Trichuriasis( trihiuriaz vai trihuroz) ir anthroponotic slimība, izņemot hronisku rašanos galvenokārt ietekmē orgānu no kuņģa-zarnu traktā, kas var arī radīt toksisku bojājumu nervu sistēmu.
Sauc galvenokārt cilvēka whipworm( gadījumi cilvēku inficēšanās ar whipworm kaķiem, suņiem un citiem dzīvniekiem ir ļoti reti), trichocephalosis ir visbiežāk vietās ar mitrā subtropu vai mērens klimats( līmenī vietējo iedzīvotāju invāzijas sasniedz 50%), lai gan dažas infekcijas gadījumi reģistrēti visur. Krievijas Federācijas
trihuroza uzliesmošana kam ir nestabila( sporādiska) dabā, bieži tiek novērota Central Black Augsnes reģiona un Ziemeļkaukāzā, galvenokārt lauku apvidos. Vispārējā struktūra
nematodosiss( infekcijas, ko izraisa apaļo tārpu) saskaņā ar kopējo skaitu inficēti ar šo parazītu infekciju endēmiskās teritorijās cilvēkiem, trichuriasis ieņem otro - pēc askaridoze - pozīciju. Trichyuriasis visbiežāk inficē bērnus vecumā no pieciem līdz piecpadsmit gadiem. Patogēnu
un dzīves cikls attīstība ierosinātāju trichuriasis whipworm - roundworm ar hairlike retināšanas priekšējo daļu ķermeņa un sabiezējumu sekojošajā beigām, piešķirot tai līdzību ar pātagu. Par šo līdzību pagājušā gadsimta medicīnas literatūrā šo helmintu sauca par pātagu. A female
sasniedzot garumu 35-55 mm, attiecība starp priekšējām līdz aizmugurējām ķermeņa daļā ir 2 līdz 1, kas vīriešu, kura garums ir robežās no 30-45 mm, garums šķiedrveida organismā pārsniedz 1,5 reizes lielāks par astes reģionā.Sievietēm, aste beigas veida saber izliektas loka, bet vīriešiem tas ir savīti spirālē.
Vlasoglavy var nokrāsot pelēkbaltā vai brūnganā krāsā.Kutikulim, kas pārklāj viņu ķermeņus, ir šķērsvirziens.
Tārpu gremošanas sistēma sāk mouthparts - bez lūpas - caurums, kas noved pie garu, tievu barības vads. Sakarā ar uzkrāšanos gremošanas dziedzeru grupēti uz priekšējās virsmas tās pēc kārtas, barības vads ir moniliform formu. Pārejas zonā hairlike ķermeņa daļa biezākā aizmugures barības vads ir savienots ar zarnu cauruli, aizmugurējais gals, kas tur anus. A female
ņemot nesapārotus reproduktīvo sistēmu, mating caurums un novietots pāreja hairlike galvas gala biezākā aizmugurējo daļu. Nepāra vīriešu dzimumorgānu sistēma paredz konusveida iegrieza spicules( tās garums ir 2,5 mm) ievietoti makstī spikulyarnoe radzēm ar daudziem muguriņas.
Photo parazītu trihotsefaleze( whipworm)
whipworm olas, krāsotas zeltaini dzeltens vai dzeltenīgi brūnā krāsā, ir stobrs līdzīgu formu. Pie poliem olas redzamā bezkrāsainu probkovidnye veidošanās, kas izriet no izvirzījumiem iekšējais apvalks. Katra ola ir pārklāta ar biezu gludu apvalku, kas sastāv no četriem slāņiem( čaumalas).
Vienīgais mērķis šķiedraina iekšējo čaulu ir aizsargāt olu saturu no iespējamās ķīmisko bojājumiem, trīs atlikušie apvalks pasargātu to no mehāniskiem bojājumiem.
Braucot ārā no dzemdes par sieviešu nosaka tās pirms drupināšanai, whipworm olas ir nepieciešama attīstība un nogatavināšanas vidē.Tādējādi
vītni front end whipworm atskan tikai trīs membrānas( gļotāda, submucosa un muskuļu), zarnu sienas un aizmugures gals karājas lejup zarnām. Kā izvēles
hematophagous, tārps ēd ne tik daudz asiņu, audu sulām nāk viņa barības vads tieši no kapilāru. Apaugļotā sieviete whipworm dienas piešķir vairāk nekā trīs tūkstošiem nenobriedušiem olas zarnām, kur viņi kopā ar pacientu ekskrementi ievadīt augsnē, kur tā nogatavojas uz infekciozo posmu.
Augsts mitrums, pastāvīga piekļuve skābekļa un apkārtējās vides temperatūrai, tur 25-30 grādiem - tie ir vislabākie apstākļi sekmīgai attīstībai nematodēm.Šādos apstākļos olšūnu olas, kas atrodas augsnē, var palikt invazīvas trīs gadus.
Olu aizsardzība ir tik augsta, ka, atrodoties vidēja josla klimatiskajos apstākļos, tās var pārplūst augsnē, ko pārklāj bieza sniega sega. Vistu teļu olas nebaidās no insolācijas, tie ir izturīgi pret žāvēšanu, un pat īstermiņa plūdi var izdzīvot.
Vlasoglavy, kas spēj parazīt tikai ķermenī - cilvēks, kas inficēts, invazīvu olšūņu norīšanu. Nobriedušas kāpuru invāzijas morfoloģiskais indekss( tā inkubācijas vidējais ilgums augsnē ir vismaz trīs nedēļas) ir šķēpa formas stiletta klātbūtne.
Pārejot uz tievo zarnu, olu čaumalas saplīst. Larva, kas no tās izveidojas caur stiletos, dziļi iesūcas zarnu sienas gļotādā, kur tā attīstās vairākas dienas.
Pēc tam, kas nāk uz zarnām, tad kūniņa ir cecum, kur atkal infiltrējas gļotādas audu, pēc sešām nedēļām, viņa pārvēršas nobriedušiem indivīdiem. Tika konstatēts, ka pieaugušo parazītu vidū dominē mātītes.
No visa iepriekš minētā ir skaidrs, ka migrācijas posms sārņu dzīves ciklā nav. Parazitācijas ilgums cilvēka zarnās svārstās no pieciem līdz septiņiem gadiem.
infekcijas ceļi Infekcijas avots ir slims cilvēks, kā arī izkārnījumi, kas izplata neattīrītas vaļu olas vidē.
trihurozom Inficēšanās notiek ar fekāliju-orālā mehānisms: tārpu olas, nogatavināti augsnē un kļūt invazīvas, ietilpst cilvēka organismā:
- caur netīrām rokām;
- , ja patērē piesārņoto ūdeni;
- , ēdot svaigus zaļumus, ogas, dārzeņus un augļus, kas piesārņoti ar izkārnījumiem vai augsni.
Picture attēlots whipworm pārraides shēma
parazītu invāzija bieži skar:
- bērniem, aizmirstot elementāras noteikumus personīgo higiēnu;
- cilvēki, pastāvīgi saskaroties ar augsni( kravas automašīnu ražotāji, ekskavatori, celtnieki, kas nodarbojas ar rakšanas darbiem);
- notekūdeņu transporta vadītājiem;
- notekūdeņu attīrīšanas iekārtu un kanalizācijas tīklu darbinieki;
- lauka kultūraugi, kas augsni apaugļo ar fekālijām, kuras nav pareizi dezinficētas.
patoģenēze Trichocephalosis ierosinātāju patogēna iedarbība uz cilvēka ķermeni ir saistīta ar to mehānisko un alerģisko toksisko iedarbību.
- Implantācijas laikā zarnu sienā vaļļu tārps ar filiāļu galvas galu spēj iekļūt tā dziļākajos slāņos( līdz muskuļaudam).Tāpēc, tuvu parazītu ievadīšanas vietai skarto gļotādu zonās, parādās infiltrāti, daudzi erozijas, nelieli asinsizplūdumi, nekroze un edema.
- Traumatisks zarnu sienu bojājums veicina patogēnas mikrofloras iespiešanos. Krievu zinātnieks Mechnikov 1901.gadā pierādīja, ka whipworm invāzija spēlē nozīmīgu lomu attīstības tiflita( iekaisums gļotādas cecum), un apendicīts.
- fermentus un metabolīti ko izdala parazītu, bakteriālās mikrofloras saasina ietekme uz resnās zarnas gļotādā, tādējādi trichuriasis pacienti cieš no alerģiskām reakcijām un neiroloģiski traucējumi.
- Parazitējošas helmintas izraisa šķidruma absorbcijas traucējumus resnās zarnas iekšienē, kas izraisa pacientam diarejas sindromu.
- whipworm, dzīvo ileocecal reģionā( pāreja no tievajās zarnās vērā lielo), ir būtiska ietekme uz kursu iekšējo orgānu refleksu, saistot to ar citām sadaļām zarnās. Tā kā koncentrējas nervu endēnu pastāvīgs kairinājums, peristalģija un kustīgums traucē visā zarnā.
- Whitworms, kas barojas ar asinīm( katrs tārps var absorbēt apmēram 0,005 ml asiņu dienā) un bojājumus asinsvados, izraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību.
Trichocephalios simptomi
Klīniskā attēla smagumu ar Trichurose nosaka:
- Invazīvās intensitātes pakāpe: , jo vairāk ķermeņa daļas tiek turētas pacienta ķermenī, jo viņu klātbūtne ir vairāk pamanāma. Pie zemas intensitātes parazītu invāziju klīniskiem simptomiem trihuroza var vai nu vispār nav, vai ir vieglas, kā rezultātā savlaicīgi identificēt slimību ne vienmēr ir iespējams.
- Imūnās sistēmas stāvoklis. Ja imūnā aizsardzība ķermeņa ir novājināta, slimības( un pieaugušajiem, kā arī jaunie pacienti), var doties cietā formā ir akūta, tas prasa ilgu un intensīvu ārstēšanu.
- vienlaicīgu( īpaši hronisku) slimību klātbūtne, kas būtiski sarežģī slimības gaitu. Klīniskā norise
trichuriasis izmantojot divus posmus( akūtas un hroniskas), kā arī četras formas:
- kompensē.
- subklīnisku , kas novērots mērenu infekciozā organisma un raksturojas ar atkārtotām vai spastiska durošām sāpēm labajā pusē.
- manifests , kopā ar atšķirīgu klīniskās izpausmes ir sekas sakāvi centrālās nervu sistēmas un kuņģa-zarnu traktā.
- Sarežģīta.
simptomi pieaugušajiem
klīniskās izpausmes trihotsefaleze būtībā sakrīt ar simptomi pavada vairumam parazītu invāzijas.
Ir aizdomas, ka šī slimība ir klāt, ja:
- ir slikta dūša un bieža vemšana;
- pastāvīgi samazinās ēstgriba;
- biežiem zarnu traucējumiem, kam ir caurejas uzbrukums;
- palielina gremošanas trakta kustīgumu, ko izraisa nervu galu kairinājums;
- sāpīgas sajūtas labajā pusē, bieži lieto apendicīta izpausmēm;
- traucējumi, ko izraisa nervu sistēma.
Simptomātisks centrālās nervu sistēmas bojājums pacientiem ar trichurosis ir:
- palielināta uzbudināmība;
- vispārējā vājuma klātbūtne;
- ar bezmiegu;
- reibonis;
- galvassāpes;
- ar biežu ģīboni.
Pacienti sāk ātri zaudēt svaru. Viņu gļotādas un āda kļūst sausa, tie ir pakļauti pustulārām un iekaisīgām slimībām.
sāpes vēderā, kas bieži rodas kuņģa apvidū, vai labajā gūžas reģionā, un dažreiz var nebūt precīza lokalizācija. Sāpes pakrūtē pacientiem trihotsefaleze bieži atgādina simptomus peptiskas čūlas divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa. Ar sāpēm vēdera lejasdaļā, jūs varat kļūdaini uzskatīt, ka pastāv hronisks apendicīts.
klīnika bērniem
Gadījumā, ja vidēji iebrukuma( ja nav inficēšanas) trichuriasis bērniem var rasties subklīniskas formā, atzīstot sev periodisku rašanās durošas sāpes, kas lokalizējas labajā gūžas reģionā vai gaitā kolu.
Ja iebrukums ir masīvs un tam ir pievienotas atkārtotas infekcijas, bērni:
- slikta dūša;
- apetītes trūkums;
- smagas galvassāpes;
- palielina siekalu daudzumu;
- smags nogurums;
- izkārnījuma nestabilitāte.
zīdaiņiem trichocephalosis var izraisīt anēmiju, gipoalbunemiyu( stāvoklis, kas raksturīgs ar ierobežotām albumīna saturs serumā) un lag fizisko attīstību.
Bērnu centrālās nervu sistēmas sabojāšana ir saistīta ar krampju un ģīboņa parādīšanos. Kad
trihuroze apvieno ar askaridoze( raksturīga parādība mērenā klimata reģionos) bērni sūdzas par sāpēm ap vēderu un bērniem mazuļiem sāk atpalikt, ne tikai fiziski, bet arī garīgi traucējumiem.
Sliktākais kurss ir invāzija kopā ar akūtām zarnu infekcijām un amebiāzi. Šajos gadījumos tiek novēroti mazi pacienti:
- asiņainā izkārnījumos;
- sāpīgi tenesmi;
- taisnās zarnas prolaps;
- ir strauja ķermeņa masas samazināšanās.
Trichocephalosis visbiežāk ietekmē aktīvā vecuma bērnus. Gadījumi tās attīstību bērniem pirmajā dzīves gadā ir ļoti reti, klīniskās izpausmes inficēšanās ar dažādām nolīdzināšanās. Iedzimta šī slimība nenotiek.
Sarežģījumi
tipiskākie komplikācijas trihotsefaleze prezentēts
- taisnās zarnas prolapss;
- kaheksijas attīstība( galējā izsīkšana);
- hipohromiskā anēmija;
- zarnu dysbiosis( neparastas izmaiņas kvalitatīvā sastāva mikrofloras dzīvojošu cilvēku gremošanas traktu).
Šī helmintiāze var izraisīt apendicīta attīstību.
Diagnoze Pacientiem, kuriem ir kopums raksturīgo izpausmēm parazītisko invāzijas, cik drīz vien iespējams, lai iet kompleksu laboratorijas un klīnisko un instrumentālajiem pētījumos. Kad
- trihotsefaleze CBC norāda klātbūtni normochromic un hipohromā anēmija, mērenu eozinofīliju, leikocitozi un palielināta ESR.
- Visdrošākais apstiprinājumu šo slimību ir rezultāti scatoscopy kas atklāja whipworm olas fekālijām pacients. Ar zemu intensitātes invāziju laboratorijas tehniķi izmanto Kalantarjanas un Füleleborn bagātināšanas metodes.
- Tā kā trūkst specifisku simptomu, gadījumi trihuroza prasa rūpīgu diferenciālo diagnozi, kas ļauj izslēgt klātbūtni akūtu zarnu patoloģiju, gastroenterīts vīrusu un baktēriju etioloģiju, apendicīts, enterokolītu, askaridoze, un virkni citu tārpu infekciju.
- endoskopiskās procedūras zarnu pētījums( sigmoidoscopy un kolonoskopiju) pacientiem, kuri cieš trichuriasis dod labu priekšstatu par tās hyperemic, tūskas un irdena gļotādu uz virsmas, kura ir daudzi perēkļu hemorāģisks un erozijas. Jo lūmenā Sigmoid un taisnās zarnas bieži manāms sevi tārpi nokarājas no zarnu sienas.Ārstēšana
whipworm
Parasti pacienti trichuriasis netiks slimnīcā.Izņēmums ir gadījumi, ko papildina smagas komplikācijas un vienlaikus arī hroniskas slimības.
Pretparazītu terapiju veic ar preparātiem :
- Albendazole.
- "Karbendatsim".
- Vermox.
- "Oksantel".
- Diphezil.
- "Pirantel".
- Helmintox.
individuāla deva izvēli, jāņem vērā pacienta vecumu, tad viņa imūnsistēmu valsts un vairākas iezīmes organisma ir tikai saistīta ar ārstējošā ārsta.
Terapijas kursa ilgums nepārsniedz trīs dienas.Četras nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas veic trīskārtīgu izkārnījumu kontroles pētījumu. Intervāls starp pētījumiem ir no 15 līdz 20 dienām.
Ja ārstēšana bijusi neefektīva, to atkārto pēc divām līdz trim nedēļām( ar obligātu zāļu nomaiņu).
Kā vienlaicīga ārstēšana tiek izmantoti dzelzs preparāti ar
- ;
- vitamīni, kas saistīti ar B grupu;
- probiotikas;
- enzīmi.
Profilakse
trihotsefaleze lai novērstu infekcijas, jums ir:
- Uzmanīgi ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus( mazgāt rokas pirms ēšanas un pēc katras tualetes apmeklējuma) un pieprasīt to no visiem ģimenes locekļiem, tostarp maziem bērniem.
- Ēd tikai labi mazgātas dārzeņu, augļu un zaļās kultūras.
- Atteikties ietaupīt neapstrādātu ūdeni no atklātajiem avotiem.
- Pievērst lielu uzmanību pilsētu un lauku iedzīvotāju sistemātiskai pārbaudei, lai identificētu un nekavējoties ārstētu pacientus.
- Novērst augsnes piesārņojumu ar cilvēka ekskrementiem. Cilvēku masveida pieplūduma vietās( tautas festivālos un svētkos) jāuzstāda pēc iespējas vairāk tualešu.
- Dezinficējiet iztukšošanas līdzekļu saturu ar efektīviem antiseptiķiem.
- Lai dezinficētu augsni, izmantojiet preparātus "Tiosone", "Karbatīns", "Polikarbacīns", kas var iznīcināt nematodu olas.
- Regulāri veiciet paskaidrojošos sanitārās darbības ar iedzīvotājiem, palielinot sanitārās kultūras līmeni.