karbunkuls Sibīrijas mēris( vai pustulām maligna) - ir nesāpīgs specifiska izpausme ādas formā necrotic iekaisuma pavards slimību Sibīrijas mēris. Patoloģija notiek vietā iespiešanās patogēna.
Anthrax( vai Sibīrijas mēris) - akūta zoonozes infekciju pāriet no dzīvniekiem, kas notiek ar smagu intoksikāciju, akūts iekaisums ar asiņošanu limfmezglu, ādas un iekšējo orgānu, nereti izraisot nāvi. Cilvēki, kas 98 - 99% gadījumu slimība ir izteikta karbunkuleznoy veidā, kopā ar veidošanās zemādā karbunkuls. Par to, kā jānosūta Anthrax cilvēkiem, par simptomiem, ārstēšanu un profilaksi, un mēs Pohorje šodien. Funkcijas
slimība cilvēkiem
Cilvēki Sibīrijas mēris notiek visbiežāk formā karbunkuleznoy - tas ir, ar attīstību karbunkuls ar Sibīrijas mēri. Attiecībā uz izglītības galvas, kakla, rīkles un gļotādu balsenes slimību ir sarežģīts un apdraud pāreju uz sepse kā pietūkums ātri uztver elpceļu audos, izraisot nosmakšanu un pacienta nāvi.
Vairumā gadījumu vēsturi veido vienu bojājumu, bet 10-13% gadījumu attīstīt līdz pat 10 - 20 ādas bojājumi.
baktērija, kas noved pie izskatu ādas slimību - sporu veidojošo baktērija - Bacillus anthracis.no ārpuses, un uz attīstību Sibīrijas mēris karbunkuls skats atšķiras no tipiskām strutainas formām šādām īpašībām:
- izglītības centrā kamīna ar devitalized audiem un kraupis melns kā ogle vietā pārraušanas violeti-zilā burbuļa;
- veidošanās "meitas" pūslīšu čūlas ap "kaklarotu";
- nejutīgums un sāpes jutību karbunkuls zonā zaudējums;
- trūkst gļotādas satura.
vairāk informācija par anthrax funkcijas pateikt videoklipu:
klasifikācija
patoloģiskās izpausmes, kas rodas, īstenojot ādas coli Sibīrijas mēris, - attīstību karbunkuls, pietūkumu un sauss nekrozes ar sabrukumu olbaltumvielu - sakarā ar darbības eksotoksīni - indi, kas piešķir Bacillus anthracis.
progresija posmi
Izmaiņas pustulām maligna izstrādā konkrētus posmus:
- Vietā ieviešanas baktērijas uz ādas parādās nesāpīgu ķiršu zils vietas( makulas) ar diametru apmēram 1 - 3 mm, kas bieži sajaukt kukaiņa kodums.
- Pēc 3 - 6 stundām uz vietas ir speķis izliekta papula( zīmogs), nedaudz izvirzīts virs āda sāk niezēt.
- 12 - 36 stundu laikā, pārvēršas papula vezikulas - zili violeta burbulis no apmēram 3 mm, ar duļķains eksudāts, ka iepildīšanas asiņainu šķidrumu laikā pakāpeniski kļūst tumšs.Šajā gadījumā pacients cieš ļoti no audzēšanas niezi. Pūslītis
- 3 - 4 Chasa atvērtas( atsevišķi vai nesaskrāpē), un šī daļa šķiet, čūlu ar tumši brūnu apakšu un sienām, uz kurām serosanguineous eksudāts( šķidrums ar asins šūnām seeping caur kapilāru sienām).
- Laikā nākamajās dienās brūce perimetra parādīsies "meita" pūslīši, kas saplūst ar otru, lai palielinātu Izčūlojums platību 10 - 20 mm. In vidū
- čūlas kreveli vispirms veidojas - tumši violeta un nesāpīgs, pēc tam sakarā ar šūnu nāvi, tas kondensējas, sacietē iegūstot reaktīvo melnā krāsā, un veidojas ap hyperemic iekaisumu. Pietūkums ap karbunkuls vietās ar atsevišķas šķiedras( sejas, kakla), nereti uztver plašu teritoriju.Ārēji
- kreveles izskatās ļoti daudz, piemēram, satraukts ogļu melns, kurā tika taisīts iepriekš definīciju Sibīrijas mēra medicīnas terminoloģiju kā Sibīrijas mēra, kas grieķu valodā nozīmē "ogles".Ap
- čūlas palielinās mīksto audu pietūkums, kas kļūst bāli zilganā krāsā, pietūkums, kas atgādina želejveida masu.
formas
izstrādes procesā pustulām maligna ar ādas formā Sibīrijas mēra notiek trīs dažādos veidos:
Kad- karbunkuleznom patoloģija bakteriēmija parādās, un iet cauri visiem posmiem tipisku plankumi uz melna kraupi.
- tūskas ir raksturīga ar to, ka galvenais pietūkums sākumposmā palielina bez ādas iekaisumu un redzamiem attīstības vezikulas. Bet vēlāk pietūkstā vietā ir šūnu nāve( nekroze) un veidojas liels karbunkuls.
- Par bullozi sugai vietā ieviešot raksturo izskatu baciļu vairāku burbuļi ar asiņaina izdalījumiem. Tās izkliedēšanas vietā vidū ir plašas nekrotiskās čūlas ar melno plankumu.
- Erizipeloidny skats patoloģija izpaužas attīstības daudzveidību pūslīšiem ar serozs šķidrumu, kas pārsprāgt, atstājot čūlas ar nekroze tumsā.
cēloņi
karbunkuls rodas un attīstās sakarā ar iekļūšanu cilvēka ķermeņa un bacilli Bacillus anthracis Sibīrijas slimība ar ādas formā.Pie patogēno baktēriju atklāja augstu izturību pret apkārtējās vides agresiju - tas ir viegli, lai izdzīvotu ekstremālās temperatūrās( 130 C), saules starojuma, žāvēšanai, dezinficēšana.
persona bieži inficēta ar Sibīrijas mēra bacillus bojājumiem un nelielas traumas uz ādas un gļotādas, kas saskaras ar dzīves un mirušajiem dzīvniekiem, ādu miecēšanai, gaļas izmantošanu, kā arī kontaktā ar patogēna ūdens un augsnes piesārņojuma bagātīgi sporas baktērijas.
Par to, ko pirmie slimības simptomi ir Sibīrijas mēra, mēs pastāstīsim tālāk.
Simptomi Sibīrijas mēri cilvēkam
Slēpts posmu pēc ieviešana patogēna var ilgt no 5 - 8 stundas līdz 2 nedēļām, bet parasti tas ilgst 2 - 3 dienas. Cilvēkam ir tipiskākais karbunkila tipa izskats, kurā apģērbu neietekmē ādas laukumi.
Vietējā
specifiski simptomi pie vietā ieviešanas baciļu rezultātā radušās patoloģiskas izmaiņas:
- pakāpenisku veidošanos karbunkuls uz vietas līdz tumši violeta pūslīšiem, eksplodējot ar veidošanos čūlu
- nieze no infekcijas, kopā ar dedzinošu sajūtu;
- ātra sausās melnās nekrozes veidošanās čūlas vidū, ko ieskauj spilgti sarkans iekaisums un pietūkums;
- trūkst niezes un sāpju, nospiežot uz kauls;
- nejutīguma sajūta nekrozes zonā;
- ir limfmezglu iekaisums, kas arī izstājas bez sāpēm un nievājumiem.
Simptomi
Aptuveni 8 no 10 karbunkuleznaya forma Sibīrijas mēris ir vieglas vai vidēji smagas izraisa reakciju. Tiek novēroti šādi simptomi:
- vidēji smags indes sindroms ar sīpolu;
- ķermeņa temperatūra paliek normāla vai palielinās līdz subfebrīlam( 38 C);
- 14-20 diena ir noraidīts nekrotiskās kreveles ar( vai bez), čūlas, kas ātri piepildīta ar granulēšanu( jauns saistaudu) audu;
- čūla ir pievilkta ar rētu.
Slimā slimības gaita un carbunkulas attīstība tiek pabeigta pēc pacienta atgūšanas.
Ar mērenu un smagu plūsmu Sibīrijas mēra formā karbunkuleznoy piezīmi:
- atzīmēti vājums, nespēks, slikta dūša, galvassāpes, vemšana;
- temperatūras paaugstināšanās 2 dienu laikā pēc pirmo pazīmju parādīšanās līdz 40 ° C, drebuļi;
- sirds un asinsvadu disfunkcija.
Ar labvēlīgu attīstību 7. slimības dienā temperatūra strauji samazinās, vispārējās un vietējie simptomi intoksikācijas kļuvusi mazāk izteikta, mazina tūsku, iekaisumu limfmezgli simptomi izzūd, tad kreveles ir atrauts ar 14 - 28 dienu laikā.Dažreiz šis process tiek aizkavēts līdz 2 mēnešiem.
diagnostika
Sibīrijas mēra karbunkulas diagnostika:
- Pamatojoties uz analīzi vietējo izpausmes uz ādas, kas ietver:
- izskatu karbunkuls;
- attīstības stadijas no vietas uz asaru;
- klātbūtne niezi un dedzināšanu uz vezikulu skatuves;
- veidošanās sausā ogļu melns necrotic kreveles;
- zudums jutību karbunkuls, sāpes un strutošana
- specifiskiem simptomiem eksāmens laikā:
- simptomu Stefano, kurā perkusijas āmurs trieciens uz daļu ap karbunkuls tūsku bieži izraisa nelielu "viļņošanās" audu atgādina nervozēt želejā.Šajā jomā sausa nekroze Sibīrijas mēris karbunkuls sāpes neparādās, pat tad, ja spēcīgu stimulāciju( adatu), kas ir spēcīga norāde diagnosticēšanā un diferenciāciju Sibīrijas karbunkuls ar cita veida ādas pūžņojums.
- palielināti limfmezgli, kas attīstās kā ādas slimība, kas arī iet bez sāpēm un strutu veidošanās
- Pamatojoties uz laboratorijas analīžu rezultātiem, šajā reģionā, ņemot vērā epidemioloģisko situāciju.
Laboratorijas diagnostika paredz pieteikums:
- uztriepes ar sējas barotnē un izolējot slimību baktērijām no Sibīrijas mēris;
- imunofluorescences metodi agrīnai diagnostikai;
- ādas-alerģisks tests ar antraksinom( hidrolizāta Bacillus anthracis), kas ir iegūts pozitīvs rezultāts, sākot no piektās dienas Sibīrijas infekcijas. Kad
karbunkuleznoy slimība forma materiāls par pētījuma, ir iekšējās saturs pūslīšu un karbunkuls, čūlainā izolēšana, eksudāts zem garozas, kā arī asinis, fekālijas, vemšana un krēpu.
apstrāde un simptomātiska Sibīrijas mēris pateikt šo video:
Leche par
terapeits matic un medicīnas metodēm
ārstēšanai Sibīrijas karbunkuls līdzīgi simptomi un vietējo iekaisumu uz ādas, tiek veikta tikai un vienīgi slimnīcā uz fona cēlonisko ārstēšanas mērķis ir novērst cēloņus slimības -sīpolu baktēriju iznīcināšana.
paredz iecelšanu:
Specifiskais- protivosibireyazvennogo imūnglobulīns, kas tiek ievadīts intramuskulāri devu 20 ml, vai 40 - 80 ml( par vieglas un vidēju līdz smagu, attiecīgi).To lieto tikai pēc desensibilizēšanai paņēmieniem, kuru mērķis ir samazināt jutību uz globulīnu. Par visu kursu apmēram 400 ml deva.
- antibakteriāliem līdzekļiem.
- visbiežāk izmanto penicilīna G, dienas deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz likmi 200 000 - 300 000 vienības uz kilogramu pacienta svara, un sadalīts 8 - tas ir, antibiotikas ievada ik pēc 3 stundām. Izmantot arī
- oksacilīnu( dienas devā 8 g), ampicilīna( līdz 4 - 6 g dienā).
- Smagas alerģijas pret penicilīnu sērijas antibiotikām, ciprofloksacīns, eritromicīns, hloramfenikolu, Morfotsiklin( 0.3 - 0.5 grami intramuskulāri katras 6 stundas), oleandomicīna( makrolīdu) iekšpusē vēnā vai muskulī ar dienas devu 2 gramiem. Kā likums, izvēloties devas un kombinācija, ko nosaka ārsts, analizējot slimības smaguma antibiotikām. Tomēr, turpinot ārstēšanu jebkurā gadījumā ne mazāk kā 8 - 10 dienām - lai panāktu pozitīvu rezultātu skaidru: likvidējot tūsku un iekaisumu ap karbunkuls limfmezglos, karbunkuls pieturas pieaugums, sakarā ar čūlas rašanos "meita" no pūslīšiem, stabilizējot normālu temperatūru. Smagos gadījumos
- izmanto cefalosporīniem( 4 - 6 gramiem dienā), hloramfenikols( 3 - 6 gramiem dienā), gentamicīna( 240 - 320 mg dienā).Novērojumi liecina, ka aktīvie bacilli nonāvē audos karbunkuls jau 5 stundu laikā pēc sākuma antibiotiku terapijas penicilīnu. Reibumā attīstības antibiotikām karbunkuls notiek ar pozitīvām izmaiņām - samazinās strauji pietūkums, samazināts kopējais apreibināšanās sakarā ar masveida iznīcināšanu Sibīrijas mēra nūjiņas, bet kraupi noraidījums process antibiotikas neietekmē.Application
- vienlaicīgi ar antibiotikām, pretdrudža pretiekaisuma līdzekļi( Ketonal, Teksamen, Deksalgin).
- Carrying procedūras apstarošana reģions karbunkuls kvarca lampa ar nolūku papildu dezinfekcijas paātrinājums pievilkšanas čūlas, novēršot tūsku.
- Lokālā ārstēšana
jautājums nepieciešamība vietējo ārstēšanai karbunkuleznoy slimības formu tiek sasniegts medicīnā nav unikāla. Pēc dažu ekspertu, ja karbunkuls Sibīrijas mēris nav nepieciešama vietējo ārstēšanu. Citi jāievēro šādi režīmiem:
- karbunkuls mazgāti antiseptiska šķidrumi superpozīcijas sausu sterilu pārsēju, kas ir nepieciešams, lai iznīcinātu pēc lietošanas.
- ar sarežģījumiem karbunkuls veikts dziļi audos obkalyvanie tās bāzes zonā un blakus esošo novokaīns risinājumu 0,25-0,5% tilpumā 10 ml ar penicilīnu un streptomicīnu( katra at 100000 naudas vienības).
ķirurģiski
Pēc dažu ekspertu, ķirurģija Sibīrijas karbunkuls ir nepraktiski un var novest pie infekcijas izplatību un iespējamību asins saindēšanās( sepse).
alternatīvs viedoklis ņem vērā nepieciešamību pēc operācijas smagos gadījumos. Izmanto vietējās anestēzijas un tiek veikta griezumu( lineāra vai krustveida kad bakteriēmiju liels).Nonviable audi izņemta pilnīgi, aizpildot brūces tamponu samērcēts NaCl vai ziedes - penicilīnu, sintomitsinovoy, sulfonamīdu.
slimību profilakse
Karbunkuleznaya Sibīrijas mēris prasa obligātus preventīvos pasākumus, kas ietver:
- Vispārēji pasākumi, lai novērstu to lauksaimniecības dzīvnieku inficēšanos, ar kuriem persona saskaras.Šie pasākumi tiek veikti, pastāvīgi uzraugot veterināro dienestu dzīvnieku epidēmijas.
- Aktīvā novērošana 2 līdz 3 nedēļas pieaugušajiem un bērniem, kuri saskaras ar infekcioziem dzīvniekiem vai lieto gaļu.
- Uzvedība potenciālo perēkļu iespējamo rašanās epidēmijas Sibīrijas ikgadējo vakcināciju cilvēku un dzīvnieku sauss vakcīna STI.
- Ievads pieaugušajiem, pusaudžiem no 14 gadiem un bērniem ar īpašu imūnglobulīnu, devām attiecīgi 20, 10, 5 ml.
- tūlītēju hospitalizāciju šaubīgas cilvēku inficēšanās ar Sibīrijas mēri, lai atsevišķā telpā ar atbrīvošanu no indivīda( parasti - vienreizēja) aprūpes preces, apģērbs, trauki.
- Ikdienas istabas dezinfekcija, izmantojot dzīvsudraba hlorīda šķīdumu attiecībās no 1 līdz 500 kopā ar 3% fenolu. Pēc piedevas visas apretūras sadedzina. Norēķinu
- slimnīcu pacientiem karbunkuleznoy formu Sibīrijas mēra tikai pēc kreveles noraidīšanu, dziedināšanas un rētas. Komplikācijas
At rašanās un progresēšanas pustulām maligna iespējamu:
- attīstības carbuncles par elpceļu gļotādā, barības vada, kam seko to perforāciju( cauri sienai pārkāpumu) un masveida asiņošanas;
- attīstās sekundārais sepsis, kas rodas, kad sīpolu baktērija nonāk asinīs un izplatās infekcija visā organismā.
- smaga patoloģija par, it īpaši, ja bakteriēmiju veidojas galvas, kakla un augšējo elpošanas orgānu, kurā liels veroyatnot smakšana sakarā ar pakāpenisku tūskas un asins saindēšanās( sepse) ar nelabvēlīgu iznākumu. Prognozēšana
Kad cilvēks Sibīrijas mēra slimības prognozi karbunkuleznoy veidā labvēlīgu vairumā gadījumu, bet, ja nav ārstēšanas Sibīrijas mēris karbunkuls nāves ir par 10 - 20%.
Vairāk informācijas par Sibīrijas mēris ir atrodama Elena Malysheva videoklipā: