1989 ir nozīmīgs pavērsiens, izstrādājot jaunu diagnostikas metodi ādas bojājumu vizuālai novērtēšanai - dermatoskopijai. No tā laika viņš ieņēma aktīvo mūsdienu dermatologu praksi.
galvenais veicinātājs dermoscopy kļuvusi starptautiskā dermatoscopic biedrība( IDS), dibināta pirms trīspadsmit gadiem, ar mērķi paaugstināt izglītības līmeni šajā jomā, un veicinātu klīnisko izmēģinājumu metodes visos zemeslodes stūriem.
IDS galvenais mērķis ir starptautiska pieredzes apmaiņa par melanomas veidošanās agrīnu diagnostiku un profilaksi.
koncepcija metodi sauc minimāli invazīvas
dermoscopy izskatīšanu ādas audzējiem to ļaundabīgiem audzējiem, ko veic ar īpašu ierīci - ar dermatoscope.
Dermatoskopija arī ļauj precīzu diagnostiku klātbūtnē ādas slimības melanocītu( tie var būt dažādu veidu dzimumzīmes) un nonmelanocytic etioloģijas( gadījumos, plakanšūnu karcinomas, bazālo šūnu karcinoma vai seborejiskā keratoze).Nepārprotama šo diagnožu formulēšana ir izstrādāta virkne specifisku dermatoskopisku kritēriju.
Kā dermoscopy to sāka izmantot, lai diagnosticētu ādas slimību neopuholevidnoy dabas( šajā kategorijā ietilpst gadījumi psoriāzes, rozā un lichen planus).
Pētnieki visā pasaulē turpina noteikt kritērijus visām jaunajām ādas slimībām, kas agrāk nav dermatoskopijas objekts.
Krievijas dermatologi ir ļoti veicinājusi attīstību dermoscopy, nosakot kritērijus pirmajām izpausmēm fiksētā eritēma, Kapoši sarkomu, molluscum contagiousum, acanthosis nigrans, un pat ar dažādiem ādas bojājumiem.
Visā pasaulē dermatoskopiju praktizē vairāk nekā 15 000 ārstu, kas specializējas dermatoloģijā, dermatonkoloģijā un plastiskā ķirurģijā.
Papildus ādas slimību diagnostikai izmanto dermatoskopijas metodi:
- . Identificē izvēlētās taktikas efektivitāti ādas bojājumu ārstēšanai. Terapeitiskā procesa dinamikas kontrole, dermatoskopija ir pamats secinājumam par to, cik efektīva ir viena vai otra ārstēšanas metode.
- Izvēlēja ķirurģiskās iejaukšanās metodi dzemeru un citu audzēju likvidēšanā, pamatojoties uz to stāvokļa novērojumiem.
- Dažādu veidu molu ārstēšanas metodes izvēle. Dermatoskopija palīdz identificēt audzējus, kas apdraud cilvēku veselību, un pieņemt lēmumu par to izņemšanu.
- Nepieciešamā lāzera veida izvēle, ko izmanto ādas bojājumu novēršanai. Šīs nepatiesības pamats ir spēja precīzi noteikt ādas bojājumu veidu.
- Galvaskausa slimību diferenciācija. Pirms Advent Dermatoskopija nosakot konkrētas slimības( piemēram dekalviruyuschego folikulīts vai lupus) ir grūtāk dermatologu.
- Dažādas etioloģijas ( ieskaitot sēnīšu) nagu plaušu slimību diagnostika.
- Nevi stāvokļa dinamiskā uzraudzība. Sakarā ar dažādām mūsdienīgu diaskulāro sistēmu atbalsta shēmām speciālistiem ir iespēja kontrolēt ļaundabīgo audzēju procesu. Pārbaudes laikā tiek fotografēts pacienta āda, nostiprinot uz tā visas moles. Nākamās pārbaudes laikā diagnostikas ierīce automātiski atzīmē visas izmaiņas, kas saistītas ar nevi stāvokli, kā arī jaunu dzimumlocekļu parādīšanos. Salīdzinot jaunos datus ar iepriekšējo sistēmā saglabāto rezultātu, speciālists pieņem lēmumu vai nu par nepieciešamību pēc papildu novērojumiem, vai par to tūlītēju noņemšanu. To pašu sistēmu izmanto, lai noteiktu pacienta ādas alopēcijas pakāpi vai foto novecošanu.
priekšrocības Dermatoskopijas metodei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem diagnostikas pētījumu veidiem, jo tā:
- nav jebkādu kontrindikāciju lietošanai;
- ir ļoti vienkāršs un pieejams;
- ir absolūti nemainīgs un nesāpīgs;
- neizraisa komplikācijas;
- ļauj iegūt gandrīz momentāno rezultātu( diagnoze aizņem tikai dažas minūtes);
- ļauj izsekot dinamiku attīstības ādas audzējiem( iepriekšējā aptaujas dati tiek automātiski saglabāti ar programmu).
Ar dermoscopy var diagnosticēt dažādas ādas slimības, bet gadījumos, kad vēža agrīnā atklāšanā bojājumu, šī metode ir nepārspējamas.
indikācijas Indikācijas dermoscopy procedūras ir:
- klātbūtne ļoti gaišu ādu un blondiem matiem.
- Jaunu molu izskats( nevi).Dažos gadījumos tie var būt izpausmes metastāzēm, tāpēc konstatēšanas gadījumā aizdomīgas izaugumiem nepieciešams cik drīz vien iespējams, lai parādītu savu dermatologu. Savlaicīga dermatoskopija atklās vēzi agrīnākajos attīstības stadijās, tādējādi palielinot iespēju pilnīgai pacienta atveseļošanai.
- Veco molu deģenerācija( izpaužas kā to struktūras, krāsas vai formas izmaiņas) vai straujā to lieluma palielināšanās.
- Sāpju, plaisījumu, iekaisumu vai pastāvīgu niezi un tirpšanas parādīšanās nevus zonā.
- Dzimuma zīmes ievainojums. Dažreiz ievainoti dzimumzīme var sākt procesu ražo lielu skaitu patoloģiskas šūnas, tāpēc dermoscopy procedūra ir labāk iet uzreiz pēc traumas.
- Visu jauno dzimumzīmju nepārtraukta izskats.
- Dzimumzīmju klātbūtne, kuru diametrs pārsniedz desmit centimetrus.
- Nodoms, lai novērstu nepievilcīgu dzimumzīmi. Nevus novirzīšana var izraisīt ļaundabīgo audzēju procesa iestāšanos. Dermatoskopijas pāreja var novērst šādus draudus.
- Svērtas iedzimtības klātbūtne( melanomas gadījumi ģimenes vēsturē).
- Vecums ir vairāk nekā sešdesmit gadus vecs. Veidi
Dermatoskopija
Tā kā aparatūras diagnostikas pārbaudes metodes, kam ir kvalifikācija Dermatoskopija ļauj veikt vizuālu pārbaudi par aizdomīgiem bojājumu, pakļauti atkārtotai pieaugumu.
Par palielināts fotogrāfijām skaidri redzams krāsojums to struktūru un epidermas slāņiem asinsvadu tīkla savienojumu caur ādu papillārs slāņa un epidermā, tad uz tumša dabisko pigmentu dalīšanas princips - melanīna.
Atkarībā no tā, kāda veida dermatoscope tiek izmantota procedūra, dermoscopy ir manuālā vai elektroniskā( ciparu).
Digital
Datora dermatoskopijai tiek izmantots elektroniskais dermatozoks, programmatūra, dators un videokamera.
elektroniskiem diagnostikas novērtēšanas procedūras parametriem( izmēri, struktūra, rakstura malām) laikā audzēju signāls tiek automātiski ražo mašīnas.
Skaidrības labad tiek secināts, ka krāsu skala ir zonās, kas atbilst norādītajam bīstamības līmenim, mērot procentos.
- Balstās skalas krāsa norāda uz pilnīgu bojājuma drošību.
- Dzeltenā krāsa norāda tās relatīvo drošību.
- Sarkanais sektors ir apstiprinājums tam, ka audzējs nopietni apdraud pacienta veselību.
Palielināšanas audi studējuši struktūras dažādu ciparu sistēmām, var būt no divdesmit līdz septiņdesmit( vai vairāk) reizes.
neapšaubāmo priekšrocības digitālās dermoscopy ir: ātrums un precizitāte rezultātu, kā arī pilnīgu neatkarību no subjektīvā novērtējuma eksperts veic pētījumu.
Saņemot sistēmas noslēgumu, dermatologs var nekavējoties izlemt par ārstēšanas taktiku izvēli. Parasti, ja bīstamu audzējiem tehniķis var veikt vienu no trim veidiem:
- dod priekšroku dinamiskā novērošanas taktikai;
- veicina ķirurģisko audzēju likvidēšanu, veicot obligātu histoloģisko izņemto audu pārbaudi;
- , ja pastāv aizdomas par metastāžu klātbūtni, nosaka turpmākās ārstēšanas taktikas.
Digitālā iekārta ļauj dokumentēt un saglabāt trakojošu audzēju morfoloģiskās struktūras attēlus, lai tos vēlāk salīdzinātu un novērtētu dinamisko attīstību.
Ja jums ir nepieciešams padoms no pieredzējušāka un kvalificētāka speciālista, visus šos datus var pārsūtīt jebkur citur pasaulē.
Manual
Šis veids Dermatoskopija veikta, izmantojot manuālo iekārtas, kam spēju desmitkārt palielināt attēla, tas ir, bez šaubām tas ļauj izvērtēt dziļākos ādas slāņus, nevis ar vienkāršu vizuālu pārbaudi.
Šāda veida ierīcei raksturīga vienkāršība un ērts ikdienas praktiskais pielietojums. Daži portatīvo ierīču modeļi ir aprīkoti ar kameru.
Šajā gadījumā attēls var parādīt uz ekrāna, kas sniedz ārstam iespēju nesteidzīgi pētījumu un dokumentāciju saņēmusi fotogrāfijas, lai veicinātu dinamisku novērošanu rakstura izmaiņām.
Izmantojot ierīci, kam nav kameras, speciālistam ir nepieciešamas ievērojamas zināšanas un plaša profesionālā pieredze, jo tas jāpadara desmit sekundēs. Roku dermatoskopu izmantošana pakāpeniski sāk virkni mūsdienu kosmetologu prakses.
sagatavošana Viena no dermatoskopijas metodes priekšrocībām ir tā sagatavošanās pasākumu pilnīga neesamība.
Pārbaudes rezultāti netiks ietekmēti pat ar kosmētikas līdzekļiem, ko uz ādas uz priekšā vai procedūras dienā.
Kā tiek veikta ādas dermatoskopija?
Dermatoskopija procedūra tiek veikta šādā scenārijā: tiek piemērota
- uz pētāmajām audzēja speciālu gēlu, kas parasti tiek izmantots ultraskaņas procedūras laikā.Gela lietošana palīdz ne tikai palielināt ādas caurspīdīgumu, bet arī neļauj izgaismot attēlu.
- Halogēna luktura gaisma ir vērsta uz problemātiskās vietas ādu( tai vajadzētu būt leņķī 20 grādiem).
- Neoplazma ir nospiesta ar slaidu( ja mols ir izliekts vai pārāk sāpīgs, slaids netiek izmantots).
- Vadoties pēc optiskā dermatoskopa uz pārbaudīto dzimumzīmi, tiek veikta makro apsekošana tās virsmai. Sakarā ar īpašu skalu, kas piemērots dermatozes kontakta virsmai, speciālists nosaka bojājuma lielumu.
- Pēc tam, kad pētījusi iegūto attēlu, kas ir dzimumzīmīšu audu daudzkārtējs palielinājums, dermatologs veic savu diagnozi.
- Ja aptauja tika veikta ar modernu iekārtu, kas ir savienots ar datoru, risks audzēju saņem automātisku novērtējumu, jāveic kopā ar speciālu programmu, bet visbiežāk tas ir - prerogatīva ārsts izdarīt secinājumus, pamatojoties uz analīzi par uzņemtajiem attēliem.
- In gadījumā audzējiem, kas ir bīstamas pacienta veselībai, ārsts veic īpašu karti un saglabā saņemtos datus, lai varētu veikt dinamisko kontroli par savu attīstību. Fotografējot aizdomīgus dzimšanas simbolus, speciālists uzsāk datorprogrammu, kas ļauj projicēt šo attēlu uz visa organisma modeli. Nākamās vizītes laikā veco karti salīdzina ar jaunajiem attēliem.
Ja pētījums tiek veikts, izmantojot roku dermatoskopu, ārsts novērtē audzējus izmanto kontrolsarakstu, kas ietver trīs galvenos kritērijus.
audzējs atrodas sākotnējā stadijā ļaundabīgo audzēju, vajadzētu būt:
- asimetrisks krāsu un strukturālās īpašības divām savstarpēji perpendikulārām asīm.
- Netipiska pigmentācija, ko raksturo nelīdzenās šūnas un plašas līnijas.
- Apgabali, kas ir zilgani vai baltā krāsā, raksturojas ar zilgani baltu plīvuru un audzēja šūnām regresīvā stadijā.
Pacienta atgriezeniskā saite
Denis:
Esmu daudzu dažādu molu īpašnieku priekšā, un esmu spiests divreiz gadā izmēģināt dermatozes terapiju. Pārbaude neņem daudz laika un nerada neērtības un sāpes. Pēc speciālista ieteikuma saņemšanas divas reizes noņemti aizdomīgie dzimumakti. Abas operācijas bija veiksmīgas, neatstājot nekādas redzamas ķermeņa pēdas.
Natalia:
Pirms sešiem mēnešiem esmu veikusi hormonālas ārstēšanas kursu saistībā ar olnīcu cistu. Drīz pēc terapijas kursa pabeigšanas es pamanīju, ka vairāki moli, kuri sākotnēji bija pilnīgi plakanie, ieguva ievērojamu pietūkumu. Pēc kāda laika viens no šiem dzimumiem parādījās stiprs nieze, un tas pats palielinājās.
Es baidījos un vērsās pie tuvākās klīnikas, kur man ieteica veikt dermatoskopiju. Pārbaude notika tikai dažas minūtes.Ārsts, kurš veica procedūru, nomierināja mani, sakot, ka nav nekavējoties jānoņem dzimumzīme, un ir ieteicams ievērot tā tālāku attīstību.
es saņēmu ieteikumu izvairīties no ilgstošas saules iedarbības un vasarā izmantot sauļošanās līdzekli. Gadā dermatoskopijas procedūra būs jāatkārto.
Cena
Dermatoskopijas izmaksas Maskavas klīnikās ievērojami atšķiras atkarībā no klīnikas klases un speciālistu kvalifikācijas, kuri veic procedūru.
- Ādas dermatozoģiskā izmeklēšanas cena svārstās no 350 līdz 2300 rubļiem.
- Vispārējā procesa dermatoskopija izmaksās pacientiem 1200 rubļu.
- Dermatoskopija ar fotoattēlu fiksēšanu var tikt veikta par 1300 rubļiem.
- Procedūra, pēc kuras tiks veikta dzimumzīmju fotopsija( līdz desmit audzējiem), izmaksā 2800 rubļu.
Kur es varu izmantot procedūru?
Jūs varat iziet dermatoskopijas procedūru jebkurā medicīniskajā centrā, kuram ir specializēta iekārta. Informāciju par sniegto pakalpojumu sarakstu var atrast attiecīgajos interneta resursos.
Dermatoskopijas loma ādas melanomas diagnozē: