Atklāta kardiomiopātija: ārstēšana, prognoze, ieteikumi, patogeneze, diagnoze

click fraud protection

Atšķaidīta kardiomiopātija( DCM) ir miokarda patoloģija, kurai raksturīga sirds kambara dilatācija( dilatācija), nepalielinot to sienu biezumu.Ņemot vērā slimību, pastiprinās sirdsdarbības kontraktilitāte, sastrēguma sirds mazspējas pazīmes, attīstās trombembolija, sirds ritms tiek traucēts. Pēkšņa letāla iznākuma risks dilatētā kardiomiopātijā ir ļoti augsts, tādēļ terapija ietver plašu zāļu sarakstu.

Slimības pazīmes

Visvairāk uzņēmīgas pret šīs slimības attīstību ir vīrieši. Saskaņā ar statistiku, viņiem ir 2-3 reizes vairāk dilatētas kardiopātijas nekā sievietēm. Pirmās klīniskās izpausmes var rasties jau pēc 20 gadiem, bet tās parādās arī gados vecākiem cilvēkiem un bērniem. Tā kā nav vienotu diagnostikas kritēriju, slimības biežums starp tām nav noteikts. Tiek atzīmēts, ka bērniem DCMP tiek konstatēts 10 gadījumos uz 100 000 iedzīvotāju.

Sākotnējās stadijās, slimību pilnībā var kompensēt ķermenis, kas apgrūtina tā agrīnu atklāšanu. Klīniskie simptomi parādās kā sirds līdzekļu resursi un noplicinātie līdzekļi.60% gadījumu trombīni veido tās dobumā, kas pēc tam var aizsprostot asinsvadus lielā asinsritē vai plaušu artērijā, izraisot letālu iznākumu.

Atšķaidīta kardiomiopātija ir pati klasifikācija, kuru mēs tālāk apspriedīsim.

klasifikācija un formas Atšķaidīta kardiomiopātija ir sadalīta formās atkarībā no etioloģijas. Izdalās:

• Primārā dilatētā kardiomiopātija vai idiopātiska forma( rašanās iemesls nav zināms).
• sekundārā DCMP;

Slimības primārās formas attīstās nezināmu iemeslu dēļ.Sekundārais parādās daudzu provokatīvu faktoru un patoloģiju attīstības fona. Tas ietver arī dažas slimības, kuras bez ārstēšanas palielina sirds muskuļa stiepšanu: endokrīnās sistēmas traucējumi, infekcijas, aritmija.Šie faktori bieži vien tiek apvienoti ar iedzimtu predispozīciju un ķermeņa imūno spēku samazināšanos.

Par to, kāda ir dilatētā kardiomiopātija agrīnā stadijā, parādīsies zemāk redzamais video:

cēloņi Ilgstoši speciālisti nevarēja noteikt paplašinātās kardiomiopātijas cēloņus. Tagad ir vairāki pieņēmumi, kas var būt riska faktors šīs patoloģijas attīstībai. Tas ietver:

1. iedzimtību. Tika konstatēts, ka 30% pacientu bija radinieki, kuriem bija arī DCMP.Šādas slimības ģimenes formas ir sliktākā prognoze. Patoloģijas attīstība sākas Bārta sindroma dēļ, ko raksturo vairāki sirdsdarbības traucējumi.
2. Toksiskie cēloņi. Vēl 30% pacientu ar diagnosticētu DCMD ir ļaunprātīgi izmantojuši alkoholu. To toksiskās attīstības cēloņi var saistīt arī ar saskari ar aerosoliem, metāliem vai jebkādiem indīgiem materiāliem.
3. Autoimūnas traucējumi.Šajā gadījumā patoloģijas izcelšanās cēloņi ir sirds autoantivielu klātbūtne. Bet līdz šim faktori, kas izraisa to izskatu organismā, nav noskaidroti.
4. Metabolisma cēloņi ir uzturs ar nepietiekamu uzturvielu daudzumu. Tas jo īpaši ietver karnitīna, vitamīnu, īpaši B grupas, selēna, kā arī olbaltumvielu deficīta trūkumu.
5. Vīrusu teoriju par DCM izcelsmi apstiprina pacienta atklāšana ne tikai vīrusu miokardīta, bet arī virkne citu vīrusu( herpes, adenovīrusa, citomegalovīrusa utt.).

Ne vienmēr ir iespējams atklāt pastiprinātu kardiomiopātijas cēloni. Tomēr, ka tās attīstība ir paredzēts sākt klātbūtnē vairāku endogēnās un eksogēnu iedarbināšanas faktoriem. Simptomi

DCM attīstība ir pakāpenisks, tik ilgu laiku klīniskās izpausmes var būt klāt. Subakūtai slimība izpaužas reti, pēc aukstās vai pneimoniju

• pietūkums pēdām;
• Ātrs nogurums;
• neregulāra sirdsdarbība;
• Elpas trūkums, kas sākumā rodas ar slodzi, un pēc un pēc atpūtas;
• Smaguma sajūta labajā pusē palielinātas aknas dēļ;
• ortopēdija( elpas trūkums pakļauta stāvoklī);
• Ascīts( šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• Sausa klepus.

Ģībonis, traucējumi sirds, reibonis - šie simptomi ir redzams sirds ritma traucējumi un vadīšanu. Tas notiek tā, ka sirds izpausmes ir iztrūkstošs uz ilgu laiku, un pēc tam paziņot paši išēmisku insultu, ko izraisa trombembolijas artērijās. Palielināts risks embolija, kardiomiopātijas, ja kopā ar priekškambaru mirgošanu.

Tagad, ka jūs zināt par patoģenēzē, pogovrit un par kritērijiem, lai diagnosticētu dilatācijas kardiomiopātiju.

Diagnostika

Īpaši kritēriji nav slimība, kas ir daudz grūti diagnosticēt. Visbiežāk, diagnoze DCM uzstādīšanas tiek darīts, izslēdzot citas sirds patoloģijām, kuru var kopā ar trūkst asins plūsmu un dilatācija dobumu sirds muskuli. Bez tam, jebkurš objektīvs pierādījums noteikts kardiomiopātija: nepietiekamību trikuspidālā un mitrālā vārstu, jugulārās venozās uzpūšanās, tahikardija, plaušu trokšņu mazināšanās, kardiomegāliju, aknu un palielināt BH.

diagnostika ietver virkni darbību:

1. scintigrāfija. Palīdz izstumt IHD, ko arī izmanto miokardīta noteikšanai.
2. biopsija. Neattiecas uz obligāto diagnostikas metodēm, to izmanto tikai tad, ja ir aizdomas par atgrūšanas.
3. EKG palīdz identificēt ar priekškambaru fibrilācija, ritma traucējumi, vai pārmērīgas pārslodzes hipertrofija kreisā kambara, AB blokāde, priekškambaru fibrilācija veidu.
4. uzraudzība Holtera EKG ir viens no mācību veidiem, kas tiek veikta dienas laikā, lai identificētu repolarizācijas dinamiku šajā periodā.
5. Radiogrāfijas parāda, kā palielināta sirds vai sastrēgumu plaušās ir.
6. Izmantojot ehokardiogrāfija parāda samazināšanos izsviedes frakciju un palielināt dobumu sirds, samazinājās saraušanās spēju, kā arī asins recekļi.Šī ir galvenā metode pētījumu, jo tas palīdz, lai izslēgtu citus iemeslus, kas ir raksturīga sirds mazspējas -. Sirds slimības, sirds, utt Ehokardiogrāfija atklāj trombembolijas risks.

Kā izmantot papildu pārbaudes metodes, MRI, radionuklīdu ventrikulogrāfiju, koronarokardiografiyu, angiogrāfija, sirds katetrizācijas, spirālveida CT.

Tālāk mēs runājam par to, ko aprūpes standarti ietver dilatācijas kardiomiopātiju.

par simptomiem un pazīmēm problēmas, kā arī ārstēšanas metodes dilatācijas kardiomiopātiju pastāstīt jums šādu videoklipu:

terapeitiskos

Lai efektīvi risinātu cēloņus, kas ietver attīstību dilatācijas kardiomiopātiju, nevar, tāpēc terapijas mērķis ir novērst attīstību komplikācijas. Lai novērstu sirds mazspēju, pacients uzturā uzturā.Nutrition in dilatācijas kardiomiopātiju nepieciešama, lai ierobežotu ūdens izmantošanu( ne vairāk kā 1,5 L), un tā sāļi( ne vairāk par 3 g).Tāda pati attieksme ietver individuāli izvēlētu fizisko vingrinājumu.

ritms pārkāpumiem esot simptomātiska terapija. Ir svarīgi atcerēties, ka dilatētā kardiomiopātija neietver ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Narkotiku

kā ar visiem terapiju, novērš sarežģījumus. Lai novērstu sirds mazspēju, ieceļ:

• Diurētiķi sāls un šķidruma pārpalikuma novēršanai.
• beta blokatori. Tie samazina sirdsdarbības ātrumu, novērš aritmijas un novērš asinsspiediena paaugstināšanos.
• AKE inhibitorus lieto kopā ar iepriekšējiem medikamentiem. Viņi palēnina hroniskā ceļa sirds mazspējas progresēšanu, samazina sirds muskuļa un citu iekšējo orgānu bojājuma iespēju. Pateicoties šādai terapijai, pacientu mūža ilgums ir ilgāks.
• Sirds glikozīdi ir noteikti lietojot priekškambaru mirdzēšanas klātbūtnē, kas rodas, samazinoties sirds kontraktilitātes fāzei.
• Ar progresējošu sirds mazspēju ir norādīti aldosterona receptoru antagonisti.

Obligāta ārstēšana ar medikamentiem ietver trombembolijas profilaksi. Šim nolūkam pacientam tiek izrakstīti disaggreganti, kas novērš trombocītu saķeri. . Ar ievērojamām kontrindikācijām izvēlas antikoagulantus, kas arī pasliktina asins recēšanas spēju. Tie ir nepieciešami gan, lai novērstu recekļu veidošanos, gan lai atrisinātu jau esošos trombus.

Trombolītiska terapija sākotnēji tiek veikta tiešā veidā, tas ir, tieši ievadot antikoagulantus intravenozi.Šādas terapijas ilgums ir 6 mēneši, pēc kura tiek parakstīti netieši antikoagulanti, lai novērstu recidivējošu trombemboliju.

Ķirurģiskā un elektrofizioloģiskā

• Resinhronizējošā terapija palīdz atjaunot sirdsklauves vadīšanu. Elektrostimulators pacientiem ar ne-vienlaicīgu spermas kontrakciju saskaņo ritmu, palīdz saglabāt kontraktilitāti un uzlabo asins plūsmu. Ieteicams to noteikt slimības sākuma posmos, lai novērstu nopietnu komplikāciju rašanos.
• Dynamic cardiomyoplasty kurā sirds ir iesaiņota savas muguras muskuļus, uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, kā arī uzlabotu panesamību slodžu un novērš nepieciešamību pēc hospitalizācijas biežumu un lieto zāles. Tomēr šāda veida operācija neietekmē pacientu izdzīvošanu, to nedaudz palielinot.
• Ne-sirds skeleta implantācija no īpašām vītā virknēm notiek vēdera un priekškambaru rajonā.Šāda acs ir elastīga un ražota individuāli. Pakāpeniski samazina sirds kambaru tilpumu un vienlaikus palielina sirds muskuļa spēku. Tomēr pašlaik nav datu par operācijas attālināto ietekmi.
• Vārstu nomaiņa tiek veikta gadījumos, kad pats vārsts sirdī nespēj ierobežot asiņu plūsmu pretējā virzienā.Implants kā īpašs sūknis, kas palīdz muskuļiem sūknēt asinis aortā.Pēc iejaukšanās tiek uzlabota slodzes pielaide, kā arī palielinās mūža ilgums. Bet šādā gadījumā pastāv komplikāciju risks trombembolijas un infekcijas veidā.
• Sirds transplantācija ir viena no visradikālākajām un efektīvākajām DCM apstrādes metodēm. Izdzīvošana pēc transplantācijas ir 85%.

Slimības profilakse

Pašlaik nav efektīvu darbību, kas precīzi palīdzētu novērst kardiomiopātijas attīstību. Jūs varat novērst tikai sekundāro dilatēto kardiomiopātiju, ievērojot visus ārstu ieteikumus. Obligāta izslēgšana ir saistīta ar sliktiem ieradumiem smēķēšanas un dzeršanas alkohola veidā.

Tuvos radinieku apskats pēc pacienta kardiomiopātijas atklāšanas palīdz identificēt slimību agrīnākajos posmos. Savlaicīga augstas kvalitātes ārstēšana novērš komplikāciju rašanos, vienlaikus arī palielinot mūža ilgumu. To veicina arī klīniskā pārbaude un plānotie kardioloģijas apmeklējumi.

Un tagad runāsim par pēkšņas nāves cēloņiem cilvēkiem, kuru medicīniskajā vēsturē bija dilatēta kardiomiopātija.

Pēkšņas nāves cēloņi dilatētā kardiomiopātijā

50% gadījumu pēkšņi var rasties letāls iznākums. Visbiežāk tas izraisa smagu sirds ritma patoloģiju, fibrilāciju, kā arī trombemboliju. Pārējie pacienti mirst pakāpeniskas sirds mazspējas attīstības rezultātā.

komplikācijas Komplikācijas, kas attīstās ar dilatēto kardiomiopātiju, ir:

• Sirds vadīšanas traucējumi.
• trombembolija, kurā dobums kuģa vai tā sienu veidojas trombu. Pēc tam tas noārdās un bloķē savu gaismu.
• Hroniska sirds mazspēja, kurā iekšējiem orgāniem nepietiek asins plūsmas.
• Sirdsdarbības ritma traucējumi.

par to, ko gaida prognozi dilatācijas kardiomiopātiju, ja jums sekot ārsta ieteikumus, izlasiet beigām.

prognoze

Statistika liecina, ka bojā gājušais notiek 70% pacientu nākamajos 5 gados. Ja ir retināšanas sirds sienas, sirds funkciju sliktāk, fona, kas kļūst sliktāk un prognozes. Negatīvā ietekme uz viņu un sirdsdarbības traucējumu attīstība. Salīdzinot ar sievietēm, vīriešiem paredzamais dzīves ilgums dilatētā kardiomiopātijā ir uz pusi samazināts.

Sirds transplantācija vairākas reizes uzlabo progresu. No 85% līdz 90% cilvēku, kam veikta sirds transplantācija, dzīvo apmēram 10 gadus. Vairāki progresa uzlabojumi palīdz stingri ievērot ārsta ieteikumus, noraidīt sliktos ieradumus. Bet prognoze kopumā joprojām ir nelabvēlīga.

Plašāka informācija par šādas slimības īpatnībām kā dilatētā kardiomiopātija pateiks šādu video: