kairinātu zarnu sindroms( IBS) tiek apvienotas zem kopēja nosaukuma dažādus pārkāpumus procesā muskulaturnyh griež atsevišķas sekcijas zarnās, veicinot pārtikas gabalus no barības vads, pievienojot procesā absorbcijas un sekrēcijas zarnās. Kairinātu zarnu sindromu raksturo sāpes vēderā, traucējumi defekācijas operācijās.
Lai attīstītu IBS, vairāki faktori darbojas atsevišķi vai kopā ar citiem. Tie ir šādi:
- pārkāpumiem mijiedarbību starp centrālo nervu sistēmu un sistēmu, kas regulē darbību iekšējo orgānu.
- disbakterioze.
- Izmaiņas sūkšanas mehānismā.
- Garīgās darbības traucējumi.
- To vielu uzturvielu trūkums, kuras nevar apstrādāt cilvēka ķermenī.
- Sociālās un emocionālās kārtības faktori.
Smadzenēs saņem spēcīgu impulsu nevajadzīgi izraisot atbildes impulsu uz iekšējiem orgāniem pārmērīgas intensitātes. Signāls pārkāpj normālu procesu kuņģa kontrakcijas, kas atbild par procesu hidrolīzes visā gremošanas traktā.Šie traucējumi izraisa vēdera sāpes, aizcietējumus vai caureju. Turklāt, IBS slimību var papildināt ar parādību piespiedu emisijas gāzes, vēdera uzpūšanās, palielinot spriegumu pie izlādes aktu, pilnuma sajūta vēdera, gļotu izdalījumi no zarnu iztukšošanos. Sāpju sindroms var būt dažādas intensitātes un dažāda rakstura, pēc ēšanas palielinās un samazinās pēc došanās uz tualeti. Palielināta gāzes ražošana rada nepatiesus aicinājumus par defekāciju.
Aizcietējums, periodisks vai noturīgs, var turpināties ar kairinātu zarnu sindromu no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Ja caureja izplatās, pēc brokastīm parasti parādās vaļīgi izkārnījumi. Turklāt, IBS slimība var kopā ar galvassāpēm, vēsuma pirkstiem, sajūta vienreizēja rīklē, psiho-emocionālo traucējumu. Neskatoties uz to, ka IBS nav sarežģīta ar perforāciju, zarnu aizsprostojums un citu organisko traucējumiem, kairinātu zarnu sindroms, slimība ietekmē dzīves kvalitāti. Piemēram, kairinātā zarnu sindroms ir otrais cēlonis vien saaukstēšanās gadījumiem starp cēloņiem, kas izraisa invaliditāti. Apburto loku veido stresa situāciju un IBS savstarpējā ietekme uz otru.
klasifikācija IBS
mērķis ir attīstīt vienotu klasifikāciju starptautiskā līmenī ir radīt iespējas pārvaldībai, analizējot un salīdzinot datus par visām slimībām un nāves gadījumiem, kas notikuši dažādos laikos un visā pasaulē.Pārveidot verbālo formulējumu diagnozi un citiem ar veselību saistītiem jautājumiem. Klasifikāciju izmanto, lai atrisinātu daudzus uzdevumus, kas saistīti ar veselības aprūpes organizēšanu un visiem epidemioloģiskajiem mērķiem.Šobrīd spēkā ir desmitā pārskatīšana. Saskaņā ar ICD, kairinātā zarnu sindroms ir kods K58.IBS gadījumā ICD kods 58 ir atšķirīgs ciparu apzīmējums atkarībā no izkārnījumu veida. For IBS ar caureja ICD kodu 58.0, un kairinātu zarnu sindroms bez caureja - K58.9 kodu.
grūtības klasificējot KZS ir tas, ka, lai noteiktu to, pamatojoties uz etioloģisko vai bez fizioloģiskām pazīmēm nav iespējams. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi traucējumi gremošanas sistēmas, piemēram, hronisku pankreatītu, infekciozas caurejas, išēmisku kolīts, kas izpaužas līdzīgi simptomi. Lai klasificētu kairinātu zarnu sindromu, izmanto simptomu sarakstu, kas pazīstams ar romiešu kritēriju III nosaukumu.
simptomi kairinātu zarnu
saskaņā ar šiem kritērijiem aizdomas IBS, tas ir iespējams, tad, kad pirmie simptomi aptuveni pirms sešiem mēnešiem, un pēdējo trīs reģistrētas nepārtrauktā režīmā ir vismaz divi no trim galvenajiem simptomiem kairinātu zarnu sindroms mēnešiem. Tas var būt:
- sāpju pazušana pēc defekācijas akta;
- sāpju simptomi, kas saistīti ar defekācijas aktiem;
- uz sāpju fona, izmaiņas fekāliju formā un konsekvenci.
Ja rodas kairinātas zarnas sindroms, var rasties caureja vai aizcietējums, izmainot fekāliju formu - granulās, "zīmuļa krēsla" formā vai neformulētas ūdeņainas formas. Pašsaprotamais defekācijas process var būt sarežģīts ar sāpēm, ar nepatiesu vēlmi iztvaikot, sajūtas par defekācijas akta nepilnīgumu. Turklāt var būt meteorisms, vēdera uzpūšanās, gāzes noplūde. Ir arī kairinātās zarnas sindroma pazīmes, kas nav saistītas ar funkcionāliem traucējumiem. Tās ir:
- depresija, nepamatotas trauksmes stāvoklis;
- nogurums;
- galvassāpes;
- sāpes mugurā;
- sirds ritma traucējumi;
- problēmas ar urinēšanu( bieža urinēšana, sāpes, pastiprināta urinācija utt.):
- sāpes seksā, samazināta dzimumtieksme.
Nepieciešamība klasificēt un noteikt diagnozi arī ir saistīta ar nepamatotas ķirurģiskas iejaukšanās izslēgšanu.
Kas ir IBS, īsi sakot, to var definēt kā pārmērīgu jutīgu zarnu, akūtu un sāpīgu reakciju uz parastām dzīves situācijām vai ar emocionālu stresu. Galvenā teorija, kas izskaidro gremošanas trakta funkcionālo traucējumu parādīšanos, ir normāla sāpju uztveres traucējumi IBS slimniekiem. Slimības attīstības mehānisms ir saistīts ar faktu, ka smadzenes saņem, pārspīlē spēcīgu impulsu un reakcijas signāls, kas vērsts pret zarnām, ir arī nepamatoti pārāk spēcīgs. Pārmērīgi spēcīgs impulss noved pie orgānu kustības pasliktināšanās, kas izpaužas sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, aizcietējums vai caureja.
IBS ārstēšana
Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju atšķiras trīs veidu IBS sindroms, pamatojoties uz dominējošo faktoru:
- sāpes vēderā;
- , kam seko aizcietējums;
- caureja.
Atkarībā no izvēles tiek izvēlēts ārstēšanas virziens. Smaguma ziņā sindroma gaita ir sadalīta vieglas, mēreni smagas un smagas pakāpes. Visefektīvās hipersensitivitātes veidošanos ietekmē tādi faktori kā zarnu infekcija, stresa situācija vai fiziska trauma.Šo faktoru darbība kopā ar kuņģa-zarnu trakta funkcionālajiem traucējumiem izraisa mugurkaula hipereizbainības sindromu, kurā refleksīvā reakcija atverē tiek uztverta kā sāpīga. Tas nozīmē, ka pacientiem ar IBS attīstās paaugstināta jutība pret sāpēm un zarnu sienas paplašināšanos ar nelielu gāzes daudzumu.
Kopumā slimība attīstās resnās zarnas, taču ir aizkaitināmas tievās zarnas sindroma attīstīšanās gadījumi. Mazinot kairinātu zarnu sindromu bez caurejas, ir iespējams lietot viegli saudzējošus caurejas līdzekļus, lai palielinātu kairinošo faktoru ietekmi uz gļotādu. Parasti šo patoloģiju raksturo noplūde ļoti ilgu laiku.
Hronisks uzbudināms zarnu sindroms ir raksturīgs pārejošiem saasināšanās un miera periodiem, bet izņēmuma gadījumos slimības progresēšanu mazina. Tomēr ir ļoti reti pilnīgi atbrīvoties no visiem simptomiem, taču ir iespējams ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti, ievērojot medicīniskās rekomendācijas. Saskaņā ar statistikas datiem, kairinātā zarnu sindroms galvenokārt attīstās lielpilsētu teritorijās, starp tiem, kas vada nabadzīgu dzīvesveidu un fiziski neaktīvi.
Kā atšķirt IBS no citām slimībām?
Neskatoties uz līdzīgiem simptomiem, galvenā atšķirība starp sindromu un citām gremošanas trakta slimībām ir tā, ka nav morfoloģiska pamata. Piemēram, kuņģa čūlu raksturo gļotādas defekti, pneimonija - blīvējot plaušu audu zonu un tā tālāk. Bet sindroma klātbūtnē izmaiņas netiek novērotas. Vēl viena noplūdes iezīme, jūs varat izsaukt obligātu vēdera sāpju klātbūtni. Turklāt ir daudz dažādu pacientu sūdzību, tostarp sūdzības par kuņģa un zarnu trakta slimībām, un slēdzot ar psihoneiroloģiskām sūdzībām.
Pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu var būt pazīmes, kas raksturīgas dažādu sindromu neirocirkulācijai ar distoniju. Kairināta zarnu sindroma ārstēšana ir sarežģīta un sastāv no šādām darbībām:
- Ietekme uz psihoemociālo shēmu.
- Balstīts racionāls uzturs atkarībā no IBS veida saskaņā ar ICD-10.
- Uzlabo fizisko aktivizāciju.
- Zāles zarnu kustīguma normalizēšanai.
- Fizioterapija un tautas metodes.
Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pacienta psihoemociālā stāvokļa stabilizēšanas. Un tas savukārt ir saistīts ar izmaiņām cilvēka uzvedībā, kuras mērķis ir palielināt psihes stabilitāti.Šajā sakarā fiziskie vingrinājumi paātrina kairinātās zarnu sindroma simptomu atbrīvošanu, kā arī veicina garīgo veselību, psihoemociālā stāvokļa normalizēšanu.
Vingrinājumi kairinātu zarnu sindroms
lietderību regulāras fiziskās aktivitātes ir izrādījusi īpašu klīnisko izmēģinājumu Dr Riach sadik veica no Zviedrijas. Iedalīt divās grupās, kas ir diagnosticēta ar IBS vairākus mēnešus vadīja normālu dzīvi, un citu grupu katru nedēļu( 3-5 dienās par stundu) saņēma vidēji izmantot( riteņbraukšana, skriešana, utt).Sporta grupa atzīmēja uzlabojumus 43% dalībnieku. Fiziskie vingrinājumi stiprina hormonālo un nervu sistēmu, samazina gāzes ražošanu un mazina aizcietējumus.
Lai mazinātu sāpes spazmas zarnās, zobu refleksoterapija ir ļoti efektīva. Lai to izdarītu, nospiediet kreiso īkšķi uz punkta zem ass mazā pirkstiņa, diviem pirkstiem izvietotas uz platuma rokas laukumā, paaugstināta labo roku. Tad, bīdot īkšķi uz plaukstas malu, lēnām pārvietojiet pa taisnu līniju līdz rokas pamatnei.
Viena no visefektīvākajām metodēm ir apmācība īpašā ierīcē, ko sauc par biofeedback.Šajā gadījumā ierīce māca cilvēkam, kā atvieglot nervu spriedzi un lēni sirdsdarbību. Pēc brīža, lai atvieglotu stāvokli, cilvēks iemācās iet pats. Lai mazinātu nervu spriedzi, ieteicams elpošanas vingrinājumi un joga. Kad elpošanas vingrumus regulē zarnu darbība, elpceļam jābūt diafragmām vai vēdera dobumam. Diafragmas elpošana ir elpošanas process, kad elpa tiek darīts ar vēdera muskuļiem, un ar dziļu elpu kuņģī atnāk pats, atslābinot muskuļus vēdera, palīdzot, lai nomierinātu un normālu zarnu trakta motorikas. Galvenais elpošanas vingrošanas līdzeklis ir tā regulāra saimniecība un uz ilgu laiku.
Kopumā netika konstatēta uzbudināmā pārtikas trakta sindroma definīcija.Šīs slimības simptomi pirmo reizi tika aprakstīti jau deviņpadsmitā gadsimta beigās, bet pēc tam šis stāvoklis tika apzīmēts kā "gļotainais kolīts".Vēlāk slimību ar šādiem simptomiem sauca par spastisku kolītu, zarnu neirozi un citiem nosaukumiem. Pirmo reizi termins, kas nosaka, kāpēc kairina zarnu sindroms, tika ieviests 1967. gadā De-Lor.
kopējais visā pasaulē tiek svinēta no 14 līdz 30 procentiem no cilvēkiem, kam diagnosticēta ar IBS iekšām, bet starp pacientu pie Gastroenteroloģija iemesliem, šis skaitlis ir gandrīz 70%.Tajā pašā laikā relatīvi neliels skaits pacientu vēršas pie specializētas aprūpes. Būtībā kairinājumu slikti pusmūža cilvēki, bet, ja pirmie simptomi sindroma diagnosticē cilvēkiem virs piecdesmit gadiem, ir nepieciešams veikt detalizētu pārbaudi, lai izslēgtu organisku saslimšanu.