uzņemšana. Lai novērstu vemšanu un sliktu dūšu, ir ieteicams lietot "Metoklopramīds", "Domperidons".Šie līdzekļi tiek veikti neilgi pirms NSPL un serotonīna agonistiem. Ar depresijas attīstību pacientam migrēnas ārstēšana ietver antidepresantu( venlafaksīna, duloksetīna) lietošanu. Kad migrēna ar auru, kurai raksturīgi redzes traucējumi, bieži tiek nozīmēta Pagazal.Šī ir kombinēta zāles, kas novērš muskuļu spazmas, paplašina asinsvadus un samazina asinsspiedienu.

7 padomi

novēršana Ja Jums ir pastāvīgi cieš no smagas galvassāpes, ārstēšana ir obligāti jāiekļauj normalizācijas kārtība. Nakts miegam jābūt 8-9 stundām. Vakarā nevajag nodarboties ar garīgo darbu. Uzbrukuma attīstīšanas laikā ir ieteicams palikt klusumā.Apgaismojums nedrīkst būt spilgts. Ir iespējams veikt galvas masāžu. Dažiem pacientiem palīdz auksta vai karstā duša. Labu efektu nodrošina akupunktūra, meditācija, visa ķermeņa masāža. Ir nepieciešams aktīvi dzīvot.

Ieteicams atmest alkoholu un smēķēt. Labsajūta ir darsonvalizācija, hidroterapija( izmantojot vannas).Turklāt pacientiem jāievēro diēta. Ir nepieciešams ierobežot pārtikas produktu patēriņu, kas var izraisīt migrēnas uzbrukumu. Daudzi medikamenti ir kontrindicēti sievietēm grūtniecības periodā.Dažu zāļu lietošana ir atļauta, bet tikai migrēnas uzbrukuma laikā.Šajā situācijā ārstēšana ir vērsta uz galveno riska faktoru novēršanu. Tādējādi migrēna visbiežāk izraisa nepietiekamu atpūtu. Lai novērstu migrēnas, vajadzētu nodarboties ar sportu, kustēties, lai normalizētu savu miegu, un, iespējams, pavadīt brīvo laiku dabā.