galvenokārt ietekmē sieniņu epitēliju.
anatomisko struktūru resnās zarnas, ir gala gastrointestināla( sākot no ileocecal vārstu, kas atdala tievās un resnās zarnas un beidzas anus), kas attēlots ar pieciem departamentiem:
- cecum beidzas piedēklis - pielikumu.
- Augšējā kaklā atrodas vēdera labajā pusē.
- šķērsvirziena resnums, kas šķērso šķidrumu vēdera kreisajā pusē.
- Liekā kakls, izvelkot šķērsgriezumu un nolaižot vēdera kreiso pusi.
- Sigmoidā kakla atrodas iegurņa dobumā.
- Salīdzinoši īss taisnās zarnas, kas beidzas ar anālo atveri. Noteikšana
un statistika
resnās zarnas vēzis, kas minēts taisnās zarnas, ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no epitēlija audiem uzliku sienām kādā no piecām nodaļām.
Foto resnās zarnas vēzi
Kopš kolu medicīnas literatūrā bieži sauc par resno zarnu, tikai teikt, ka abi šie termini ir sinonīmi un savstarpēji aizvietojami.
dati medicīnas statistika rāda stabilu progresēšanu šīs briesmīgās slimības: globāla mēroga resnās zarnas vēzi slimo pieci simti tūkstoši jaunu pacientu( kā likums, iedzīvotāju industrializēto valstu) katru gadu.
Zemākā( pieci uz 100 000 iedzīvotājiem) sastopamība Āfrikā, vidēja( 33 100 000) - ar dienvidu un austrumu Eiropas daļās, augsts( 52 uz 100 000 iedzīvotājiem) - Ziemeļamerikā un Rietumeiropas reģioniem.
Vīrišķi vēzis, resnās zarnas vēzi struktūra ieņem trešo( pēc prostatas vēža un plaušu vēža), struktūra mātītes - otrā( aiz krūts vēzis).Vīrieši ir pakļauti šim traucējumam 1,5 reizes biežāk nekā sievietes.
vēzi resnās zarnas var saņemt slimības jebkura vecuma( ieskaitot bērnu), bet visbiežāk tas skar cilvēkus vecākās vecuma grupas: indivīdiem, kas vecāki par 60 gadiem, viņš norādīja 28% gadījumu pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem - 18% .
Interesanti, ka cilvēkiem, kuru vecums pārsniedz 80 gadus, krūšu vēža sastopamības biežums strauji samazinās līdz jaunajiem pacientiem raksturīgām vērtībām.
Klasifikācija
Ar raksturu izaugsmi ļaundabīgiem resnajā zarnā ir sadalīts:
- exophytic formā, aug uz lūmenā skartā zarnās;
- endofītiskās formas attīstās zarnu sienas biezumā;
- apakštase formas formas, kas apvieno abu iepriekš minēto formu īpašības.
Vēzis ir pārstāvēts dažādu veidu atkarībā no patoloģiskā procesa atrašanās vietas un audzēja audu šūnu struktūras. Kad
lokalizācija resnās zarnas vēzi var attēlot ar:
- adenokarcinomu( tā izplatīšanās ātrums ir vairāk nekā 80%);
- gļotādas adenokarcinoma;
- ar nediferencējošu neoplazmu;
- ar gļotādu
- neklasificējams vēzis.
Ar sakāvi taisnās zarnas, resnās un taisnās zarnas vēzis ir pārstāvēta ar visiem no minētajiem veidiem, resnās zarnas, kā arī raksturīgs:
- plakanšūnu;
- bazālā šūna;
- ir žultsakmeņu plakanšūnu karcinoma.
iemesli patoloģija
saslimt ar resnās zarnas vēzi sekmē šādus riska faktorus:
- Vecums pārsniedz 50 gadus.
- klātbūtne no zarnu iekaisuma slimības( čūlainais kolīts, Krona slimība).
- Iedzimtu predispozīciju( klātbūtne šāda slimību tuviem radiniekiem palielina risku saslimt ar resnās zarnas vēzi vairākas reizes).Apmēram ceturtā daļa no visiem kolorektālā vēža gadījumiem ir tieši saistīta ar ģenētisko faktoru.
- Etniskā piederība. Vēzis resnajā zarnā visuzņēmīgākie pret nāk no austrumu reģiona Eiropā, ir ebreju senči.
- Nepietiekams uzturs, kas samazina ēst produktus, slikta šķiedrvielu, bet satur lielu daudzumu tauku un rafinētu ogļhidrātu, vardarbība gaļas ēdieniem un rauga maizes.
- Nepietiekama fiziskā aktivitāte, provocējot samazināšanās zarnu motorikas un aizcietējums attīstīties.
- atkarība no alkohola un tabakas.
- Tilta zarnas polipozs. Polips lokalizēti resnās sienas var beidzot pārvērsties ļaundabīgu audzēju.
klīniskās izpausmes resnās zarnas vēzi sākumā izstrādes notiek pilnīgi bez simptomiem, var konstatēt tikai nejauši gaitā turpmākajiem pārbaudes vai šķērsošanu, kuras veic saistībā ar kādu citu no viņa slimības zarnu studiju procedūru laikā( domātas vai jau identificēti).
simptomi sākuma stadijā resnās zarnas vēža
As ļaundabīgā attīstās pēc pirmās pazīmes:
- sāpes vēderā( sāpes vēderā), raksturo dažāda rakstura un intensitātes pakāpes, atkarībā no lokalizācijas audzēja procesa. Tie var būt krampji, sāpes, nospiežot.
- Pastāvīga nepatīkama sajūta vēderā, pievieno rīboņa un vēdera uzpūšanās. Neregulāra
- krēsls, raksturojas ar mainīgu caureja un aizcietējums.
- Pastāvīga atraugšana, bieži slikta dūša un vemšana.
- Smaguma pakāpe un kuņģa pilnības sajūta.
sastopamie simptomi Simptomi, kas attīstās vēlīnā resnās zarnas vēzi, liecina par pārkāpumu citu iekšējo orgānu un sistēmu.
To raksturo:
- anēmija, ko izraisa asiņošana un malabsorbcijas dzelzs un B12 vitamīna, kas vajadzīga, lai veidošanās hemoglobīna un sarkano asins šūnu.
- Bieza un sausa āda, trausli mati, trausli naglas.
- Samazināts sniegums, ko papildina smags vājums, reibonis un galvassāpes.
- Apetītes zudums.
- asas svara zudums.
Simptomi sievietēm un vīriešiem
Vīrieši biežāk( apmēram 60% gadījumu), attīstās kolorektālais vēzis sievietēm( 57%) - par vēzi dažādās kolu. Kolektora vēža klīniskajā gaitā nav īpašu pazīmju dažādu dzimumu pārstāvjiem.
stadijām un to
izdzīvošanas prognozes resnās zarnas vēža piecu gadu izdzīvošana ir tieši atkarīga no posma noteikšanas:
- 1. posmā, kas raksturīgs ar maza izmēra audzēju, neatstājot robežas, kas ir gļotādu un submukozāla slāņiem zarnu sienā un nav izplatījies limfmezglos, izdzīvošanasir 95%.
- 2. solī, kad ļaundabīgs audzējs, kas sāka dīgt muskuļu slānī skar vairāk nekā pusi no zarnās( ar vienu stāšanās limfmezgli var novērot), izdzīvošanas rādītājs ir 75%.
- 3. solī, raksturīga audzēja invāzija serozu vai tā metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem robežās, tikai puse no pacientu izdzīvoja.
- 4. solī, kad slimības process ir izplatījies uz apkārtējiem audiem un orgāniem, process attālas metastāzes, prognozes izdzīvošanas nepārsniedz 10%.
metastāzes
resnās zarnas audzēju bieži metastāzes:
- aknu , ka lielākā daļa( 75%) ir ziņots par asins tas saņem no vārtu vēnas, baro ar iekšējiem orgāniem( ieskaitot zarnām).Šis apstāklis veicina metastāzi. Kolorektālā vēža metastasized uz aknām, noārdīšanās izpaužas, vemšana, slikta dūša, dzelte, attīstību ascītu( šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), sāpes un niezi.
- Peritoneum ir plānas saistaudas plēves, kas uzliek vēdera dobuma iekšējo virsmu un aptver visus iekšējos orgānus. Pēc tam, kad ļaundabīgo audzēju caur zarnu sienas asns audiem, tas ietekmē vēderplēves, veidojot kabatas pakāpeniski pavairošanas tās blakus esošām daļām, vienlaikus ietekmējot blakus orgānu, uz kuriem tā.
- vieglais svars. Kolektora vēzis, kas metastēts uz šo orgānu, izpaužas kā pastāvīgs klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums, hemoptīze.
Sarežģījumi
Līdztekus metastātiska kolorektālā vēža nodrošina vairākas komplikācijas, kas beidzas:
- Complete zarnu aizsprostojumus( sakarā ar pārklāšanos tās lūmenu audzēja audiem).
- Ar zarnu sienu perforāciju kopā ar caurumu veidošanos, caur kuru vēža šūnas un zarnu saturs var iekļūt vēdera dobumā.
- Patoloģiskā saziņa starp zarnu cilpām un blakus esošajiem orgāniem.
- Iekšējo orgānu saspiešana.
- urinēšanas grūtības.
- Ļaundabīgā audzēja atkārtošanās.
Diagnostics Agrīnās konstatācijas resnās zarnas vēža sarežģī nav raksturīgo simptomu, kas ir agrīnā vēža attīstību.
Endoskopiskās metodes
Endoskopiskās metodes ietver procedūras:
- atkārtotā manoskopija. Pētījuma objekts ar sigmoidoskopa palīdzību ir taisnās zarnas un sigmotās kolonas apakšējās daļas. Ieviesa caur tūpļa eļļots gēla elastīgu cauruli, kas aprīkots ar jaudīgu optiku spēj vairākkārt palielināt iegūto attēlu, atklāj klātbūtni ļoti nelielu bojājumiem gļotu odere zarnās.
- kolonoskopija. Kolonoskopija tiek veikta, izmantojot kolonoskopu, kam ir arī optiska sistēma un video kamera, kas pievienota monitoram. Spēja manipulēt ar ierīci ļauj ārstiem ne tikai konstatēt patoloģijas klātbūtni, bet arī noņemt polipus, kā arī ņemt materiālu biopsijai. Kolonoskopija palīdz izpētīt visu resnās zarnas stāvokli.
Radiogrāfiskās
rentgenstaru metodes raksturo šādas procedūras:
- Barium klizma. Pirms procedūras pacientam tiek ievadīta klizma ar bārija sulfāta suspensiju, kam seko virkne rentgena fotokameru. Bārija slurry vienmērīgi aptver zarnu sienas, rada attēlu "uzpildes defektu", kas ļauj atklāt klātbūtni polipu vai vēzi.
- datortomogrāfija.Šī metode, ko izmanto, kad tas ir nepieciešams, lai noteiktu metastāzes, ļauj veikt vairāku slāņu slāņa fotogrāfijas no izmeklēšanas orgānu, izmantojot rentgenstarus.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. MR procedūra ir paredzēta arī izmeklējamo audu slāņveida vizualizēšanai, bet tikai ar elektromagnētisko starojumu. Jonizējošā starojuma trūkums padara to drošāku.
- Krūškurvja rentgenogrāfija. Procedūra ir obligāta, lai noteiktu metastāzes plaušās.
- pozitronu emisijas tomogrāfija.Ņemot vērā augsto cukura vēža šūnu pieprasījumu, PET procedūra izmanto cukuru, kas marķēts ar radioaktīvām vielām.Šo vielu noteiktā apgabalā ķermeņa uzkrāšanās liecina klātbūtni tajā vēzi. Ar palīdzību īpašu kameru ārsts var noteikt vietu, tās atrašanās vietu un izmēru.
Ģenētiskā testēšana
Šī pētījuma veids, kuras mērķis ir noteikt ģenētisko kodu no pacienta gēniem, kas atbild par reģenerācijai veselīgu šūnu stāšanās vēža šūnām, tiek veikta klātbūtnē tuvi radinieki cieš no kolorektālā vēža.
Laboratorijas metodes
Zāļu vēža laboratoriskajos testos pacientiem ir:
- Latentēto asiņu izkārnījumu pētījums.
- Vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes.
- Veikt biopsiju.
Ultrasonogrāfija
ultraskaņas procedūra, izmantojot ultraskaņas viļņus, lai iegūtu trīsdimensiju attēlu iekšējo orgānu, var atklāt audzēju un noteikt tā izmērus, lai noteiktu klātbūtni attālām metastāzēm.
Kādus marķierus viņi identificē?
Kolsta vēža gadījumā vēža embrionālā antigēna līmenis:
- var palielināties;
- vēža marķieris CA 242 , ko ražo vēža šūnas, kas skārušas aizkuņģa dziedzera un resnās zarnas audus;
- antigēns CA 19-9 , atklājot kuņģa-zarnu trakta un aizkuņģa dziedzera audzējus;
- īpašs audzēja marķieris CA 72-4 , kas parādās asinīs par olnīcu, resnās zarnas un kuņģa vēža.
Kolsta vēža tests un cik tas maksā?
Persona, kas ir atradusi satraucošu simptomu atrašanos mājās, var pārbaudīt sēklu asiņu izkārnījumus.
Lai to izdarītu, vienkārši dodieties uz aptieku, iegūstiet vēdera vēža testu un veiciet vairākas vienkāršas manipulācijas, vadoties pēc ražotāja ieteikumiem.
- ārstēšana Vadošā metode asinsvadu vēža ārstēšanai ir operācija. Visbiežāk pacientiem tiek veikta radikālas operācijas: daļēja hemikolektomija vai kolektomija. Darbība var atvērt( veikti caur vēdera sienu griezumu) vai laparoscopic veikta, izmantojot vairākus nelielus iegriezumus, kuros tiek ieviesti kontrolieriem un miniatūrs video sistēmu. Ja tiek ietekmēti limfmezgli, tiek veikta limfadenektomija.
- Vēl viens svarīgs apstrādes metode ir ķīmijterapijas - narkotiku lietošana, kas inhibē vēža šūnu dalīšanos, kurā audzējs ir samazināta izmēra, tās straujā augšana aptur vai samazina varbūtību metastāzes uz citiem orgāniem.Ķīmijterapiju var lietot pirms ķirurģiskas operācijas, pēc tās un kā primāro ārstēšanu neārstējamas vēža formas.
- Radioterapija , kas sastāv no rentgenstaru izmantošanas, lai iznīcinātu vēža šūnas, ir trešā terapeitiskā metode kermura vēža ārstēšanai.
Pirmsoperācijas periodā tas var ievērojami samazināt vēža audzēju.Ārstējot pacientu, staru terapija iznīcina netipiskas šūnas, kas paliek pēc operācijas, novēršot ļaundabīgo audzēju recidīvu.
Kādos gadījumos ir kolostomijas produkcija?
Kolostomija tiek saukta par mākslīgi izveidotu caurumu, no kura tajā izņemta daļa resnās zarnas, kas paredzēta gāzu un izkārnījumu noņemšanai.
indikācijas kolostomija taisnās zarnas vēža gadījumā ir:
- atdala lielāko daļu skārusi resnās zarnas audzējs.
- Augsts komplikāciju risks, kas var rasties, apšaudot galvas kolu pēc operācijas, lai noņemtu tā fragmentu.
- Nav iespējama audzēju likvidēšana.Šajā gadījumā kolostomija tiek uzlikta, lai atjaunotu zarnas caurlaidību, lai noņemtu gāzes un izkārnījumus.
- Augļa komplikāciju klātbūtne( fistula, apsārtums).
- Audzēja dīgšana blakus esošajos orgānos.
- Smaga iekaisuma klātbūtne resnajā zarnā pēc staru terapijas.
Kolostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga. Pirmajā variantā pēc noteiktā laika tiek veikta vēl viena operācija, kuras laikā zvīņa galus uzšūta un aizver caurumu, kas izveidots ādā.
Pacienti, kuriem ir veikta kolostomija, ir spiesti lietot kalopriemnikami kalopriememnikami - īpašus konteinerus, lai savāktu izkārnījumus.
diēta
Bagātīgs ar augu šķiedrvielām, terapeitiskajam diametram resnās zarnas vēža gadījumā vajadzētu:
- veicina ķermeņa attīrīšanu;
- , lai novērstu aizcietējumus;
- būtiski paātrina toksisko vielu noņemšanu no pacienta ķermeņa. Kad
kolorektālā vēža no uztura, būtu pilnībā jāizslēdz pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu un tauku, aizstājot tos auksts ar augstu saturu vitamīnu A un C, komplekso ogļhidrātu un šķiedrvielu.
Visas šīs vielas atrodamas dārzeņos( kartupeļiem, kāpostiem, tomātiem), graudi( brūnie rīsi, kvieši un kukurūzas pārslas) un augļi( avokado, citrusu, banāni).
Pilnīgi pametot rauga maizi, pacientei ir jādod priekšroka visa šķirnei vai šķelšanai.
profilakse
Konkrēta resnās zarnas vēža profilakse nav pieejama. Vairāki
mazinātu risku, tās attīstību, izmantojot šādas darbības:
- cilvēkus riskam, jābūt ikgadējā aptauja, lai identificētu resnās zarnas vēzi.
- Cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, ieteicams ik gadu veikt procedūru taisnās zarnas pirkstu pārbaudei.
- Pacientiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem, ik pēc diviem gadiem jāveic kolonoskopija vai sigmoidoscopy, tests asiņainas - reizi gadā.
- Regulāri vingrinājumi un pastāvīga ķermeņa masas kontrole ir noderīgi.
Vai es varu saņemt invaliditātes grupu?
Lai iegūtu invaliditāti resnās zarnas vēža gadījumā, pacientam jāsaņem medicīniskā un sociālā eksperta viedoklis.
Pirms viņas pacientiem jāveic:
- krūšu kurvja rentgenogrāfija;
- aknu ultraskaņa;
- zarnu rentgenogrāfijas;
- biopsija;..
- medicīniskā pārbaude vairākiem ekspertiem( tostarp onkologa, internists, neirologs, uc
Dažos gadījumos, pacientiem tiek pārbaudīti slimnīcā
Bez pacients ir pienākums nodot:
- urīna un asins paraugus vispārīgai un bioķīmiskās analīzes;
- paraugi fekālijām.. coprogram iegūt un izpētīt tos dysbiosis
video par profilaksi un diagnostiku, resnās zarnas vēzi: