Saskaņā ar statistiku, 30% labdabīgu jaunveidojumu kuņģa-zarnu trakta gadījumā izzūd ļaundabīgi audzēji, tādēļ ir svarīgi savlaicīgi noņemt polipus.Šodien ķirurģija var tikt veikta gan ambulatorā, gan stacionārā stāvoklī.Daudz kas ir atkarīgs no tā, kur polipi atrodas, cik no tiem, kāda izmēra viņi atrodas. Aprakstītās patoloģijas novēršanai ir četras galvenās metodes. Ikvienam ir savas receptes.
Modernās ārstēšanas arsenālā ietilpst:
- Polipu transanāla izgriešana.
- Kājas elektrokoagulācija.
- Noņemšana pēc kolostomijas.
- zarnu rezekcija.
Jebkurš darbs, lai noņemtu polipu, ietver tā nogriešanu no stiebru un blīvējumu. To var ražot dažādos veidos. Pirms katra metode ir savas norādes, dažreiz polipu noņemšanas metodes tiek apvienotas.
Transanāls operācija, lai izņemtu polipu
. Šī iejaukšanās visbiežāk tiek veikta. Pacienta sagatavošana tiek sākta dienu pirms procedūras. Viņam ir izrakstīti caurejas un tīrīšanas klinīši.20 minūtes pirms polipa noņemšanas, iekaisums tiek ievietots zarnā caur anālo atveri, tas palīdz atbrīvoties no šķidruma pārpalikumiem, ko ievada ar mākslīgiem līdzekļiem. Vietējā anestēzijā ir novērsts polipu bez anestēzijas.
Transanāla operācija tiek izmantota, ja audzēji nav tālāk par 6 cm no priekšdziedzera. Farabeuf āķi tiek izvadīti( ja polipi ir ļoti tālu, operāciju veic ar speciāliem spoguļiem).Ķirurgu darbību algoritms ir šāds:
- Asinsvadu skava ir uzlikta uz audzēja pamatnes, līdzīga sēnītei.
- Tad kāju apvelk un pārsedz ar īpašu šuvju materiālu( catgut).
- Pēc tam galu nogriež ar skalpeli.
- Vishnevsky ziede piesūcināta kokvilnas tamponu ievieto griešanas vietā.Otrajā dienā to ekstrahē, ja nav smaga asiņošana.
Pēc tampona uzņemšanas pacients tiek nogādāts mājās un nesniedz nekādus ieteikumus par uzturu vai citiem ierobežojumiem. Bet, lai rezekcijas vieta ātrāk izārstētu, pirmajā nedēļā būtu vērts sasmalcināt ēdienu.
Ja vēlaties vienlaicīgi izdzēst vairākus polipus, tiek veikta pakāpeniska rezekcija.Šajā gadījumā pacients dodas mājās trīs dienas vēlāk. Zarnu trakta gļotas ir ļoti labi novirzītas, tādēļ polipu transanālu noņemšanu var veikt, ja audzēji atrodas 20 cm attālumā no priekšējā ezera. Tomēr šo metodi var izmantot tikai tad, ja izglītība ir uz plānas augšas kājas.
Polipa zarnu elektrokobulācija
Šodien ķirurgi papildus skalpelim aktīvi izmanto endoskopiskos instrumentus.Šo metodi izvēlas, ja ir nepieciešams noņemt augstie vienīgi augu sēņveidīgie audzēji vai nelielu polipu izkliedi uz neliela biezā pedāļa. Kāda ir metodes būtība?
Pacients atrodas elkoņa-elkoņa stāvoklī.Elods ir piestiprināts pie augšdedzes rajonā ar plāksteri, kas līdzīgs svina plāksnim, kuram ir liela kontakta zona. Vēl viens elektrods, kas ir aktīvs, vēlāk tiks izmantots, lai caurektētu audzēju audzēju audzēju.
Polipu izgriež caur kolonoskopa biopsijas kanālu, tieši tam tiek piesaistīti speciāli instrumenti: cilpa, cilpiņa vai uzmavas. Cilpa tiek izmantota, ja polipam ir ovālas formas un īsas īsas kājas. Zobs noņem polipu uz bieza kātiņa. Viņi satver sēņu kāju un nedaudz novirzās no gļotādas. Tas tiek darīts tā, lai elektrokoagulācijas laikā nekaitētu veseliem zarnu rajoniem. Tad tiek pielietotas strāvas, kas caurejas kājas pamatni, bloķējot asinsrites traukos. Sēņu galva tiek noplūktas un izvilkta gabalos. Apdeguma vietā atrodas nekrozes makula, 1x1 cm liela.
Dažreiz vienlaikus nav iespējams noņemt audzēju.Šajā gadījumā tas tiek iegūts daļēji vairākos posmos. Intervāls starp tiem ir 9 dienas.Šīs metodes priekšrocības ir daudzas:
- Pirmkārt, ar elektrokoagulāciju bojātie trauki ir rūpīgi aizzīmogoti, tādēļ nav asiņošanas risku.
- Otrkārt, tiek radīti labvēlīgi apstākļi asiņainu operāciju veikšanai, vienā sesijā ir iespējams noņemt nelielu polipu, tādēļ jautājums par to, vai audzējs ir jānovērš, pats pazūd.
Ir arī trūkumi. Ja koagulācija ir nepietiekama, asiņošanas risks paliek. Elektroekoagulācijas laikā ir svarīgi nenostrot zarnu sienu. Ja perforācija ir atļauta vai rodas dziļa nekroze, nav jādarbojas bez bandapes operācijas. Un šīs ir pilnīgi atšķirīgas sekas un sarežģījumi, par ko mēs tālāk apspriedīsim. Tāpēc polipa kāju elektrokoagulāciju drīkst veikt tikai ļoti pieredzējis ķirurgs, kam ir pieredze aprakstītās manipulācijas veikšanā.
Tas, kurš gatavojas veikt šādu operāciju, vēlas uzzināt, vai ir sāpīgi noņemt polipu elektrokoagulācijas ceļā.Parasti šāda operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, pacientam pēc procedūras nejūtas sāpes, jūtama diskomforta sajūta, bet tas ir saistīts ar sagatavošanās procesu. Cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni tiek noteikti sāpju līdzekļi.
Polipu noņemšana, izmantojot operāciju
Ja polipus nevar noņemt, izmantojot iepriekš minētās metodes, tiek izmantota sarežģītāka iejaukšanās. Jo īpaši, ja tiek konstatēti lieli jaunveidojumi, ir konstatēta neparasta forma, kas atrodas tuvāk kuņģim( tālu no perinozes), tad, atklājot ļaundabīgu audzēju, atklājas cerviskas operācija. To veic ar vispārēju anestēziju:
- Vispirms tiek atvērta vēdera dobuma telpa.
- Pēc tam ārsts maigi palpina zarnu sienu. Viņš nosaka polipa vietu ar rokām. Lai atvieglotu uzdevumu, ķirurga asistents ievieto rektoskopa cauruli pirms operatīvās iejaukšanās zarnā, un jau tā laikā tiek meklēts audzējs.
- Kad ir atrasts polips, zarnu nodalījums ir izolēts no abām pusēm ar īpašiem mīkstiem knaiblēm.
- Zarnas tiek atvērtas vietās, kur nav trauku.
- . Pēc iegūtās brūces polips tiek izslēgts un izņemts ar skalpeli.
- Izgudrojamais defekts ir aizvērts ar ketgutas šuvēm, un zarnu sienu sagriešana tiek pielīmēta ar divrindu šuvēm.
- Vēdera dobums ir izturēts ar antibiotikām un cieši piesūcināts.
Pēc šādas operācijas pacients saņem perinatālo uzturu un tiek izvadīts desmitajā dienā pēc šuvju noņemšanas. Pirms sūtīto darbināto māju atkal tiek veikta zarnu endoskopija.
zarnu rezekcija Kā redzat, polipu noņemšanas metodes atšķiras. Ir vēl viena tehnoloģija - zarnu rezekcija - visas vietnes noņemšana. Tas tiek izvēlēts, ja klīniskajā attēlā parādās vietēja liela neoplazma uzkrāšanās vai pastāv aizdomas, ka labdabīgi veidojumi ir gatavi attīstīties ļaundabīgos audzējos.
Pirms ķirurģiskas iejaukšanās tiek noteikts bojājuma lokalizācija, tiek nodrošināts, ka tas ietilpst vienā zarnu segmentā.Atveras vēdera dobums, noņem zarnu, tad abus galus sašvelk kopā.
Tie, kam ir diagnosticēta zarnu neoplazma, ir ieinteresēti, vai noņemt polipus vai arī ar tiem dzīvot.Ārsti pievērš uzmanību, ka polipa izņemšana bez anestēzijas vai ar vispārējas anestēzijas palīdzību ir svarīgs solis onkoloģijas profilaksē.Agrāk vai vēlāk labdabīgi audzēji noteikti izzudīs ļaundabīgos audzējos. Un tad ārstēšana kļūst sarežģītāka un radikāla. Mūsdienu medicīnā ir metodes, kas ļauj noņemt polipus sāpīgi, ātri un bez vispārējas anestēzijas.Šodien kanāla darbība tiek veikta tikai tad, ja ir konstatēta vairāku policistoze. Citos gadījumos izmanto polipa endoskopiju vai elektroexcision, kas ļauj izgriešanu ar vismazāko risku un zaudējumiem.
Līdzīga polipu ārstēšana vienmēr nodrošina apmierinošus rezultātus. Patiesība pirmajās divās dienās ir recidīvu risks: audzēji atkal parādās vienā un tajā pašā vietā, tādēļ pacientei ik pēc sešiem mēnešiem jāapmeklē ārsts un jāveic zarnas endoskopija. Turklāt pēc elektroexcision vai cita veida iejaukšanās vienmēr pastāv komplikāciju risks. Kas var notikt
Iespējamās komplikācijas pēc polipa
izņemšanasLielākā problēma ir asiņošanas parādīšanās. Vislielākais šādu komplikāciju izpausmes procents parādīts polipu kāju elektrokoagulācijā.Asiņošana var būt nenozīmīga un bagāta, pēdējā vienmēr apdraud pacienta dzīvi. Var būt asiņošana dažādu iemeslu dēļ: pirmajā dienā sakarā ar to, ka asinsvadu koagulācija bija vāja, piektajā un septītajā dienā notiek asiņošana, kas saistīta ar kauliņu noraidīšanu.
Liela nozīme norādītās problēmas risināšanā ir profilakse. Kas tas ietver:
- Laba uztura organizēšana. Dienas uzturā jāiekļauj dārzeņi un augļi ar rupju šķiedru.
- Ir svarīgi dot priekšroku augu taukiem.
- Ir vēlams pilnīgi atteikties no alkohola lietošanas un ierobežot smēķēšanas cigaretes.