mitrālā stenoze - sirds defekts, kurā kreisā atrioventrikula atvēršana tiek sašaurināta, tādējādi pārtraucot darbu muskuļiem. In sākumposmos defektu nav radīt neērtības pacientam, tomēr vēlāk var izraisīt nopietnas komplikācijas.
funkcijas
slimību visbiežāk mitrālā stenoze diagnosticēta sievietēm pēc 40-60 gadiem. Bērniem iedzimtā vīrusa forma ir ārkārtīgi reti: apmēram 0,2% no visiem vīriem. Simptomatoloģija ir vienāda visiem vecumiem.
slimība bieži neuzņemas nekādu diskomfortu pacientam, tomēr varētu būt stāvoklī ar viņu, ja vien atvēršana mitrālā vārstuļa platība ir vairāk nekā 1,6 cm2. Pretējā gadījumā pacientam tiek parādīts aborts.
Tagad parunāsim par to, kas ir veidi un pakāpe vienīgās mitrālā vārstu.
ļoti detalizēti par funkcijas mitrālā vārstuļa stenozi pateikt video:
formas un grādi
mitrālā vārstuļa stenozi izceļas ar anatomisku formu skartās vārsta, apjomā un skatuves. Veidlapu var būt:
- loop-( ārsti sauc par "cilpa jaka»;
- funnel-( "zivs mutes»)
- divējāda ierobežojums;
Promocijas prakse nodrošina 4 apjomu slimības, atkarībā no telpas sašaurinājums atrioventrikulāro atvere:
profilaksei un ārstēšanai sirds un asinsvadu slimības, ieteicams mūsu lasītāju narkotikām "NORMALIFE". Tas ir dabisks līdzeklis, kas iedarbojas uz cēloni slimības, pilnībā izvairoties no sirdslēkmes vai insulta. NORMALIFE ne viņiemir kontrindicēta un sāk darboties dažu stundu laikā pēc tās lietošanas efektivitāte un drošība vairākkārt pierādīts klīniskajos pētījumos, un ilgtermiņa terapeitisku pieredzi
domas ārstiem. .. & gt;. . & gt;
- pirmo vai nenozīmīga, ja platība ir mazāka par 3 cm2
- sekundi vai mērena.kad platība ir robežās no 2.3-2.9 cm2.
- trešais vai izteikta, platība svārstās starp 1.7-2.2 cm 2.
- Ceturtais, kritiskais. Caurums sabiezē līdz 1-1,6 cm2.
Ir vairāki klasifikācijas netikumu pakāpeniski, bet Krievijā vislielākā popularitāti ieguva ar Bakulev, izplatot netikumu 5 posmi:
- Pilna kompensācija cirkulācijas. Nav simptomatoloģijas, slimība tiek atklāta pētījuma laikā.Mitrālās atveres laukums ir 3-4 cm2.
- Relatīvā asinsrites traucējumi. Simptomātika ir vāja, pacients sūdzas elpas trūkuma, hipertensija, nedaudz paaugstināts venozo spiedienu. Mitrālā atvēršana 2 cm2 un kreisajā Atrium palielina izmēru līdz 5 cm.
- Izteikts neveiksmi. Simptomatoloģija ir skaidri izteikta, sirds un aknu izmērs ir ievērojami palielināts. Mitrālā atvere ir 1-1,5 cm2, un kreisā atrium & gt;5 cm liels.
- Akūta nepietiekamība ar stagnāciju lielā lokā.Tas izpaužas kā spēcīgs aknu un sirds palielināšanās, augsts venozā spiediens un citas pazīmes. Mitrālā sprausla ir sašaurināta, ir mazāks nekā 1 cm 2, kreiso ātriju kļūst vēl lielāka.
- piektais posms atbilst trešajam terminālim, slimība posms klasifikācijas VH Vasilenko. Sirds un aknas ir ievērojami paplašinātas, rodas ascīts un pietūkums. Bieži sašaurinās mitrāla atvere, un kreisais atriumas palielinās.
Braukšanas mitrālā stenoze
izraisa visbiežākais mitrālā vārstuļa stenoze - reimatismu. Bērniem sakarā ar iedzimtu patoloģiju rodas vice. Citi slimības cēloņi ir:
- onkoloģiskās slimības;
- asins recekļi;
- palielināšanās, daļēji sašaurinot mitrālās atveri;
- autoimūnas slimības;
Retos gadījumos stenozes izskatu var ietekmēt ārējie faktori, piemēram, nekontrolēta zāļu uzņemšana. Tagad apsveriet galvenās mitrālās vārstuļa stenozes pazīmes un simptomus.
simptomi Simptomātiska mitrālā stenoze pirmajā posmā vispār nav redzama. Ar slimības gaitu pacienti atzīmē:
- ir drena, kuras vēlīnās stadijās rodas pat miera stāvoklī;
- klepus ar asinsritēm;
- tahikardija;
- sirds astma;
- sāpes sirds rajonā;
- lūpu cianozes, deguna gala;
- mitrālas sarkt;
- sirds kupris( izvirzīšana no kreisās kakla daļas);
Tagad apsveriet metodes mitrālās stenozes diagnosticēšanai.
Plašāku informāciju par simptomiem mitrālā vārstuļa stenozi pastāstīt jums šādu videoklipu:
Diagnostika
primārā diagnoze ir apkopot sūdzības un anamnēze palpācija, kas atklāj presystolic drebēšanu. Tas un auskulācija palīdz noteikt mitrālā stenozi vairāk nekā pusei pacientu.
auskultācija parasti atklāj vājināšanās toni I uz augšu un sistoliskais sanēšana pār I toni, kas ir lejupejoša vai pastāvīga.Šā trokšņa klausīšanās lokalizācija sākas padusēs un retos gadījumos atrodas apakšējā spraugā, dažreiz to var novest pie krūšu kaula. Trokšņa līmenis var būt citāds, piemēram, smags trūkums ir viegls.
Pēc sākotnējās diagnozes ārsts nosaka:
- phonocardiography, kas ļauj redzēt, kā konstatēts troksnis attiecas uz posmu no sirds ciklā.
- EKG atklāj hipertrofiju sirds, tās ritma traucējumi, kūlīša nosprostojums jomā labo kāju.
- Ehokardiogrāfija, kas nosaka mitrālās sienas laukumu, palielina kreisā priekškambara izmēru. Transzofageālā ehokardiogrāfija palīdz izslēgt klinšu veģetāciju un kalcifikāciju, lai atklātu trombi.
- rentgenstariem nepieciešams, lai atklātu arc izvirzījumiem plaušu artērijas, priekškambaru un kambaru paplašināšanās ēnas vēnās un citas slimības pazīmes.
- Sirds iekaisuma izmeklēšana, ko reti izmanto, palīdz noteikt spiediena palielināšanos labajā sirdī.
Ja pacients pēc tam nosūtīts uz vārstuļa protēzes, tad viņam būs jādodas pa kreisi ventrikulogrāfiju, atriografiyu un koronārā angiogrāfija. Papildus konsultācijas iespējams ar speciālistiem, piemēram, terapeitu vai reumatologu.
Mitrālā vārsta stenoze ietver ārstēšanu, par metodēm, par kurām mēs runāsim vēlāk.
ārstēšana Galvenā mitrālas stenozes ārstēšana ir ķirurģiska, jo pārējie pasākumi palīdz tikai stabilizēt pacienta stāvokli.
Darbība nav nepieciešama pirmajam un piektajam posmam. Pirmajā gadījumā tas nav nepieciešams, jo slimība neietekmē pacientu, bet otrajā - tā var būt bīstama viņa dzīvībai.
Terapeitiskā
Šī metode pamatojas uz pacienta stāvokļa uzraudzību. Tā kā slimība var attīstīties, pacientam katru 6 mēnešus jāveic pilnīga izmeklēšana un konsultācija ar sirds ķirurgu. Arī pacientiem tiek parādīta minimālā sirds slodze, ieskaitot izvairīšanos no stresa, diētu ar zemu holesterīna līmeni.
Medikamenti
Narkotiku terapijas mērķis ir novērst stenozes cēloņus. Pacients ir parakstīts:
- antibiotikas infekciozā endokardīta profilaksei.
- Diurētiskie līdzekļi un sirds glikozīdi sirds mazspējas mazināšanai.
- beta blokators, lai novērstu aritmiju.
Ja pacientam ir trombembolija, viņam tiek parakstīti anti-trombembolijas līdzekļi un heparīns subkutāni.
operācija
Ja sirds ir bojāta stipri, pacients ir paredzēta viņa protezēšanu, izmantojot bioloģiskas vai sintētiskās protēzes vai atklātu mitrālā commissurotomy. Pēdējā operācija ir tāda, ka kommissures un subklāvija kodolsintēze tiek sadalīta, šajā laikā pacientam ir pieslēgta mākslīgā cirkulācija.
Jauniem pacientiem īpaši svarīga ir šīs operācijas, kas atvieglo mitrālu kommissurotuomu, izdevīgums. Mitrālā atvere operācijas laikā tiek paplašināta ar pirkstu vai instrumentiem, sadalot saplūšanu.
pacienti dažreiz saņem perkutāno balonu dilatāciju. Darbību veic ar rentgena vai ultraskaņas palīdzību. Balonu ievieto atveres mitrālā vārsta, kas piepūšas, tādējādi atdalot vārstus un novēršot stenozi.
slimību profilakse
Preventīvi pasākumi samazināts līdz ārstēšanai un recidīva profilaksei reimatisko drudzi, fokusa rehabilitācijas streptokoks. Pacienti jānovēro kardiologs un reimatologs, ik 6-12 mēneši, kas izslēdz progresēšanu mitrālā vārstuļa stenozi.
Nevajadzēs ievērot veselīga dzīvesveida principus. Vidējs un pareizs uzturs var palīdzēt uzlabot ķermeņa imūno spēju, sirds muskuļa stāvokli.
mitrālā stenoze un mitrālā mazspēja
Saskaņā ar statistikas datiem, mitrālā mazspēja parādās tik bieži, cik mitrālā vārstuļa stenozi.Šo patoloģiju attiecība pieaugušajiem ir aptuveni 1:10.Saskaņā ar Jonas pētījumu, kas tika veikts 1960. gadā, attiecība sasniedza 1:20.Bērni cieš no mitrales stenozes biežāk nekā pieaugušie.
Mitrālas nepietiekamības pētījumi pacientiem, kuri pakļauti kommissurotomijai, parādīja, ka traucējumi rodas apmēram 35% gadījumu. Apskatīsim iespējamās mitrālās stenozes komplikācijas.
Sarežģījumi
Ja, mitrālā stenoze netiek apstrādāta vai diagnosticēta vēlu, slimība var izraisīt:
- sirds mazspēja. Ar šo slimību sirds parasti nevar izsūknēt asinis.
- Sirds muskuļa pagarinājums.Šis stāvoklis attīstās tādēļ, ka ar mitrālas stenozi kreisais atriums ir pilns ar asinīm. Laika gaitā tas noved pie pārplūšanas un labās puses zariem.
- priekškambaru mirdzēšana. Slimības dēļ sirds sabojājas haotiski.
- tromboze. Uz faktu, ka labajā atejumā veidojas recekļi, noved pie fibrilācijas.
- Plaušu uzkrāšanās alveolos plaušās, kas izpaužas plaušās.
Tā kā mitrālā stenoze ietekmē hemodinamiku, asinis neplūst orgānos normālā apjomā, kas var ietekmēt to darbību.
Sīkāku informāciju par hemodinamiku un mitrālā vārstuļa stenoze pastāstīt jums šādu videoklipu:
prognoze
mitrālā stenoze tendence progresēt, lai piecu gadu dzīvildze ir 50%.Ja pacientam tiek veikta operācija, viņa piecu gadu izdzīvošanas rādītājs palielinās līdz 90-95%. Pēcoperācijas stenozes varbūtība ir 30%, tādēļ sirds ķirurgam ir nepārtraukti jāuzrauga pacienti.