hemorāģiskais drudzis - slimība, kuras vēsture sākās 1935. gadā Tālajos Austrumos. Vēlāk šajā dienā slimības uzliesmojums Krievijā sāka svinēta reģionā un valstī un Urālu reģiona centrālajā reģionā.
Hemorāģisko drudzis ar nieru sindromu
hemorāģiskā drudža ar nieru sindromu( HFRS) - akūtu vīrusu slimības, ko ar nelieliem grauzējiem, ko raksturo ar asinsvadu bojājumu un ietekmē pirmām kārtām no nieru funkcijas.
Ikviens ir uzņēmīgi pret hantavīrusa, tas ir, nokļūst asinīs Puumala kļūst katalizators patoloģiskā procesa visiem cilvēkiem, kas nav cietuši hemorāģisko drudzi agri. Bet, saskaņā ar statistikas datiem, lielākā daļa cilvēku, saskaroties ar HFRS - vīrieši vecumā no 18 līdz 50 gadiem.
Ir divu veidu HFRS, atdalītas atbilstoši principam piesārņojuma avota:
- I tips( austrumu) lauks paplašina peli, klīniskā aina notiek ļoti, statistika nāvi, kā rezultātā, terapijas ir 20%;
- II tips( rietumu) paplašina bankas žurka, slimības simptomi vieglāk nekā ar I tipa mirstība ārstēšanas laikā ir mazāka par 2%.
etioloģijas
Ir seši veidi, infekcijas, bet tie visi dalīties cilvēka kontaktu ar vīrusu, vidē, siekalām un fekālijas no grauzējiem:
- meža tips notiek visbiežāk, kad cilvēks kļūst inficēta laikāpārgājieni mežā, sēņot, ogošana.
- Mājsaimniecības tips nozīmē, ka avots ir robežās cilvēka hantavīrusa mājās - ir atrodams privātmājās, kas atrodas blakus mežam.
- produkcijas veids - rodas urbjot, naftas cauruļvadu un citus darbus par teritorijas mežu.
- Dārza stils - ir būtiska starp dārznieki.
- Camp tipa infekcija reģistrēta bērniem un pusaudžiem, atpūtniekiem vasaras piepilsētas nometnēs vidū.Lauksaimniecības
- ceļš iezīmēts darbības rudenī un ziemā.
In lielākajā daļā gadījumu vīruss nonāk organismā caur kontaktā ar gļotādu augšējo elpošanas ceļu, vismaz - pēc ādas bojājumiem. Video
etioloģija hemorāģiskais drudzis:
patoģenēze
Nonākot organismā, vīruss sāk hit iekšpusē sienas kuģiem, iznīcinot iekšējo slāni - endotēlija. Kuģi kļūst caurlaidīgs, plazma iziet caur caurumiem, asinsvadu sistēmu un asinis sabiezē.
asinsvadu bojājumi negatīvi ietekmē darbību pilnīgi visu sistēmu, bet lielākā daļa no visiem HFRS nierēm cieš: tā plūst posmus slimības glomerulārās filtrācijas ātrums( GFĀ) krīt, palielina risku, hronisku nieru mazspēju, beigu stadijas nepieciešama dialīze.
klīniskā aina
inkubācijas periods inkubācijas periods HFRS ilgst no 1 līdz 7 nedēļām, parasti - 3 nedēļas.Šajā posmā, pacientam nav justies simptomus slimības, bet patoloģija organismā jau ir notikusi: ietekmēta kuģa sienas, izmaiņas asinīs, sākot pārkāpumus funkcionēšanu visās sistēmās.
prodromāliem izpausmes
prodrome notiek ne vienmēr, un aizņem ne vairāk kā 3 dienas.
Tā rodas beidzoties inkubācijas periodā HFRS un ir šādi simptomi:
- vājums;
- galvassāpes;
- drebuļi;
- sāpes kaulos;
- ir subfebrīla stāvoklis.
Fever
par hemorāģiskā drudža ar nieru sindromu, ko raksturo pēkšņas sākšanos drudzi, ar ķermeņa temperatūras palielināšanos līdz 39-40 grādiem. Tā ilgst no 2 līdz 8 dienām, termometrs rādītāju maksimuma vakara un nakts stundās, kā gripu un SARS, un no rīta.
periods
hemorāģiskā Hemorāģisko periods sākas ar izvirzījumu uz ādas izsitumiem un izseko asinsizplūdumus acs sklēras.Šis posms norit vienlaikus ar oligurisko stadiju.
In hemorāģisko sindromu rasties šādas parādības:
- sindroms "sarkano ķiršiem", - asiņošana uz acu baltumi;
- toksiskā šoka - ķermeņa reakcija klātbūtnē vīrusu, kas tiek izteikts ar asinsspiediena pazemināšanos un neparastu darbību vairāku sistēmu;
- iekšējā asiņošana.
oligūriju oligūriju attīstās no trešās dienas simptomu parādīšanās HFRS un statistiski, var ilgt līdz 1 mēnesim, bet tas parasti dodas prom pēc 9-12 dienām.
Oligurija - izdalītā urīna kvantitatīvā indeksa samazinājums parastā dzeršanas režīmā.Šajā periodā ir aktīvās izmaiņas asinīs: vielas, kuras iepriekš izdalījās ar urīnās, paliek asinīs, saindējot ķermeni. Vienlaikus
fiksēts patoloģiski procesi sistēmās:
- sirds un asinsvadu( hipotensija, bradikardija, priekšlaicīgas Beats);
- gremošanas traucējumi( slikta dūša, vemšana, dažkārt ar asinīm);
- nervu( delīrijs, halucinācijas, ģībonis).
poliūrija poliūrija sākas pēc oliguric perioda, ti, beidzoties 9-12 dienu no sākuma HFRS, un ilgst līdz 4 nedēļām.
Šajā periodā urīna daudzums, gluži pretēji, strauji palielinās, un diurēze var sasniegt 10 litrus. Lielā urīna daudzuma dēļ tā blīvums tiek samazināts, un tajā atrodas arī proteīni un cilindri.
Atbilstības periods
Pēc poliurijas pabeigšanas cilvēks atgūst. Bet laboratorisko analīžu anomālijas var ilgt līdz trim gadiem.
no ķermeņa cilvēks var sajust nogurumu atgūšanas laikā, saskaroties ar funkcionāliem traucējumiem, nervu un endokrīno sistēmu, nieres. Par video
simptomi un patoģenēze un hemorāģisko drudzi:
diagnoze diferenciāldiagnostika hemorāģiskais drudzis ar sindromu nefroloģija nepieciešama, lai izslēgtu pataloģiju:
- gripa;
- tūska;
- leptospiroze;
- glomerulonefrīts;
- ērču izraisīts baktērijas;
- encefalīts;
- pielonefrīts.
Par diagnozi galvenais instruments var saukt pacientu novērošana, aptaujas un pārbaude, pēc kuras noteikt:
- stingri pārmaiņus šiem soļiem, šajā kārtībā;
- tas, ka atbrīvota urīna daudzuma samazināšanās pēc temperatūras stabilizācijas;
- ir asiņošanas pēdas uz ādas.
Otrais faktors, kas apstiprina HFRS, ir epidemioloģiskie dati par HFRS infekcijas iespējamību attiecīgajā teritorijā.
Diagnostikas apstiprināšanai tiek veiktas laboratorijas pārbaudes:
- urīna atklāšanai proteīnūriju( olbaltumvielas urīnā pēdām) cylindruria;
- kopīgs asins analīzes, lai noteiktu pieaugumu leikocītu, eritrocītu grimšanas ātrumu, plazmas šūnām;
- bioķīmiskās asins analīzes, lai konstatētu paaugstinātu kreatinīna un urīnvielas samazinājums albumīna;
- Reberga tests, kas nosaka GFR;
- noteikšana IgM tipa antivielas. Solī
nefroloģisko simptomi iecelts nieru ultrasonogrāfiju un rentgens ar kontrastu.
Ārstēšana
terapija HFRS tiek veikta slimnīcā stingrā gultas režīms un medicīnas preces, samazinot slogu nierēm. Tiek uzraudzīta dienas laikā patērētā un atbrīvotā urīna daudzums.
Narkotiku terapija galvenokārt tiek izmantota simptomu atvieglošanai:
- noņēmējs intoksikācija iecelts intravenozas infūzijas glikozes( 20-40%) un fizioloģisko šķīdumu;
- lai atjaunotu nieru funkcijas un mikrocirkulācijas uzlabošanai glomerulārās izmantots "Curantil" narkotikas "Trental", "Eufillin", ar smagu slimību var ievadīt hormonus( glikokortikoīdi) - "prednizolonu", "metipred";
- ar spēcīgu iekšējās asiņošanas pārliešanai no asinīm un albumīna;
- oligūrija hemodialīzes mašīna laikā tiek izmantota, lai normalizētu asinis un liekā ķermeņa šķidrumu;
- , lai samazinātu ķermeņa izmantotā temperatūra pretdrudža: "paracetamola pievienošana", "NISE".Sarežģījumi un
posledtviya
- toksiskā šoka un azotemicheskaya uremia - saindēšanās organisms sabrukšanas produkti nieru GFĀ samazināšanās vai pārtraukšanu urīna laikā, izraisot orgānu mazspēju sākas, un pēc tam - urēmisko koma.
- sprauga kapsula no nierēm, kas notiek uz fona asinsvadu bojājumu un augstu slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu, kas saistīts ar šķidruma akumulējošā oligūriju laikā.
- plaušu tūska un smadzenes - kā tas notiek ar oligūriju, kad ķermenis ir liels šķidruma daudzums netiek izvadīts pasīvās pumpuri.
- Nāve - vidēji noteikta 8 procentiem, un ir atkarīga no tā saistīto somatisku patoloģiju, vecuma, sākumā atbilstošu terapiju.
- Infekcijas procesi( pielonefrīta, sepse) pieder pie kategorijas nespecifisku komplikāciju, kā to attīstība ir nepieciešama, lai iekļūtu organismā baktērijas, kas ir katalizatoru aprakstītie patoloģiju laikā HFRS.
Video novēršanai hemorāģiskā drudža nieru: