Daži intrauterīnie attīstības traucējumi rada nopietnas problēmas. Viena no šīm slimībām ir gastrocīze. Kad notiek slimība, iekšējie orgāni izkļūst caur nelielu defektu, kas atrodas labajā galā no nabassaites. Kas ir
gastrošīzes un kods slimība ICD-10
Kad slimība caur atveri vēdera priekšējā sienā paplašināt ārēji zarnu cilpas. Tās izmērs ir mazāks par 4 cm, tās apgabalā pilnīgi nav vēderplēves. Patoloģija atrodas nabas un parastā vietā krustojumā.
Slimības kods saskaņā ar ICD-10: Q79.3.
Atbrīvotie orgāni ir īpaša forma: kuņģa un zarnu paplašināšanās, sienām ar infiltrācijām. Mazā un resnajā zarnā ir šaura sakne, kas atbilst cauruma diametram.
Cēloņi slimību auglim
Kā jau minēts, cēlonis netikuma ir pārkāpums embrioģenēzes veidošanā vēderplēves.
Nabas vēnu asinsrites pārkāpums izraisa išēmiju, mezo- un ekodermas defektus. Vēdera dobuma formēšana var neatbilst iekšējo orgānu parametriem. Tas noved pie zaudējumiem.
Faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē augļa svara pieaugumu, ievērojami palielina patoloģijas attīstības varbūtību. Tie ietver:
- pārāk jaunā mātes vecumu,
- atkarību,
- smēķēšanu.
Smēķēšanas sievietes augļa patoloģijas attīstības risks ir par 50% lielāks nekā nesmēķētāju. Bērna gastroskozes attīstības iespēja bērnam palielinās līdz 6-8 reizēm, ja māte piegādes brīdī nav 25 gadus veca. Simptomi
priekšējā siena no vēdera ir caurums ar diametru 2-4 cm. Caur to redzamu čūlas, tam sametinātas.
Zarnas patiešām ir piepildīta ar mekoniju, bet ir pietūkušies un pietūkuši. Naba parasti tiek veidota. Iekļūstošo iekšējo orgānu daļas nav pārklātas ar ķirurģisko sac. Citi orgāni var izkrist, bet aknas vienmēr paliek tās vietā.
Turklāt var būt arī citas slimības izpausmes. Tie ietver zarnas garuma samazināšanos par 10-25% salīdzinājumā ar parasto orgānu attīstību. Ir caurspīdīgs apaugļojošs un neparasts mezentrāžas piestiprinājums.
Sarežģītā formā slimība ir saistīta ar citām intrauterīnām anomālijām. Tie ietver:
- volvulus no midgut,
- artērijas stenozes,
- nekrozi vai perforāciju zarnu,
- cryptorchidism.
komplikācijas Ja forma ir sarežģīta ilgāku laiku, bērnam tiek veikta parenterāla barošana. Pastāv liels sepse un nāves risks.
Komplikāciju sastopamība ir līdz 30% gadījumu.
Visbiežāk sastopamā komplikācija ir intrauterīna nāve. Tas rodas grūtniecības pēdējā trimestrī.Šādas komplikācijas priekšnoteikums ir pagrieziena vidū zarnās un apgrozības pārkāpums. Pēdējais ir saistīts ar nabas saites saspiešanu ar zarnu cilpām.
Problēmas var rasties pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Pamatā tie ir saistīti ar kuņģa un zarnu trakta traucējumiem. Vienai trešdaļai bērnu, kas diagnosticēti 1,5-2 gadu vecumā, attīstīšanās kavēšanās ir viegli korekcija.
Diagnostikas ultrasonogrāfija augļa gastrošīzes tiek ievietots pēc atklāšanas brīvi peldošs zarnu cilpas. Ar ultraskaņu atklāja, ka hernial sac ir klāt, un nabassaite stiepjas no vēdera priekšējā sienā.Dažreiz diagnoze netiek veikta nekavējoties. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārsti ieņem zarnu cilpas pie nabassaites. Fotogrāfija
ultraskaņas spraugu pie
augļa Lai samazinātu nepareizas diagnozes, izmantojot krāsu Doplera skenēšanu, kas atpazīst asins plūsmu asinsvados no nabassaites.
Kad diagnoze ir piešķirts pilnu skenēšanas augļa noteikt citus patoloģijas, kas pasliktina prognozi.
Pirmo reizi diagnoze tiek noteikta 13-14 grūtniecības nedēļās. Netieša zīme ir alfa-olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās grūtnieces asinīs. Pēcnatoloģiskā diagnostika tiek veikta ar vizuālu pārbaudi.
terapija Ārstēšana iespējama tikai pēc operācijas. Operācija tiek veikta pirmajās bērna dzīves stundās. Nokrituši dziedātāji, un caurums ir uzšūtas.
Tūlīt pēc ķeizargrieziena zāļu iepildīšana zarnās tiek veikta, izmantojot sterilus materiālus. Nazālā zonde tiek nekavējoties uzstādīta dekompresijai. Dažreiz operācija tiek atlikta, bet reti ilgāk par 3 dienām.
Tiek uzskatīts, ka ik pēc 120 kavēšanās minūtēm palielinās jaundzimušo nāves risks.
Ja tiek veikta primārā plastmasa, tūlītēja zarnas iegremdēšana notiek ar defekta korekciju bērna audos.Šīs metodes trūkumi ir paaugstināts intraabdominālais spiediens. Tas bieži izraisa komplikācijas, tostarp sirds vai nieru mazspēju.
Risku dēļ ķirurgi bieži lieto aizkavētu plastiskā ķirurģija.Šim nolūkam tiek izmantoti papildu materiāli, kas veido vēdera somiņu. Ir kritušo orgānu pakāpeniska iegremdēšana ar citu orgānu precīzu pārvietošanu.
Tiek izmantoti bioloģiskie vai sintētiskie implanti. Pārdod un gatavi somas, kas kalpo kā pagaidu dobums zarnām.
Pārskati par
ārstēšanu Daudzi vecāki tiek iebiedēti ar analīzi. Bet ārsti nepieprasa pārtraukt slimību, ja vien netiek atklāti citi nopietni anomālijas attīstībā.Operācija parasti tiek veikta pēc tam, kad bērns ir izņemts no šoka un tiek atjaunota diurēze.
Daudzi atzīmē, ka urīna diametrs ar grūtniecības gaitu samazinās, bet tas ir tipisks grūtniecības sākumā.Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka defekts ir viens no visvairāk ārstējamiem.
Dzīves prognoze un profilakse
Ar savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu dzīves prognoze ir labvēlīga, jo izdzīvošanas rādītājs ir 90%.Daudziem vecākiem, saskaroties ar šādu problēmu, ņemiet vērā: bērns attīstās tāpat kā citi bērni.
Labvēlīga rezultāta varbūtība un bērna turpmākais stāvoklis ir atkarīgs no zarnu traumas pakāpes un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Lai kontrolētu, bērns tiek ievietots ambulance ierakstos.
profilakse ietver mātes atteikšanos no smēķēšanas, alkohola un narkotiku lietošanas. Ir pareizi plānots grūtniecība, lai uzraudzītu jūsu diētu. Grūtniecības laikā ir svarīgi neizmantot zāles ar teratogēnu iedarbību, jo īpaši lietojiet folijskābi.
Video par gastroskozi: