Onkoloģiskās slimības pārtrauc ne tikai organisma darbību, kur vēža šūnas attīstās.Ļaundabīgi bojājumi lielākajā daļā gadījumu rodas komplikācijās, kas būtiski sarežģī slimības gaitu.
Šo komplikāciju grupā ietilpst ascīts.Šis termins norāda uz liekā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, šāds kuņģa darbības traucējums var palielināties vairākas reizes.
Kāda ir šī slimība?
Ja cilvēkam ir vēzis, ascītu varbūtība ir 10%.Šķidruma uzkrāšanās nenotiek ar visiem ļaundabīgiem bojājumiem. Visbiežāk ascīts pievienots:
- kolorektālais vēzis.
- Asinsvadu un kuņģa vēzis.
- Piena olvadu un olnīcu ļaundabīgi audzēji.
- Aizkuņģa dziedzera vēzis.
Liela tilpuma šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā izraisa vēdera spiediena palielināšanos, tāpēc diafragma tiek pārvietota uz krūškurvja dobumu.Šāda patoloģiska iekšējās anatomijas anomālija ierobežo plaušu elpošanas funkciju, negatīvi ietekmē sirdsdarbību, asinsriti.
Akumulētais šķidrums izrauj peritoneālos orgānus un tādējādi neietekmē to darbību, jo labāk. Masīvi un ilgstoši neizdalītie ascīti izraisa lielu olbaltumvielu daudzuma zudumu.
Saistībā ar visām izmaiņām ascīts izraisa daudz komplikāciju - sirds un elpošanas mazspēju, vielmaiņas traucējumus. Visas šīs patoloģijas būtiski pasliktina pamatā esošās slimības gaitu.
cēloņi Neliels cirkulējošā šķidruma daudzums pastāvīgi atrodas veselīgas personas vēdera dobumā.
Šis šķidrums novērš iekšējo orgānu līmēšanu kopā un ļauj zarnu cilpām brīvi pārvietoties bez berzes.
eksudāts, kas tiek ražots šajā vēderplēvē un absorbēts, tas ir, organisms pati kontrolē šķidruma ražošanas procesu.
Dažās slimībās, tostarp onkoloģijā, tiek pārkāptas peritoneālo plākšņu rezorbcijas, sekrēcijas un barjeras funkcijas, un pēc tam šķidrums vai nu tiek ražots pārāk daudz vai arī tas nav pilnībā uzsūcas atpakaļ.
Tas noved pie vēdera dobuma brīvās vietas aizpildīšanas ar aizvien lielāku eksudāta daudzumu, smagos gadījumos tā tilpums sasniedz 25 litrus.
Iepriekš minētajā vēža gadījumā, pateicoties orgānu tuvumam, vēža šūnas var iekļūt vēderplēvē un nokļūt uz viscerālo un paritēlo lapu. Izstrādājot vēža šūnas, traucē vēderplēves rezorbcijas funkciju, limfātiskie trauki nespēj pilnībā tikt galā ar savu uzdevumu, un saražotais šķidrums sāk uzkrāties.
Tā pakāpeniski veidojas ascīts, izraisa peritona bukletu bojājumus ar ļaundabīgām šūnām un karcinomatozes attīstību.
Kā jau minēts, galvenais vēdera uzvaras cēlonis ar onkoloģiskām slimībām ir tā ciešais kontakts ar tiem orgāniem, kur veidojas ļaundabīgi audzēji.
Bet papildus ascītu cēloņiem onkoloģijā arī ietver:
- Cieši pieguļ vēdera locījumiem. Tas nodrošina ātru vēža šūnu sagūstīšanu ar vairākiem melojošiem audiem.
- Pareiza atrašanās vieta asins un limfas trakta peritoneālajā daļā, kas tikai palielina un paātrina vēža šūnu pārnesi.
- Ārstniecisko šūnu drebēšana vēderplēvē operācijas laikā.
- Ļaundabīgā audzēja dīgtspēja caur vēderplēves sienām.
Lai izraisītu ascītu attīstību, var būt ķīmijterapijas kurss, pēdējos posmos šķidruma uzkrāšanās bieži notiek, ņemot vērā vēža apreibināšanos.
Ja aknās tiek skartas metastāzes vai šīs organisma primārais vēzis, šķidruma uzkrāšanās cēlonis ir otra - orgānu līgumu vēnu sistēma un tiek traucēta dabiskā zarnu aizplūšana.Šis ascītu veids, kā likums, ātri veidojas un ir grūti.
Slimības simptomi
Vēdera ascīta veidošanās lielākajā daļā pacientu ar vēzi ir pakāpeniska dažu nedēļu vai pat mēnešu laikā.Tādēļ šīs briesmīgās komplikācijas pirmās pazīmes tiek ignorētas. Klīniski
ascīts sāk izpausties pēc vēdera uzkrāt diezgan lielu daudzumu šķidruma, redzams ir komplikācija:
- uzpūšanās vēderā.
- Dažāds vēdera sāpju raksturs un ilgums.
- Bryting un grēmas.
- slikta dūša.
Vizuāli, uzmanību var pievērst pakāpeniski palielinātai vēdera vertikālajai pozīcijai, kas uzkaras uz leju, un horizontālā virzienā tā izplūst sānos. Izstiepjot vēdera sienu ādu, jūs varat redzēt asinsvadu tīklu un izplūdušo nabu.
Spiediens uz krūtīm izraisa elpas trūkumu un neregulāru sirdsdarbību. In ascīts, cilvēks ir grūti saliekt uz leju, nostiprināt kurpes un uzlikt bikses. Foto
vēdera ascīts vīriešiem
Tomēr, ja ascīts rodas kā komplikācija ļaundabīgo bojājumus priekšplānā cilvēku šie simptomi, kas rodas, kad galvenā uzmanība. Un biežāk tas noved pie tā, ka onkoloģiskais ascīts tiek atklāts pat ar lielu šķidruma uzkrāšanos.
Ascīts olnīcu vēzē un tā cēloņos
Vislielākās sekas izraisa ascīts vēža olnīcu iesaistīšanā.Nāvējošais iznākums ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā notiek 50-60% gadījumu.
šķidrums uzkrājas turn palielina olnīcu audzēja izmēra, un tas var galu tā plīsumiem un izejas šķidruma vēdera dobumā.Ascīts, kas veidojas kā olnīcu vēža komplikācija, noved pie vēdera apakšējās pietūkuma, dzimumorgānu rajona pietūkuma. Pietūkums iet uz kājām.
Šķidruma uzkrāšanās sākumā nerada būtiskas izmaiņas veselības stāvoklī, bet pēc tam var būt nopietnas sāpes, kuras pacients uztver kā apendicīta uzbrukumu. Ascītu attīstība olnīcu vēzē nevajadzētu atstāt bez uzmanības, jo sākas agrākā ārstēšana, jo lielāka varbūtība ir šīs komplikācijas labvēlīgs rezultāts.
Sekas
ascītu onkoloģijā ir bīstama pati par sevi, bet papildus, tas var radīt citas komplikācijas, tie ietver:
- Spontāna baktēriju peritonīts attīstās.
- Elpošanas mazspēja.
- Hydrotorax.
- Zarnu aizsprostojums.
- Smadzeņu trūce un tās aizķeršanās. Taisnās zarnas prolapss.
- Hepatorenāla sindroms.
Visus uzskaitītos komplikācijas jārīkojas pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā viņi būtiski palielina cilvēka veselību un var izraisīt viņa nāvi.
Diagnoze Pacienti ar vēzi vienmēr ir jāuzrauga ārstam un onkologa ko atkarībā no lokalizācijas audzēju būtu uzņemties risku komplikāciju.
Ir iespējama aizdomas par ascītu ar ārējām pazīmēm, sūdzībām par pacientu, palpācijai un vēdera sitienam nav mazas nozīmes.
Instrumentu metožu obligāta iecelšana:
- ultraskaņa. Papildus šķidrumam šis pētījums var atklāt audzēju klātbūtni, to atrašanās vietu, izmaiņas iekšējo orgānu struktūrā.
- tomogrāfija.Šī metode ir nepieciešama, lai noteiktu šķidruma daudzumu un tā atrašanās vietu vēdera dobumā.
- laparoscience. Pēc anestēzijas tiek veikta vēdera sānu pieturvieta tieši zem nabas un izsūknēts šķidrums. Procedūra tiek noteikta ar terapeitisku un diagnostisku mērķi. Daļa no eksudāta tiek nosūtīta analīzei, kur tiek veikta albumīnu, glikozes, šūnu šūnu klātbūtnes, patogēnās mikrofloras klātbūtne.
posmi Atkarībā no uzkrāto eksudāta daudzuma tiek identificēti trīs ascītu posmi:
- pārejošs ascīts - šķidrumi vēdera dobumā, ne vairāk kā 400 ml.Šajā posmā var būt tikai vēdera uzpūšanās.
- mēreni ascīti izstādīti kad šķidrums vēdera dobumā ir ne vairāk par 5 litriem.Šajā posmā komplikāciju izraisa klīniskie simptomi, kas izpaužas kā gremošanas orgānu traucējumi, aizdusa. Ja netiek ārstēta ascīts, var attīstīties peritonīts, elpošanas orgānu un sirds mazspēja.
- Spēcīgs vai izturīgs ascīts ir raksturīgs uzkrāšanās līdz 20 litriem šķidruma. Pacienta stāvoklis ir smags, nozīmīgu orgānu darbība ir būtiski traucēta.
Kā ārstēt vēdera ascītus onkoloģijā?Ascīta
vēdera dobuma attīstās kā komplikācija vēža, kas jāārstē kopā ar primārā slimība.
Ir arī svarīgi, lai sāktu atcelšanu pārsniedz liekā šķidruma pirmajās divās nedēļās tās veidošanās, jo kavēšanās attieksme noved pie komplikāciju attīstības masas. Pārmērīgu šķidrumu var noņemt, caurdurojot un nosūkājot to - laparocentēzi, lietojot diurētiskos līdzekļus.
Atbilstība īpašām diētām var palīdzēt samazināt vēdera spiedienu, samazina iespējamību turpmākā ražošanas pārmērīga izdalījumiem.
Ķīmijterapija ir efektīva tikai tad, ja ascītu izraisa zarnu vēzis. Ar kuņģa, olnīcu un dzemdes vēzi, ķīmijterapijas lietošana nedod pozitīvu rezultātu.
Laparocentesis
Laparocentesis vēderu ar ascītu - pārduršanas vēderplēves sienas speciāliem instrumentiem un šķidruma paraugu ņemšana analīzēm vai sūknēšanai.
Parasti onkoloģijā laparocentesis uzlikt tad, ja nav spēkā, lietojot diurētiskos līdzekļus, tas ir vēl viena norāde par saspringta ascītu.
process notiek vairākos posmos, saskaņā ar vietējo anestēziju:
- pacients atrodas sēdus stāvoklī, ķirurgs ārstē antiseptiska un anestēzijas tam piedāvāto atrašanās vietu punkciju.
- Pirmkārt, pēc anestēzijas injekcijas tiek veikta vēdera sieniņas noņemšana, muskuļu sabrukšana. Tā tiek veikta uz baltā līnijas vēdera, kas izlido no nabas līdz 2-3 cm.
- galīgs pārduršanas rotācijas kustības, izmantojot trocar veic. Elastīga caurule ir savienota ar trokāku, caur kuru šķidrums plūst.
- Ja punkcija ir pareiza, tiek atbrīvots intensīvs šķidrums.
- Liekā šķidruma pārsūknēšana ir ļoti lēna, ir nepārtraukti jāuzrauga pacienta stāvoklis. Tā kā noņemot šķidrums medmāsa ir savilkt kuņģa vai dvieļu loksnes, tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka spiediens vēdera dobumā tika pazemināta lēnām.
- Pēc eksudāta evakuācijas uz brūces pievieno sterilu pārsēju.
Laparocentesis ļauj vienā laikā noņemt līdz pat 10 litriem šķidruma. Bet šajā gadījumā pacientam tiek parādīts albumīnu un citu medikamentu ievadīšana, lai samazinātu nieru mazspējas attīstības varbūtību.
Ja nepieciešams, staru katetru var novietot pagaidu katetru, no tiem novadīsies uzkrāošais šķidrums. Katetru uzstādīšana ievērojami atvieglo vēža slimnieku labsajūtu, bet tas apdraud asinsspiediena samazināšanos un adhēziju veidošanos.
Laparoscentize ne vienmēr var tikt veikta. Pretošanās punkcijai ir:
- vēdera orgānu lipīga slimība.
- Smaga gāzu uzkrāšanās.
- Atveseļošanās periods pēc operētas ventriskās gonnas.
Laparocentesis tiek veikts ambulatorā stāvoklī.Pēc procedūras un ar apmierinošu pacienta stāvokli, viņu var atbrīvot mājās. Diurētikas
Jo diurētiskie vēža pacientiem ar ascītu jaunattīstības ilgi Protams izrakstītas Diakarb, furosemīds vai Veroshpiron.
iespējama arī kombinācija no diviem diurētisko un dzērieniem tie būtu, pat ja sākumā ārstēšanas efekts nav acīmredzams diurētisks līdzeklis.
Lietojot būtu jāveic, diurētiskiem līdzekļiem un medikamenti, kas satur kāliju, vai arī jums var izraisīt attīstību traucējumu ūdens un elektrolītu vielmaiņu.
Diētiskā pārtika
Pareizi organizētā uzturviela ar asinsrites palīdzību vēdera dobumā palīdzēs samazināt šķidruma uzkrāšanos.
Ir nepieciešams samazināt sāls pievienošanu traukiem un ierobežot šķidruma uzņemšanu. Bet ir vērts uzskatīt, ka ķermenis nevar būt bez sāls.
Ir lietderīgi ieviest diētu, kas bagāts ar kāliju:
- spināti.
- Burkāni. Cepti kartupeļi.
- Svaigi zaļie zirņi.
- žāvēti aprikozes.
- Raisins.
- greipfrūti.
- Asparagus.
- auzu putraimi.
Diēta jāveido tā, lai tā atbilstu pamatā esošās slimības ierobežojumiem.
Cik dzīvo pacienti?
Ascītu attīstība ne tikai nopietni pasliktina vēža pacienta veselības stāvokli, bet arī palielina pamatā esošās slimības gaitu.
Video par vēdera ascītu: