Akūts nieru bojājums( CPD) bērniem un pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

strauji attīstās slimības rezultātā sabojāt nieru parenhīmā dažādu patoģenēzes pārkāpumiem ekskrēcijas funkcija bez tiem. Faktiski termins OPP aizstāj terminu "akūta nieru mazspēja".

Akūts nieru bojājumi Akūts orgānu bojājumi

dažādi strauji tekošās, bet ir nespecifiski simptomi. Slimību bieži diagnosticē pārāk vēlu, un, veicot diagnozi, rodas kļūdas. Tas viss noved pie mirstības pieauguma.

Nepieciešamība nomainīt akūtas nieru mazspējas koncepciju bija saistīta ar vairākiem faktoriem. Pirmkārt, ir nepieciešams precīzi definēt un apvienot diagnostikas kritērijus. Piemēram, angļu literatūrā ir 30 aizturētāja definīcijas.

Otrkārt, uzkrātie dati liecina, ka pat salīdzinoši neliels īslaicīgs pieaugums plazmas kreatinīna rezultātiem paaugstinātu mirstības, gan sākumā, gan ilgtermiņā.Un nāves cēlonis ne vienmēr ir nieru mazspēja. Tas nozīmē, ka dažos gadījumos, veidojot sarežģītu pathogenetic saites, kas ved uz kaitējumu ne tikai nieru audiem, bet arī citus orgānus.

Tā rezultātā šodien, saskaņā ar PSU nozīmē sindroms kritumu nieru funkcijas, kas saistītas ar risku priekšlaicīgas mirstības vai tālvadības pulti. Bieži tas noved pie hroniskas nieru mazspējas veidošanās. AKIN ekspertu darba grupas ietvaros, kas tika piešķirts attīstības problēmas, ierosināja, lai kvalificētos līmeni smaguma slimības vidējā koncentrācija kreatinīna asins plazmā un urīna daudzums. Kreatinīna klīrenss no noteicošajiem faktoriem tika izslēgts. Tādējādi slimības diagnoze ir samazināta līdz divām vienkāršām metodēm, kuras var veikt jebkurā slimnīcā.

OPP konceptuālajā modelī ir 5 posmi. Norma nav iekļauta skalā.

• Risks - raksturo kreatinīna koncentrācijas palielināšanās 1,5-2 p.salīdzinot ar sākotnējo līmeni vai vairāk nekā 0,3 mg / dl. Diurēze - urīna daudzums, mazāks par 0,5 ml / kg / 6 stundas. Funkcionālie marķieri nav, bet eksāmenu laikā ir iespējams identificēt bojājumus.
• Bojājumi - kreatīna koncentrācija palielinās 2-3 reizes, diurēze - mazāk nekā 0,5 ml / kg / 12 stundas. Ir vāji funkcionālie marķieri un bojājumu marķieri.
• nepietiekamība - koncentrācija palielinās 3 reizes vai vairāk par 4 mg / dl. Ar akūtu palielināšanos tas palielinās par vairāk nekā 0,5 mg / dl. Mazāk nekā 0,5 ml / kg urīna dienā vai anarija tiek novērota 12 stundu laikā.Biomarkeri norāda uz audu bojājumiem. Izmaiņas uzskaitītajos posmos ir potenciāli atgriezeniskas.
• zudums - nieru mazspēja tiek novērota 4 nedēļas bez izmaiņām.
• Termināla stadija ir fiksēta, ja nieru mazspēja ilgst vairāk nekā 3 mēnešus bez izmaiņām.

Akūts nieru bojājums ir izplatīts arī bērniem. Situācija šajā jomā ir vēl sliktāka, jo nav pietiekami ticamu diagnostikas testu pārkāpuma noteikšanai.Šodien tā ir definīcija lipocalin koncentrācija asinīs, cystatin C serumu, NGAL - olbaltumvielas, kas parasti filtrēts glomerulos un pilnībā uzsūcas kanāliņos. Arī marķieris var būt interleikīna-18, urīna KIM-1, un - nieru trauma molekula.

smagums slimības bērniem, tiek klasificēti saskaņā ar glomerulārās filtrācijas ātrums - kreatīna klīrenss, un apjomu urīnā:

• Riska samazināta filtrēšana par 25%.Diurēze ir mazāka par 0,5 ml / kg / 8 stundas.
• bojājumi - GFR samazinājums par 50% 16 stundu laikā atbrīvos mazāk par 0,5 ml / kg urīna.
• nepietiekamība - GFR samazinās par 75% - mazāk nekā 35 ml / min
  1,73 kvadrātmetri.m, diurēze - mazāk nekā 0,3 ml / kg dienā vai anurija 12 stundas.
• Funkcijas zudums rodas ar nemainītu nieru stāvokli ilgāk par 4 nedēļām.
• Termināla stadija - disfunkcijas invariance 3 mēnešiem.

OPP ir ļoti nopietna komplikācija. Saskaņā ar statistiku, mirstība starp bērniem, kuriem atklāta OPP, ir 12 reizes lielāka. Statistika par pieaugušiem pacientiem ir nepilnīga un izkropļota sakarā ar neskaidru slimības ārstēšanu. Kopumā pieaugušo pacientu ar OPP mirstība ir par 25% augstāka nekā pacientiem bez OPP.Etioloģija

ir 3 formas akūtas nieru kaitējuma: prerenal - frekvenci 50-60%, nieru - 35-40% un postrenal - mazāk nekā 5%.Atšķirība ir jēga, jo katrai kategorijai ir savs patofizioloģiskais mehānisms, un līdz ar to arī ārstēšanas īpatnības.

Bērniem ir nedaudz atšķirīgs attēls. Prerenāla OPP novēro 85% gadījumu, nieru ir 12%, pēcpārdošana OPP tiek fiksēta 3%.

prerenal

Nak nāk Šī forma ir visvairāk izplatītas un, faktiski, ir funkcionāla atbilde no organisma uz asins apgādi nieru mazspēju. Parasti nieru audu struktūras traucējumi nesatur nevajadzīgu saslimšanu. Attiecīgi, atjaunojot normālu asins piegādi, arī ātri atjaunojas nieru darbība.

OPP var izraisīt jebkura slimība, kas izraisa nepietiekamu asins piegādi nierēm.

Tas visbiežāk ir saistīts ar arteriālo asiņu apjomu samazināšanos. Tā trūkums aktivizē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas darbību. Palielinot koncentrācijas angiotenzīna II, kas galu galā noved pie sašaurināšanās asinsvadu, kā rezultātā glomerulu filtrācijas ātrums netiek samazināts. Tomēr pacientiem ar OPP šis mehānisms vairs nespēj kompensēt asins trūkumu, un GFR sāk samazināties.

iemesls apjoma samazināšanu arteriālo asiņu var būt miokarda infarkts, perikarda vārstus, pulmonālās hipertonijas, sistēmisku vazodilatāciju hiperkalcēmijas, un citām slimībām. Izraisīt pārkāpumus nieru kanāla un zāļu darbā.

Bērniem galvenais slimības cēlonis ir hipoksija, hipotermija, iedzimtas sirds un asinsvadu malformācijas.

nieru

iemesls molding nieru OPP ir bojājumi nieru parenhīmā, tas ir, kaite sekoja sava veida nieru bojājuma. Attiecīgi esošo faktoru likvidēšana - asins piegādes nepietiekamība ne vienmēr noved pie atgūšanās.

iemesli akūtu nieru bojājumus, ir šādas slimības:

• Akūts kanāliņu nekroze - nereti noved viņu pie išēmisku un nefrotiskais procesu izraisīto hipotensiju, sepse un citi. Tas ir visizplatītākais OPP cēlonis un visnelabvēlīgākā prognoze, jo tā ir saistīta ar smagām blakusparādībām. OTN ārsti tiek uzskatīti par papildu riska faktoru, jo nekroze 50-70% pacienta nāvi. Atveseļošanās laikā nieru funkcija tiek atjaunota, kaut arī tā nav pilnīga, jo daži no nefroniem slimības laikā miruši.
• Izēmijas akūta tubulāra nekroze - tai ir išēmiska izcelsme, tas ir, arī nepietiekamas asins piegādes dēļ.Pirmajā stadijā ir bojātas cauruļveida šūnas, kas saistītas ar asinsvadu sašaurināšanos un asins trūkumu. Par otro atklāto iekaisuma procesu, kas jau ir neatkarīgs no išēmiskā faktora darbības. Funkciju atjaunošana ir iespējama 3 posmos.

Sirds mazspēja visbiežāk rodas sirds mazspējas dēļ.Būtiski palielināt cukura diabētu, hronisku nieru mazspēju, kā arī sirds operāciju risku.

iemesls bērnu slimības ir visbiežāk saistīta ar iedzimtiem defektiem - policistisko nieru hipoplāziju, kā arī pretiekaisuma un asinsvadu patoloģijas.Ļoti bīstama iezīme slimības bērniem ir pāreja formā pirms nieru nieru, ja laikā nedēļā faktors iedarbojas saglabājas uz nierēm, tad mēs runājam par bioloģisko nieru bojājums. Cēloņi nieru

postrenal

Šī forma tiek iedarbināta ar obstrukcijas urīnceļu sistēma, tas ir, grūtības ar izņemšanu no urīna par urīnizvadkanāla pie urīnpūšļa, nieres, urīnvadu. Ar vienpusēju obstrukciju, īpaši nieru līmenī, OPP, kā parasti, neattīstās.

Divpusējā OPP var novērot ar daļēju vai pilnīgu obstrukciju. Pirmajā gadījumā nosakiet niktūriju, biežu urinēšanu, viltus vēlmes, otrajā - anārija. Par

postrenal formas cēloņi ir trombu veidošanās, calculi urīnpūslī, papillārā nekrozi, nierakmeņiem, un tā tālāk.

Bērnu slimības cēlonis ir arī divkārša urīnceļu obstrukcija. Pēc bērna piedzimšanas pēcrezultāta forma ir 1%.
Video par cēloņiem un simptomiem akūta nieru bojājumu:

diurēzi

ļoti zīmīgu zīme nieru slimība ir urīna izvades - daudzums urīna katru dienu, stundu, minūti. Veselam cilvēkam normāls urīna tilpums ir tilpums, kas vienāds ar 75% no šķidruma. Atkāpe vienā virzienā vai citā norāda nieru vai urīnpūšļa disfunkciju.

Ja nieru OPP agrīnās stadijās bieži tur normālu urīna izdalīšanos, kas padara tik nozīmīgu pārbaudi urīna un asins.

akūtu bojājumu apstrādāts diurēzi 3 fāzes:

• prodromāliem - starp inkubācijas perioda un faktisko slimības. Visbiežāk ir normāla diurēze. Ilgums Prodromālā periods ir atkarīgs no slimības cēlonis, toksicitāti toksīna, un tā tālāk.
• Oligouric fāze - vidēji ilgst 10-14 dienas, bet tas var ilgt līdz 8 nedēļām. Diurēze - 50-400 ml / dienā.Oligoārā fāze var nenotikt: šajā gadījumā mirstība ir daudz zemāka, un atveseļošanās prognoze ir daudz labvēlīgāka.
• Postoliguriska normālas diurēzes atjaunošana.Šajā gadījumā kreatinīna koncentrācija plazmā un urīnvielas līmenis var saglabāties ilgstoši. Nieru kanāliņu darbības traucējumi var būt novirzes, poliurija, hiperholesterēmija acidoze.

simptomi un pazīmes

OPP - ne tik daudz atšķirīgu slimības, kā tās posma vai sekundāro aktiera faktors, kas palielina risku nāves. Slimības klīniskā izpausme nav specifiska un sakrīt ar pamatslimības simptomiem vai saindēšanos. Ja OPP cēlonis ir sepsis, pacientam tiek novēroti viņa simptomi. Ja cēlonis ir saindēšanās, simptomi būs raksturīgi saindēšanai ar noteiktu vielu. Identificēt

Nak īpaši sākumposmā ir iespējama tikai ar nosacījumu, ka pastāvīgu uzraudzību kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs:

• Īpašas pazīmes novēro solī klasificēta kā nepietiekama.Šie simptomi ir bieži sastopami ar azotemiju: nelabums, vemšana, zemādas tauku pietūkums. Iespējams, hipervolekēmijas attīstība - asins tilpuma palielināšanās kopā ar sirds mazspējas parādībām. Smagos gadījumos attīstās plaušu tūska.
• Hiperkalēmija - bieža OPP komplikācija, notiek bez ārējām pazīmēm. Tās ietekme bieži ir sastopama jau tahikardijas vai sirds mazspējas stadijā.
• Hiponatriēmija ir izteikts skaidrāk: centrālo nervu sistēmu ir skārusi, ir krampji un muskuļu trīce, kuņģa un zarnu trakta traucējumi parādās.

Slimības klātbūtne ir precīzi noteikta tikai ar diagnostikas metodēm. Un daudzu pazīmju sakritība ar hroniskas nieru mazspējas simptomiem vienmēr ir grūta.

Diagnostika

OPP tiek diagnosticēta, ja ir vismaz viens no šiem trim faktoriem:

• kreatinīna līmenis asinīs palielinās par vairāk nekā 26 μmol / l 48 stundas;
• kreatinīna līmenis asinīs pieauga 1,5 reizes no sākotnējā līmeņa, kas tika novērots vai, iespējams, bija pirms nedēļas;
• urīna izdalīšanās ne vairāk kā 0,5 ml / kg / stundā 6 stundas.

Kad diagnosticējot bērni veidoja kreatinīna līmeni asinīs, urīna 8 vai 12 stundu laikā, un glomerulārās filtrācijas ātrumu - 25% samazinājums.

Atkarībā no kreatinīna koncentrācijas un diurēzes daudzuma smaguma pakāpe ir rafinēta. Tomēr gan novērošana, gan turpmāka ārstēšana jāveic, ņemot vērā pastāvīgu kreatinīna, kālija, nātrija un tā līmeņa kontroli. Primary

Bijušie analīzes veic, pārbaudot asins analīžu laikā ir:

• asins bioķīmiska - nosaka līmeni kreatinīna, urīnvielas, kālija, nātrija, olbaltumvielu frakcijas, kopējais un tiešās bilirubīnu, un tā tālāk;
• koagulogramma;
• skābes bāzes asiņu stāvoklis;
• asins gāzu mērīšana;
• urīna - nosaka blīvumu urīnā, proteīnūrija, patoloģiskie sastāvdaļas: graudainu cilindri, cilindru eritrocīts eritrocītus;
• papildu pētījumi, ja nepieciešama diagnoze.

Pirms diurētisko līdzekļu un šķidrumu ievadīšanas testos jāveic urīna un asins paraugu ņemšana, citādi analīzes dati tiks izkropļoti.

Pacienti ar diagnosticētu OPP vai tiem, kuriem ir risks - piemēram, pēc sirds operācijas, jābūt pastāvīgi uzraudzītam.

Monitorings ietver:

• diurēzes kontroli, katru stundu dod priekšroku;
• apjoms šķidrumu ievadīšanai un patērēts - pirmais preventīvs pasākums kalpo atjaunotu normālu ūdens līdzsvaru, tāpēc apjoms šķidrumu ieviesta un atsaukts ir stingri jāņem vērā;
• ķermeņa svars - mērot tukšā dūšā divas reizes dienā;
• izkārnījumu novērošana;
• impulsu oksimetrija;
• ECG.No

instrumentālās metodes noteiktajā ultraskaņas - nieres ar OPP kopumā ir palielinājies, kā arī krūšu rentgena stariem, lai atklātu sastrēgumiem, asinsriti, un vairāk.

diferenciāldiagnostika ir svarīgi precīzi noteikt, kurai kategorijai slimība, kā gadījumā OPP prerenal nieru funkcija tiek atjaunota, tiklīdz atjaunotu normālu asins plūsmu.Šajā nolūkā tiek izmantota diferenciāldiagnostika.

Preperenāla OPP ir raksturīga:

• diurēze - mazāk nekā 400 ml dienā;
• urīna osmolalitāte - vairāk nekā 500 mOsm / kg;
• blīvums - vairāk nekā 1,023 g / ml;
• urīnvielas attiecība plazmā līdz kreatinīna koncentrācijai plazmā - vairāk nekā 20;
• attiecība starp kreatinīna saturu urīnā un kreatinīna līmeni asinīs - vairāk nekā 40;
• urīnvielas urīnvielas attiecība pret urīnvielu plazmā ir lielāka par 20;
• nātrija koncentrācija urīnā - mazāka par 20 mmol / l;
• urīna nogulsnes - patoloģijas netiek novērotas.

Nieru OPP raksturo:

• diurēze - var būt atšķirīga, nav precīzu zīmju;
• urīna osmolalitāte - mazāk nekā 400 mOsm / kg;
• blīvums ir mazāks par 1,012 g / ml;
• plazmas kreatinīna līmenis plazmā ir mazāks par 20;
• kreatinīna attiecība urīnā līdz kreatinīna koncentrācijai asinīs ir mazāka par 40;
• urīnvielas urīnvielas attiecība pret urīnvielu plazmā ir mazāka par 20;
• nātrija koncentrācija urīnā - vairāk nekā 40 mmol / l;
• urīna nogulsnes - novērotas epitēlija, hialīna šūnas, epitēlija cilindri.

Ja pacientiem ir bijusi nieru slimība, īpaši hroniska nieru mazspēja, visi iepriekš minētie kritēriji nebūs raksturīgi.

Pēcrezāla OPP diagnoze ir nedaudz vienkāršāka. Diagnozi apstiprina stagnējošas parādības nierēs, urīnpūslī, urīnrakstos, ko precīzi nosaka ultraskaņa.

Pacientu ar OPP daudzuzdevumu ārstēšanas mērķis:

• metabolisma un tilpuma traucējumu novēršana;
• nieru funkcijas saglabāšana vai atjaunošana;
• hroniskas nieru mazspējas profilakse.

Medical taktika nosaka formā slimību, bet jebkurā gadījumā nozīmēt pilnīgu atcelšanu jebkuru nefrotoksiskām zālēm: kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, nefrotoksiska antibiotikas, nesteroīdie analgētiķi un citi.

Prerenal OPP

slimības cēlonis ir pretrunā asinsapgāde, tāpēc galvenais mērķis ārstēšana šeit ir atjaunot normālu asins piegādi ērģelēm. Lai to izdarītu, ķermenim jāievada pietiekams daudzums šķidruma, lai kompensētu zaudēto asiņu daudzumu.Šajā nolūkā tiek izmantotas vairākas aizstājterapijas metodes.

Šķidrumu ievada caur pilinātāju. Tās sastāvu nosaka izņemtā šķidruma sastāvs. Tātad, ar hipervolekēmiju pret nestabilas hemodinamikas fona tiek ievadīts šķīdums ar eritrocītu masu. Ja hemodinamika ir stabila, pietiek ar normālu fizioloģisko šķīdumu. Kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs un urīnā pacientiem tiek kontrolēts vismaz par 1 p pēc trieciena. Pamatojoties uz šiem datiem, risinājumu sastāvs atšķiras.

Hemodialīze - iecelts 1 p dienā vai 2 dienas ar nav spēkā, vai gadījumā, ja rodas ārkārtas. . turētie gemofilratsiya un hemodiafiltration. Pēdējās tiek izmantotas retāk, jo tās ilgst no 12 līdz 36 stundām.

Terapijas pamatā ir konservatīva terapija. Bet akūtos gadījumos ieceļ ārkārtas hemodialīze. Procedūras indikācijas ir šādas:

• laboratorijas apstiprinājums nieru disfunkcijai - glomerulārās filtrācijas ātrums zem 20-25 ml / min;
• nātrija koncentrācijas samazināšanās asinīs - vai nu mazāk nekā 115, vai vairāk nekā 165 mmol / l;
• urīnvielas saturs asinīs ir lielāks par 25-36 mmol / l;
• perikardīts - tamponāde vai augsts asiņošanas risks;
• hiperkaliēmija ar neefektīvām zālēm;
• metaboliskā acidoze oligurijas fona;
• ir progresējoša šķidruma pārslodze.

Proerenālā OPP ārstēšanas galvenā sastāvdaļa ir pamata slimības ārstēšana. Patiesībā tas ir bērniem un pieaugušajiem. Narkotikas tiek noteiktas, ņemot vērā šo slimību, tādēļ šajā jautājumā nav vispārīgu ieteikumu. Preparāti tiek ieviesti, ņemot vērā kālija, kalcija, nātrija, fosfāta un tā parametrus, lai atjaunotu un uzturētu elektrolīzes līdzsvaru.

Tādējādi, ar hiperkaliēmijas ievadīts glikozes un insulīna vēlamajā attiecība, kalcija hlorīda intravenozi, nātrija hidrogēnkarbonāts dekompensētu acidozes un tā tālāk. Ar krasu kālija līmeni - mazāk nekā 7 mmol / l, furosemīds tiek ievadīts, ja vien nav hipovolēmiju vai nieru aizsprostojums. Pi hiperhidratācija un plaušu tūska arī ievada furosemīdu.

Nieru OPP

Līdz šim nav efektīvas nieru OPP terapijas. Vispārēji ieteikumi ir līdzīgi metodēm, ko izmanto, lai ārstētu iepriekš nieru formas - elektrolītu bilances atbalstu, aizpildot šķidruma tilpums, ja ir hipovolēmiju atcelšana nefrotoksiskām zālēm.

Vairāki medikamenti tiek lietoti nieru funkcijas atjaunošanai.

Tomēr, efekts nav tik nozīmīgs kā sagaidāms, sevišķi išēmiskā akūtu tubulāru nekrozi vai nefrotiskais izcelsmes:

• Lielākā daļa metožu galvenais uzdevums ir novirzīt pacientu no oliguurijas pakāpes uz neoligūristiem, jo ​​tas samazina mirstību. Lai to izdarītu, ievada furosemīdu - cilpas diurētisku līdzekli ne vairāk kā 600 mg / dienā.Tajā pašā laikā zemas devas ir neefektīvas. Parasti furosemīdu ievada intravenozi, ļoti lēni. Kā liecina mūsdienu pētījumi, diurētiķim nav terapeitiskas iedarbības, bet tikai atjauno diurēzi.
• Dopamīns - lieto diezgan aktīvi, bet smagiem pacientiem tas ir potenciāli toksisks, izraisa tahikardiju, miokarda išēmiju.
• Atrial natriuretic peptide - palielina glomerulārās filtrācijas ātrumu, palēnina nātrija reabsorbciju. Tomēr tā sintētiskajam analogam šāda ietekme nav.
• dialīzes terapija neietekmē slimības ilgumu un atgūšanas ātrumu.Šobrīd dialīze ir līdzeklis elektrolīzes līdzsvara uzturēšanai un atjaunošanai.
• Terapijas laikā liela nozīme ir atbalstošajai terapijai, ti, uztura ierobežojumiem, kas novērš noteiktu vielu nonākšanu un trūkstošo vielu ievadīšanu ar mākslīgiem līdzekļiem.

Neviena mūsdienu pieeja nenodrošina stabilu labvēlīgu ietekmi.

Ārkārtas pēcoperācijas

ārstēšanas mērķis šajā gadījumā ir pēc iespējas ātrāk novērst urīna aizplūšanas gadījumus, lai samazinātu nieru bojājumus.

Metodes ir atkarīgas no obstrukcijas līmeņa:

• Ja izplūdums ir traucēts urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla kakla līmenī, tad pietiek ar transuretraālo katetru.
• Ja traucējumu līmenis ir augstāks, tad nepieciešama nefrostomija - mākslīgās drenāžas sistēmas ievadīšana nierēs.

Parasti šie pasākumi palīdzēs novērst nieru darbības traucējumus un pilnībā atjauno tā funkcijas.

bērnu ārstēšana Nozīmīgi ir tas, ka OPP ārstēšana maziem bērniem neatšķiras no terapeitiskajām metodēm, ko lieto pieaugušajiem.

Pirmkārt, ir intravaskulāra tilpuma uzturēšana un papildināšana. Infūzijas programma ir drošākā bezsaistes uztveršana, un daudzos gadījumos tas ļauj pirms prerenāla OPP pārejai uz tubulāro nekrozi.

Pacientiem ar akūtu asins daudzuma samazināšanos tas var būt nepietiekams:

• Diurētisko līdzekļu lietošana mūsdienās ārstēšanai nav uzskatāma par efektīvu tehniku. Tomēr zāles tiek izmantotas, nepieciešamības gadījumā tiek nozīmētas diurēzes uzturēšanai vai atjaunošanai.
• Oligo-anurīna nepietiekamības vai OTN gadījumā nav ieteicams izrakstīt kālija vai nātrija preparātus, ja pacientiem nav bijusi hipokaliēmija vai hipofosfatemija. Ar poliuriju ir jāpapildina vielas.
• Hiperkalēmijai nepieciešama steidzama terapija - kalcija glikonāta, nātrija hidrogēnkarbonāta, sorbenta un tā tālāk lietošana.
• Ja ārstēšanas metodes nav derīgas, kursā tiek iekļauta hemodialīze un peritoneālā dialīze.

OPP sekas un prognozes tiek uzskatītas par faktoru, kas palielina letālu iznākumu, kad visi pārējie nosacījumi ir vienādi. Salīdzinoši labvēlīga prognoze ir prerenāls un pēcdzemdību periods, jo šajos gadījumos var novērst nieru audu bojājumus. OPP nieru gadījumā mirstība ir 50-70%.Gados vecākiem pacientiem ar sirds vai elpošanas mazspēju letalitāte sasniedz 80%.

Pārdzīvojušiem pacientiem ir nepieciešama ilgtermiņa uzraudzība un atveseļošanās. Vairāk nekā 50% gadījumu attīstās hroniska nieru mazspēja. Aptuveni 5% pacientu nepieciešama pastāvīga dialīze.Šāda veida statistika ir nepilnīga un izkropļota nepareizas diagnozes un mūsdienu aprīkojuma trūkuma dēļ.

bērniem ir labāka statistika. Vidējais izdzīvošanas rādītājs ir 79,9%, no kuriem pilnīgu atgūšanu var sasniegt 58%.39% pacientu attīstās hroniska nieru mazspēja.

Slimības prognoze jaundzimušajiem ir nelabvēlīga. Bez dialīzes, mirstība šajā grupā ir 80%.

Akūtas nieru bojājumi ir nopietna, bet potenciāli atgriezeniska slimība. Kā parasti, slimība ir saistīta ar pamata slimību un ļoti apgrūtina ārstēšanu.
Video lekcija par akūtu nieru bojājumu: