Nieru patoloģijas ir neatkarīgas vai attīstās pret citiem patoloģiskiem procesiem organismā.Spilgts sekundāro nieru slimību piemērs, kam jāpievērš īpaša uzmanība, ir lupus nefrīts.
Lupus nefrīts
vilkēdes nefrīts nieru iekaisumu, kas attīsta fona sarkanā sistēmiskā sarkanā vilkēde, kas ir lielākā immunnoobuslovlennoe iekaisums saistaudu struktūras. Tas ir sava veida imūndefekts, kurā tiek novērota proteīnu autoantibīnu aktīvā veidošanās, kas izraisa iekaisuma procesus.
iekaisums ietekmē ādas un locītavu struktūras, plaušas un sirdi, bet lielākā daļa ir dzīvībai bīstama nieru un nervnosistemnye sakāvi. Saskaņā ar statistiku, lupus nefrīts rodas apmēram 50-70% gadījumu no sistēmiskās sarkanās vilkēdes. Sievietēm šī slimība biežāk nekā vīriešiem 9 reizes.
patoģenēze Patoloģijas morfoloģisko ainu raksturo daudzveidība. Papildus histoloģiskām izmaiņām ir raksturīgi simptomi, kas raksturo lupusa izcelsmes nefrītu. Patoloģiskās attīstības mehānismi ir tas, ka tiek pārkāpts viņu pašu organisko antigēnu atzīšana, tāpēc sākas aktīvu autoantivielu ražošana.
Tādējādi simptomātiska dažādība no sistēmiskā sarkanā vilkēde, un Jade ir tikai viens no tās daudzajām saistītajiem bojājumiem.
iemeslu
vienotu teoriju, kas izskaidro izskatu sarkano sistēmiskā sarkanā vilkēde, neeksistē, tāpēc eksperti identificē grupa faktoru, kas var novest pie šīs patoloģijas:
- sieviešu hormonu reproduktīvo sistēmu. Estrogēni bieži vien izraisa sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstību. Tas daļēji izskaidro sieviešu populācijas tendenci uz šo patoloģiju. Turklāt sistēmiskā vilkēde bieži izpaužas grūtniecības laikā, kad estrogēna līmenis ir maksimāli pieļaujams.
- iedzimtība. Speciālisti pievērš īpašu tendenci attīstīt šādu slimību cilvēkiem ar līdzīgiem patoloģijas radiniekiem.Īpaši liela saslimstība starp dvīņiem. Afro-Karību etniskajās grupās, kur patoloģija tiek konstatēta 10 reizes biežāk, vērojama arī sistēmiskās vilkēdes tendence.
- klātbūtne infekciozās-vīrusu patoloģiju anamnēzē.Īpaši bīstami un bieži noved pie attīstības lupus vīrusi ir retrovīrusu, paramiksovīrusi, masalu vīruss, un tā tālāk. Taču vīruss teorija joprojām pēta un pieprasa papildu pierādījumus. Lai gan pieejamie pētījumu rezultāti ļauj mums to uzskatīt par būtisku faktoru.
- medikamenti. Ir klīniski pierādīts, ka ilgstoša narkotiku lietošana, piemēram, metildopa vai izoniazīds, var izraisīt patoloģijas attīstību.
- Pārmērīga insolācija. Pierādīta būtiska ietekme uz sistēmiskās sarkanās vilkēdes erythematozes attīstību pārmērīga ultravioletā starojuma dēļ.Ietekme Video
sistēmiskās sarkanās vilkēdes nierēs:
.
simptomi. Lupusnefrīta ārējās pazīmes atšķiras pēc dažādām.
Galīgajā klīniskajā attēlā ir raksturīgi nefrīta un sarkano vilkēdei raksturīgie raksturlielumi:
- ādas bojājumu. Tās parādās eritematozi( sarkanās krāsas) bojājumi uz sejas ādas veidā tauriņš.Bieži vien bojājumi citās ķermeņa zonās.
- nieru bojājumi.
- Hipertermija, kas var sasniegt augstu veiktspēju.
- asinsvadu bojājumi, kas ir kā iekaisuma mazo asinsvadu kanāliem to rokai. Kapilarīts retāk skar plaukstām un pēdām.
- locītavu bojājumi, kas parādās artrīts melkosustavnyh struktūras.
- Sirds bojājums - miokardīts, perikardīts, endokardīts.
- plaušu bojājumi, kas parādās pleirīts un fibrozējošās alveolīta.
- Lupus cerebrovaskulāri.
- trofiski traucējumi, piemēram, alopēcija, strauju svara zudumu, nagu atdalīšanas.
a vairāk specifiski simptomi ir atkarīgi no vilkēdes nefrīta veida.
veidi
Eksperti identificēt vairākas šķirnes lupus nefrīts izcelsmi. Saskaņā ar smaguma iekaisuma izraisīto izmaiņu vilkēdes nefrīta tiek sadalīta difūzā un fokusa, ar simptomiem glomerulonefrīts vai bez. Turklāt, lupus nefrīts sadalīts šādiem veidiem:
- nefrīts Inactive - subklīnisko kopā ar proteīnūriju un urīna minimāli izteikts sindromu;
- aktīvs lupus nefrīts, kas ir klasificēts vairākos veidos arī:
- strauji progresējoša;
- lēni progresējoša( dažreiz ar urīna vai nefrotiskais sindroms).
klīniskās izpausmes strauji aug, kopumā tiek samazināts līdz atzīmēta nefrotiskais sindroms: .
- pacients satrauc spēcīgu tūsku, līdz masveida šķidruma uzkrāšanās dažādos dobumos, piemēram, sirds, vēderplēves, pleiras, utt, un tur ir pietūkums kājām.
- Ir smaga hipertensija, un augsts asinsspiediens skaitļi ir diezgan grūti pakļaujas parasto medicīnisko korekciju.
kas raksturīgs ar mīkstu un labdabīgas lēnām pakāpenisku lupus nefrīts. Tas veido aptuveni 40% no lupus nefrīts. Ja lēni progresējoša lupus nefrīts ir pievienots nefrotiskais sindroms, pietūkums vāji izteikta. Hipertensīva sirds slimība šajos gadījumos ir viegli labot ar zālēm. Ja
lēni progresējoša nefrīts notiek ar urīna sindroma klīnika ir arī minimāla, neliela tūska un hipertensija ir atrodams tikai pusi no pacientu. Raksturīga iezīme šo formu ir pamanāmas izmaiņas ķīmisko sastāvu ar urīnu, kas ir klāt asinīs, olbaltumvielu, un dažreiz - leikocīti..
diagnostika
diagnosticēt vilkēdes nefrīta ir vienkāršs pietiekami, jo īpaši klātesot tipisku klīnisko ainu primārā sistēmiskas slimības, kopā ar specifiskām funkcijām, piemēram, apsārtums sejas, drudzi, artrītu, utt
pārliecinieties, lai veiktu laboratorijas, diagnostikas testu, tostarp:
- Rūpīgaurīna par leukocyturia, hematūrija, proteīnūrija;
- Asins analīzes, kas identificē deficītu balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un trombocītu skaits mazāk, paaugstināts eritrocītu grimšanas ātrums indikatoru;
arī atklāja klātbūtni autoantivielu un šūnu, kas raksturīgas sistēmiskā sarkanā vilkēde.
ārstēšana
Ja gaitā lupus patoloģiskā iekaisuma procesu ietekmē nieru audu un pazīmēm lupus nefrīts, atbilstoša ārstēšana jāsāk nekavējoties. Galvenās zāles, ko lieto, ārstējot lupus, ir citotoksiskus līdzekļus, un hormonālās narkotikas, t. E. Ciklosporīns un deksametazons. Kad
lupus nieru slimība, ieteicams lietot šādas metodes:
- Atturēties no alkohola un tabakas smēķēšanas;
- Izmantojiet pareizo šķidruma daudzumu, lai uzturētu ūdens bilanci;
- Neēdiet pārtikas produktus, kas satur holesterīnu;
- Lietojiet vismaz tādu pārtikas daudzumu, kas satur proteīnu, fosforu un kāliju;
- Pārvietojiet vairāk, veiciet kustības no vingrojumu programmas;
- Pārbaudiet asinsspiedienu, ja nepieciešams, saglabājiet medicīnisko stāvokli pareizajā līmenī;
- Atteikties lietot zāles, kas nelabvēlīgi ietekmē nieres( piemēram, NSPL uc).
Ja lupus nefrīts izraisa akūtu nieru mazspēju, pacientam tiek veikta hemodialīze. Smagos bojājumos ir norādīta orgānu transplantācija.
Remisijas periodos ieteicama regulāra sanatorijas ārstēšana. Visi pacienti pat pēc ārstēšanas ir klīniskā uzraudzībā ar sistemātisku profilaktisku speciālistu pārbaudi ar šauru specializāciju( uroloģisti utt.).
prognozes
Prognoze ir saistīta ar izvēlētās terapijas pareizību un savlaicīgumu. Jauniem pacientiem patoloģija notiek smagākā formā.Turklāt svarīgs ir perioda ilgums no sistēmiskās sarkanās vilkēdes izpausmes līdz sarkanās vilkēdes attīstības sākumam. Prognozes ietekmē arī pacienta dzimums, jo sievietes izdzīvošanas līmenis ir daudz lielāks. Lai gan patoloģija ir nopietna, bet ar savlaicīgu un pareizu terapiju, lielākā daļa pacientu ar vilkēdes nefrītu dzīvo pilnīgi normālu dzīvi.