patoloģiskas izmaiņas koronāro asinsvadu izaugsme netipisku gadījumu koronārās sirds slimības, postinfarction valstis ar draudiem atkārtotu notikumu ieņēma pirmo vietu statistikā nāves un invaliditātes.
Un šajā sakarā, standarta diagnostikas metodes, piemēram, EKG, ko veic viens pats uz neilgu laiku, sniedz maz informācijas, jo īpaši gadījumos netipisku "asimptomātiska" stenokardiju, hronisku sirds išēmijas. Tas prasa detalizētu diagnostikas pētījumu par novirzes miokardu un sirds kuģiem, kas izmanto ļoti informatīvas, uzticamas metodes, un viena no tām - scintigrāfiju sirds muskuļa infarkta( radioizotopu, stresu, dinamisku iekraušanas, un citi.).Kas ir
scintigrāfijā miokarda infarkts
Scintigrāfija( vai kodola skenēšana) - īpaša pārbaude asinsrites koronāro artēriju, kas tiek veikta ar iesmidzina organismā, nosakot radioaktīvo izotopu uzkrājas miokardu.Šis lauks tiek veikta gamma staru attēlu( momentuzņēmums) par radionuklīdu kustības sirds kuģiem, kas ļauj noteikt caurlaidības asins plūsmu vai pakāpi deficīta apasiņošana uz sirds audiem. Procedūra tiek veikta, izmantojot radioloģisko ierīci - gamma tomogrāfu, ko izmanto kodolmedicīnā, lai diagnosticētu funkcionālās izmaiņas orgānos. Par
scintigrāfiju kā metodi diagnozi pateiks šādu videoklipu:
iecelt savu
scintigrāfija izpētei miokardiālās iecelta:
- primārās diagnozes pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām un profilaksei pacientiem riskam;
- , lai atšķirtu slimību pacientam( precīza diagnoze jānosaka līdzīgu simptomu gadījumos dažādās patoloģijās);
- , lai attīstītu pareizu pacienta terapijas taktiku un viņa rehabilitāciju.
procedūru, kas noteikta gadījumos:
- , kad rodas vajadzība novērtēt kreisā kambara darbu uzraudzībā kardiovaskulāro patoloģiju un EKG pārmaiņām;
- lai apstiprinātu diagnozi koronāro sirds slimību, pētījums par darbības un dzīvotspējas miokarda pēc miokarda;
- , lai identificētu cardialgia cēloņus;
- , lai apstiprinātu vai izslēgtu stenokardiju;
- potenciālo komplikāciju risku novērtēšanai;
- , ja nepieciešams, novērtē ārstēšanas efektivitāti;
- , lai noteiktu, vai ir iespējams izmantot konkrētas ārstēšanas metodēm: angioplastijas, stenting, koronāro artēriju šuntēšanu.
Kāpēc pieņemt šādu procedūru
No šiem rezultātiem scintigrāfiju atkarīga režīmu un ķirurģijas vmeshatelstva. Protseduru veikt tikai kardiologs iecelšanu šādi:
Sirds un asinsvadu slimību profilaksei un ārstēšanai mūsu lasītāji iesaka zāles "NORMALIFE".Tas ir dabisks līdzeklis, kas ietekmē slimības cēloni, pilnībā novēršot sirdslēkmes vai insulta risku. NORMALIFE nav kontrindikāciju un sāk darboties dažu stundu laikā pēc tās lietošanas. Klīniskie pētījumi un ilgtermiņa terapeitiskā pieredze liecina, ka zāļu iedarbīgums un drošība ir atkārtoti pierādīta.
Ārstu viedoklis. .. & gt; & gt;
- kopumā novērtē asinsriti asinsritē sirds muskuļu koronārajos asinsvados;
- nosaka asins piegādes līmeni sirds muskuļa audiem;
- atšķirt jomas nekrozi pēc miokarda išēmijas zonā no( nepietiekama asins apgāde);
- rētainu atklāt miokarda išēmija un Kurtuves daļu, kas cieš no trūkuma skābekļa padeves un slodzi.
Diagnostikas veidi
- miokarda perfūzijas scintigrāfija - izpēte asins plūsmu miokarda izmantojot talliju vai tehnēcija.Šī metode, kas diagnosticē išēmisku slimību, ir daudz informatīvāka nekā fiziskās stresa laikā veikta elektrokardiogrāfijas metode. Izmantojot miokarda perfūzijas scintigrāfija precīzi noteikt lokalizāciju vietas išēmija, kur, dēļ problēmām ar kuģi nav pietiekami daudz skābekļa un uzturvielu audiem. Scintigrāfiju
- sirds muskuļu izmantojot vazodilatējošs aģenti , paplašinot lūmenu asinsvadus un palielina perfūzijas( asins plūsma) par vietām, kur asins plūsma ir normāla.Šīs ir jomas, kurās ir mazāks apjoms tiek konstatētas izotopus nodota nelielus apjomus asinis, kas norāda, ka šie reģioni išēmisku( dēļ kontrakcijas vai pārklāj asinsvadu trombu).
Par sirds muskuļa, miokarda scintigrāfijas indikācijām lasiet zemāk.
indikācijas Scintigrāfija attiecas uz galvenajām metodēm koronāro artēriju slimības noteikšanai. Tas ļauj noteikt un novērtēt asinsvadu iepildīšanas pakāpi dažādās vietās, skaidri norādot vietu, kur tiek traucēta asinsriti. Metode palīdz noteikt ne tikai izeju zonu ar nepietiekamu asins apgādi, bet arī atšķirt to no šūnu nekrozes vietas pēc sirdslēkmes. Tas novērš kļūdu, izstrādājot ārstēšanas shēmu, palielinot tās efektivitāti.
scintigrāfiju veic ar mērķi:
- Profilaktiskās diagnozes pacientu ar augstu varbūtību saslimt ar sirds problēmām pirms operācijas, sporta nodarbības.
- Apstiprinājums koronāro artēriju slimības diagnostikai vai tā izslēgšanai.
- Sirds muskulatūras kontrakcijas funkcijas pētījumi pēcinfarkcijas stāvoklī.
- Terapeitisko vai endovaskulāro ķirurģisko metožu efektivitātes novērtēšana - stentimine un koronārais apvedceļš, balonu angioplastika.
- Koronāro artēriju operācijas nepieciešamības pakāpes precizējums.
- Meklējot iemeslus sāpēm krūtīs dažāda rakstura dēļ.
Scintigrāfija atklāj asinsvadu bojājumu vietas, nekrotiskās zonas un izstrādā ārstēšanas programmu.
Kontrindikācijas par
Kontrindikācijas miokarda scintigrāfijas veikšanai:
- periods, kad bērns tiek audzēts;
- pacienta svars pārsniedz 120-130 kg;
- baro bērnu ar krūti bērnu, jo pēc injekcijas veidā asinīm radionuklīdu tie nokļūst pienā vēl 2 dienas, un tas nav atļauts izmantot barošanai. Ja ir nepieciešams diagnosticēt šo metodi, pirms pētījuma ieteicams izteikt pienu.
Vai
procedūra ir droša? Miokarda scintigrāfijas procedūra nerada nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas un nerada briesmas. Jaunās tehnoloģijas radikāli samazina radioaktīvā starojuma negatīvo ietekmi. Diagnostikas nolūkos izmantojiet ļoti mazas izotopu devas, kuras organismā ātri izvada.
Bet visas zāles un radionuklīdi var izraisīt alerģiskas reakcijas, spiediena lēcienus. Nevēlamās blakusparādības var izraisīt zāles, ko lieto, lai stimulētu mākslīgo fizisko slodzi. Pacientiem ar kardiovaskulārām patoloģijām simulatora lietošanas laikā ir sāpes krūtīs.
Sagatavošanās miokarda scintigrāfijas pārbaudei ir aprakstīta turpmāk.
diagnostikas sagatavošana
pirms skenēšanas:
- Neēdiet cieto pārtiku 2-3 stundas. Pirms pētījuma dienas izslēdz produktus ar kofeīnu: tēju, kafiju, kolu, šokolādi.
- Ir jānodrošina, ka nav grūtniecības.
- Zīdīšanas mātēm ir nepieciešams izteikt pienu.
- Viagra, Levitra un līdzīgi preparāti ir jāpārtrauc. Kad piepūle uz scintigrāfiju laikā nevar izslēgt rašanos stenokardijas lēkmes, kas ir apturēta nitrātus, kas nav savienojamas ar medikamentiem erektilās disfunkcijas.
- Pacienti, kuri cieš no astmas, obligāti informē ārstu, kurš veic šo procedūru.
- Nav izslēgts, ka daži medikamenti tiek pārtraukti, kas ir vajadzīgi, lai konsultētos ar ārstējošo ārstu.
- Lai rezultāti būtu precīzi, ir nepieciešams, lai procedūras laikā no radiofarmaceitiskajām vielām attīrītu aknas. Tāpēc ir nepieņemami veikt tomogrāfijas skenēšanu 2 līdz 3 stundas pirms scintigrammas, jo aknām nav laika, lai attīrītu sevi no iepriekšējām zālēm.
- Pirms procedūras radionuklīdi neietilpst kuņģī un tievās zarnās. Tādēļ to veic tukšā dūšā, lai šīs ķermeņa grupas zāles nebūtu pieejamas.
Kāda ir procedūra, ko veic procedūru, pacientam, ja tas ir miera, tad - dod kādu izmantot, lai redzētu, kā sirds darbojas saskaņā ar stresu. Ilgums apmēram 2-4 stundas. Scintigrāfija nav invazīvs( ti, bez audu izkrišanas) sirds muskuļa funkcijas un stāvokļa izpēte. Procedūra notiek divos posmos - atpūtai un zem slodzes.
Fizisko aktivitāšu laikā, lai sūknētu asinis, sirdij nepieciešama lielāka skābekļa daudzums un asins pieplūdums miokardā.Ar cirkulācijas patoloģiju, visi traucējumi treniņa laikā ir daudz izteiktāki. Slimības stāvokļu salīdzinājums spriedzes un miera stāvoklī sniedz plašu klīnisko priekšstatu par išēmijas vietu analīzi un atklāšanu.
Zāles pārvietojas kopā ar asinsriti gar asinsvadu tīklu, un, nokļūstot sirdī, to absorbē tās neskartās šūnas. Eksperts analizē radionuklīdu miokarda izmantojot gamma kamera, uztveršanas starojuma notver izplatīšanu un pārveido tos statistikas dinamisks un sinhronizēti ar elektrokardiogrammas attēlu.
- Novērojot izotopu koncentrāciju, atklāj dažādu vietu asins piegādes līmeni. Ja radiofarmakoloģiskā viela tiek aktīvi absorbēta, tas nozīmē, ka asins piegāde šajā zonā ir normāla.
- Izhēzijas zonās radionuklīdi ir nedaudz uzsūkti. Pusstundu pēc radio indikatora infūzijas, izmantojot gamma kameru, tiek uzņemti vairāki attēli, kuros visas zonas tiek skatītas ļoti labi.
Tālāk - sirds tiek pārbaudīts fiziskā slodze, bet procedūra tiek veikta pēc daļējas radionuklīdu noārdīšanās.
- Lai radītu fizisku spriedzi, pacients iesaistās simulatoros( skrejceļš, velosipēds).
- Medikamentu izvēle tiek izmantota, ja pacients nav pakļauts fiziskam stresam. Tad, lai imitētu aktīvu aktivitāti, viņam tiek ievadītas zāles, kas stimulē sirdsdarbības kontrakciju palielināšanos un paātrināšanos, kā parasti adenozīnu, dipiridamolu, dobutamīnu.
Vienlaikus uzraugiet pulsa ātrumu, spiedienu, izveidojiet elektrokardiogrammu. Atkārtota izotopu infūzija tiek veikta pie maksimālās fiziskās slodzes, un pēc 30 minūtēm sirds tiek skenēta trīs aksiālās izvirzījumos. Ja sajūta spiedienā, sāpes krūtīs, spazmas kājās, apgrūtināta elpošana, reibonis, ārstēšanas laikā nekavējoties jāziņo ārstam.
rezultātu dekodēšana Ir svarīgi, lai skintigrafijas laikā iegūtie attēli ļauj nošķirt šūnu nekrozes apgabalus no apgabaliem ar nepietiekamu asins apgādi.
Lai precīzi noteiktu un pēc tam pārbaudītu defektu jomas, izmantojiet programmatūras produktus un sirds asu "polārās kartes".
Sāciet sirds augšdaļas analīzi, pakāpeniski pārejot no īsās ass uz pamatni. Novirzes novērtē kā pastāvīgus vai pārejošus defektus. Salīdziniet attēlus, kas uzņemti atpūtai un zem slodzes. Pārejoši defekti atspoguļo emocionālo spriedzi un netiek atklāti miera stāvoklī.Un pastāvīgi defekti nemainās nekādā stāvoklī, kas norāda uz infarkta pazīmēm.
Radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanās atšķirību dažādās zonās nosaka kvantitatīvā analīze ar skalu no 0 līdz 3 punktiem.Šī sistēma ļauj precīzi novērtēt notikušo izmaiņu sarežģītību. Radioaktīvā viela labi uzkrājas tikai šajos sirds muskuļa rajonos, kur notiek aktīvs vielmaiņas process, tas ir, veselos audos, kurus nav izmainījusi išēmija.
Scintigrāfijas rezultātu analīze tiek veikta saskaņā ar shēmu:
- vizuālo attēlu pārbaudi un miokarda attēlu analīzi trīs asīs;
- Kvantitatīvā analīze, kas veikta, lai noteiktu starpību starp radionuklīdu koncentrāciju dažādos miokarda segmentos( izmantojot digitālās tehnoloģijas);
- defektu atrašanās vieta attiecībā pret sirds sienām;
- miokarda bojājumu dzīvotspējas un apjoma novērtējums.
Pozitīvs paraugs:
- daudzkārtējas uzkrāšanās defekts vai liels skaits vietņu ar zemu izotopu uzņemšanu - išēmiski reģioni;
- konstatē nelielu izotopu koncentrāciju ārpus sirds audu izmaiņu diapazona pēc sirdslēkmes;
- konstatē defektu izotopu uzkrāšanās sirdslēkmes uzliesmojuma laikā;
- uzkrāšanās defekta atklāšana zemas slodzes gadījumā( impulss 120 bpm = J 6.5);
- palielināja izotopu uzkrāšanās rādītājus plaušās.
Faktori, kas var izraisīt scintigrammas rezultātu sagrozīšanu( "viltus pozitīvs tests"):
- palielinājās audu tendence absorbēt radionuklīdus;
- liels piena dziedzeru daudzums;
- ir liels skaits sirds mazinošu zemādas tauku audu;
- augsta iedzimtā diafragmas pozīcija.
Par miokarda scintigrāfijas cenām ar slodzi un bez pēdējās lasīšanas.
vidējā maksa Miokarda scintigrāfija nav lēta procedūra, bet tā ir diezgan salīdzināma ar pulpīta ārstēšanu zobu klīnikās. Par to, kur jūsu pilsētā veikt miokarda scintigrāfiju, labāk ir noskaidrot no sava ārsta.
Cena atšķiras atkarībā no Krievijas reģiona, medicīnas iestādes līmeņa. Maskavas centros izpēte atpūtai maksās apmēram 7000 rubļu, scintigrāfija ir divpakāpju - atpūtai un zem slodzes - 15 000 rubļu.
Vēl noderīgāka informācija par miokarda scintigrāfiju ir iekļauta zemāk esošajā video formātā: