Parasti, kad smaga nieru slimība, ārsti ir spiesti ķerties pie operācijas, kurā audi ir noņemta, ņemot vērā patoloģisko izmaiņu neatgriezeniskas. Ja iepriekš bijusi nieru izņemta, ķirurgi cenšas saglabāt integritāti ķermeņa šodien. Lai to izdarītu, nevis nephrectomy pacientiem veikta nieru rezekciju, kurā atslēdzas tikai bojāto audu.
daļēja nephrectomy
sauc daļēju nephrectomy operācijas, kuru laikā ķirurgs iet ārā no nieru audu pakļauti patoloģiskiem bojājumiem.Šī operācija ļauj saglabāt orgānu funkcionalitāti, tas ir daudz drošāks nephrectomy un palīdz samazināt slodzi uz otro nierēm.
Ar rezekcijas var glābt pacientam no dažiem audzēju veidojumiem, ne tikai nekaitīga, bet ļaundabīgo audzēju. Pateicoties šai tehnikai mūsdienās, nefrektomijas operāciju skaits ir ievērojami samazinājies.
veidi šodienas noteiktas divas metodes intervences:
- laparoskopiskās daļēju nephrectomy - intervences tiek veikta, izmantojot speciālu aprīkojumu, kas tiek ievadīta pacienta ķermenī caur nelieliem caurumiem.
- atklāta rezekcija labi vai pa kreisi, nieru ir standarta operācija ar lielu griezumu un atklātu piekļuvi nieru infekciju.
iejaukšanās metode tiek izvēlēta saskaņā ar dabu un apjomu no slimības bojājumu orgānu audos.
Indikācijas un kontrindikācijas
Nieru rezekcija indicēts diezgan plašu patoloģisko stāvokļu, kuros pastāv daļēju kaitējumu ķermeņa audos, jo tikai tādā klīniskās rezekcijas var garantēt, ka pacienta atveseļošanos. Vairumā daļējas rezekcijas pielietots nieru tuberkuloze vai policistisko nieru slimība, kā arī High-audzējus. Arī
speciālisti veic rezekciju klātbūtnē šādu faktoru:
- Kad aktīva pieaugums labdabīga;
- Bojājumiem, kas nepārsniedz 4 cm;
- Divpusējā nieru onkoloģija;
- Augsta patoloģisko orgānu bojājumu ļaundabīgo audzēju varbūtība;
- Augsta nieru mazspējas iespējamība;
- traumu orgānu bojājumi;
- Urolitiāze ar kancerozes locījumu kausiņa apakšā.
onkoobrazovanie Ja ir, tad iejaukšanās tiek veikta tik rūpīgi, cik vien iespējams, jo, ja pat šūnu vēža audu paliks nierēs, tad onkoobrazovanie atkal veidojas. Biežāk, kad vēža audzēji ārsti nevēlas uzņemties risku, tie pilnībā noņem nieres.
Kontrindikācijas nieru rezekcijas ietver nosacījumus, kādos iejaukšanās var novest pie attīstību dažādu komplikāciju nedrošu. Operācija ir kontrindicēts aptaukošanās galējība, infekcijas patoloģijas, traucējumu gemostaznoy darbībām vai vēlīnā grūsnības.
Sagatavošana Pirms došanās rezekciju, pacients tiek nosūtīts uz augstas kvalitātes pirmsoperācijas pārbaudi ar piegādi visu nepieciešamo analīžu. Lai veiktu operāciju, jādodas izsalkuši( nav 12 stundu) un bez hroniskām patoloģijām.Īpaša uzmanība tiek vērsta uz ārsta elpceļu infekciju vai plaušu iekaisumu, ja konstatēta pneimonija vai bronhīts, darbība tiek atcelta. Klīniskās attēlojuma pilnīgumam pirms iejaukšanās,
- Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija;
- ultraskaņas pārbaude;
- Nefrostsintigrafiya apzīmē radioizotopu diagnozi, izmantojot nephrotropic farmaceitiskus preparātus;
- Excretory urografija ir rentgena pētījums ar kontrastu.
Kad pārbaude ir pabeigta, testi tiek nodoti, tiek piešķirts operācijas datums. Tūlīt pirms rezekcijas pacientam mēra ar asinsspiedienu.
operācija
Procedūra tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju. Pacients ir kārtīgi, bet stingri piestiprināts pie operācijas galda, ievietojot īpašu veltni veselā pusē.Ja tas ir paredzēts rezekcija atklāto metodi, ķirurgs veic griezienu aptuveni 12 cm garš. Tad viņš izcirtņi ar audu slāņiem, padarot savu ceļu uz skarto nierēm. Orgānu pēdu nostiprina ar īpašu ķirurģisku instrumentu. Lai kontrolētu asiņošanu, ir jāizmanto skava.
Ja tas tiek pieņemts, laparoskopiskas rezekciju, izmērs iegriež ne vairāk par 3-4 cm. Tad sagriež ieviesti instrumenti, lai veicinātu kuru ķirurgs pulkstenis monitoru. Pēc tam, kad ir ievietots skava, sagriezti audumi ir nogriezti. Pārcelšanās taktika piemēro ķīļa forma, tādējādi atstājot divas identiskas sargi, kas tiek pārvietotas un sašūtām kopā.
Pēc rezekcijas vietā izņemt komplektā drenāžas sistēmu kontrolei izdalījumu. Pēc tam ķirurgs nošāva ķermeņa daļu.
The video laporaskopicheskaya rezekciju labās nieres:
rehabilitācija pēc operācijas, ir nepieciešams laiks, lai gala atjaunošanai.
samazinātu iespēju komplikācijas palīdzēs atbilstību dažiem pēcoperācijas rehabilitācijas un rekonstrukcijas noteikumus:
- Dzert vairāk ūdens;
- Novērš fizisku pārslodzi;
- Ir nepieciešams apspriest ar speciālistu, kāda diēta un uzturs būs pirms izvadīšanas;
- Katru pāris mēnešus nepieciešams veikt eksāmenu;
- Novērst stresu un nervu stresu;
- Rehabilitācijas periodā katru dienu jāuzrauga šuvju materiāls, jāpārsaiņo utt. Kad
- reģenerācijas darbība organisms īpaši neaizsargāti pret infekcijas procesus, tāpēc nav nepieciešams, lai sazinātos ar pacientiem un obligāti likvidēt atdzesēšanas līdz zemai.
sekas un komplikācijas
Līdzīgi citām operācijām, pēc daļējas nephrectomy arī attīstīt sarežģījumus un nevēlamas sekas. Jau iejaukšanās var atvērt asiņošana laikā, bojāti daži kaimiņu orgāns iekļūt infekcijas izraisītāju. Ar iekļūšanu infekcija attīstās strutaini procesi ietver arī sekas var izdalīt ārējā fistulas trūces vai nierēm fibrozo hematoma, pneimonija vai nekroze nieru kanāliņos, kur sāpes nieru, vēnu tromboze un tā tālāk.
pēc operācijas būs nepieciešams dažas dienas apmeklē speciālistu urinēt,asinis, ultraskaņas diagnostika, diētas terapija un citi pasākumi. Ja pēc 5 gadu perioda nav ļaundabīgas noslieces, pacients tiek noņemts no reģistra.