Pastāv vairākas slimības, kuras pēkšņi attīstās pacientiem, var rasties bez redzamiem iemesliem. Tie attiecas arī uz plaušu artērijas trombemboliju.
Šodien mēs stāstām par to, kas ir plaušu embolija, vai tas var kļūt par nāves cēloni, kādi ir tās simptomi, ārstēšana, metodes, lai novērstu slimības.
funkcijas
plaušu embolijas( PE), sauc par oklūziju vai filiāles artērijā dēļ asins receklis, kas veidojas no labā kambara vai ātrijā un vēna.
Jāatzīmē, ka apmēram 0,1% no pasaules iedzīvotāju katru gadu mirst no šīs patoloģijas, bet 90% PE tiek diagnosticēti pēcnoderīgi. slimība, ko raksturo stipras sāpes, hemoptysis un aizdusu, tomēr, ir grūti diagnosticēt, jo nav par konkrētām funkcijām.
Plašāku informāciju par funkcijām plaušu embolijas pateikt video:
veidi
klīniskās klasifikācijas Clinical klasifikāciju plaušu embolija akciju par šādiem veidiem kā:
- Massive. Ietekmē vairāk nekā 50% asinsvadu. Slimība izpaužas šokā, var parādīties sistēmiska hipotensija.
- Submassive. Asinsvadus ietekmē 30-50% no tilpuma. Simptoms atbilst taisnā ventrikulārā traucējuma pazīmēm.
- Nav vispār. Tas ietekmē mazāk nekā 30% asinsvadu slāņa tilpuma, bet slimība var būt asimptomātiska.
klasifikācija lejpus
patoloģija Ir arī klasifikācija plūsmas patoloģiju, kas piešķir tādas formas kā:
Sirds un asinsvadu slimību profilaksei un ārstēšanai mūsu lasītāji iesaka zāles "NORMALIFE".Tas ir dabisks līdzeklis, kas ietekmē slimības cēloni, pilnībā novēršot sirdslēkmes vai insulta risku. NORMALIFE nav kontrindikāciju un sāk darboties dažu stundu laikā pēc tās lietošanas. Klīniskie pētījumi un ilgtermiņa terapeitiskā pieredze liecina, ka zāļu iedarbīgums un drošība ir atkārtoti pierādīta.
Ārstu viedoklis. .. & gt; & gt;
- vissteidzīgākais. Nāve notiek dažas minūtes pēc attīstības.
- Akūta plaušu artērijas trombembolija. To raksturo pēkšņa parādīšanās, sāpes krūtīs, elpas trūkums un līdzīgi simptomi.
- Subacute. Tam ir raksturīga hemoptīze, pneimonijas infarkta pazīmes, elpošanas ceļu un taisnā ventrikulu mazspēja.
- atkārtota. To raksturo atkārtotas dusmas epizodes, ģībonis, kā arī pneimonijas simptomi.
formas Arī PE var izplatīt veidlapās atkarībā no primārās, sekundārās un idiopātiskās cēloņsakarības. Sekundārā forma atšķiras no primārās formas, jo pacientam piemīt viens vai vairāki riska faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību.
Ja pārbaudes laikā nav konstatēti cēloņi vai riska faktori PE, ir norādīta idiopātiska forma. Tālāk tiks aplūkoti plaušu artērijas trombembolijas cēloņi.
cēloņi Visbiežākais PE izraisītājs ir kāju vai iegurņa dziļo vēnu tromboze. PE riska faktori ietver tādus stāvokļus kā:
- Ģenētiskā nosliece uz šo patoloģiju.
- Asinsreces traucējumi.
- ķirurģiskas iejaukšanās, jo īpaši, ir atvērta.
- iegurņa kaulu un augšstilba trauma.
- Grūtniecība un pēcdzemdību periods.
- Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
- aptaukošanās.
- smēķēšana.
- Varikozas vēnas.
- Onkoloģiskās slimības.
- kontracepcijas līdzekļu lietošana ar estrogēnu.
Arī PE var izraisīt miokarda infarktu un insultu, pat tos, kas izārstēti.
Plaušu embolijas pazīmēm lasīt tālāk.
simptomi Dažos gadījumos PE var būt asimptomātiski līdz noteiktai attīstības pakāpei. Vispopulārākie patoloģijas simptomi ir šādi:
- Smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmes.
- Elpas trūkums ar pēkšņu attīstību. Parasti tas ir kluss un izpaužas neatkarīgi no pacienta stāvokļa.
- hipotensija. Ar pazeminātu asinsspiedienu palielinās spiediens vēnās.
- tahikardija.Šī simptoma smaguma pakāpe ir atkarīga no artēriju bojājuma procentiem.
- vājums.
- Klepus, kuras smagums ir atkarīgs no ievainojuma pakāpes. Parasti tas ir klepus ar flegmu.
- Hemoplegija. Raksturīga iezīme, kas rodas aptuveni 30% pacientu. Visbiežāk hemoptysis ir bagātīgs, asinis ir vēnu vai asinsreču forma.
- Vairāku orgānu mazspēja, kas bieži rodas gados vecākiem pacientiem.
par plaušu embolijas diagnozi un ārstēšanu klīnikā lasīt tālāk.
diagnostika
Slimības diagnostika ir sarežģīta, jo trūkst izteiktu simptomu un nepilnīgu diagnostikas testu. Diagnoze sākas ar standarta procedūrām, piemēram, ģimenes anamnēzi, ģimeni un simptomiem, fizisko izmeklēšanu un auskulāciju, ierosinot PE un nosakot stāvokļa cēloņus / riska faktorus.
Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, izmanto:
- D-dimēru līmeņa noteikšana, fibrīna noārdīšanās produkti.Šī līmeņa paaugstinājums norāda uz neseno trombozi. Parasti d-dimēru līmenis ir 500 μg / l. Urīna un asiņu analīze. Ir nepieciešams noskaidrot pacienta vispārējo labklājību un atklāt iespējamos patoloģijas cēloņus.
- ECG.Neskatoties uz to, ka simptomi plaušu embolijas EKG bieži ir iztrūkstoša, pacients var atklāt sinusa tahikardija, akūta plaušu sirdi, bloķēt gaismas labo kāju. Viņa
- krūšu kurvja rentgenogrāfija. Tas ļauj noteikt blakusparādības, lai noteiktu plaušu hipertensijas pazīmes.
- ehokardiogrāfija. Atklāj abnormalitātes labā kambara darbā, plaušu hipertensiju un trikusputnu atvīrīšanu. Ar transoesophageal ehokardiogrāfiju bieži vien ir iespējams atrast trombu sirdī.Pētījums ir nepieciešams, lai izslēgtu citas patoloģijas.
- CT angiopulmonogrāfija, kas konstatē trombu plaušu artērijā.
- apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa, kas šajā jomā atklāj trombu. Visbiežāk tas ir trombembolijas cēlonis.
- Ventilācijas-perfūzijas scintigrāfija. Pētījums atklāj ventilējamās plaušu vietas, bet asinis tās gandrīz nemācās. Ar normālu rezultātu PE var izslēgt ar 90% varbūtību.
- Plaušu angiogrāfija. Visprecīzākais pētījums tomēr ir invazīvs. Tas ļauj konstatēt artērijas filiāles sabrukumu, trombu, plaušu artērijas zaru sašaurināšanos.
Var izmantot arī citus pētījumus atkarībā no indikācijām un pieejamiem līdzekļiem, piemēram, CT un MRI.Ieteicams apmeklēt arī citus speciālistus, jo īpaši terapeits.
Lai iegūtu vairāk informācijas par diagnozi un ārstēšanu plaušu embolijas pateikt eksperti zemāk video:
Ārstēšana Ārstēšanas galvenais ir medicīniska terapija, kas notiek saistībā ar terapeitisko procedūru. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, var izmantot ķirurģiskas iejaukšanās. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir stingri aizliegta, jo tā var izlīdzināt simptomus, maldinot pacientu un izraisot nāvi.
Vispirms pieņemsim pogovriem par ārkārtas pirmo palīdzību plaušu artērijas trombembolijai.
Ārkārtas palīdzība
Ja Jums ir aizdomas par PE, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Pirms pacients tiek hospitalizēts, nepieciešams:
- Nodrošiniet pacienta mieru, novietojot to uz līdzenas virsmas un atbrīvojot no necaurlaidīgiem apģērbiem. Ievadītu vēnā
- 10-15 frames SV heparīnu laikā, tad 15 ml infūzijas ievada eufilina 2,4%, kas atšķaidīts ar 400 ml reopoliglyukina, ievērojot ātrumu 60 pilieni / min.
- Ja rodas arteriāla hipotensija, reopoliglikcīns jāinjicē vēnā( 20-25 ml / min).
- Ja rodas smagi ODN gadījumi, jāveic terapija ar elpošanas mazspēju.
Kad pacienta sirds tiek pārtraukta, steidzami nepieciešama steidzama atdzīvināšana.
Terapeitiskās metodes
Apstrādājot PE, nepieciešama stingra stingra gulta. Slodzes var izraisīt trombembolijas atkārtošanos.
- Lai saglabātu skābekļa koncentrāciju, pacienti veic skābekļa ieelpošanu.
- Lai mazinātu asiņu viskozitāti un uzturētu asinsspiedienu normālā stāvoklī, tiek veikta masīva infūzijas terapija.
Medicīniskās metodes
Attieksme pret narkotikām ir trombolītiska un antikoagulanta terapija.Šīs zāles var izrakstīt:
- Morfīns ar izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumu, lai novērstu smagu sāpju sindromu.
- Ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi infarkta pneimonijas attīstībā.
- heparīns, kas samazina bronhu spazmas un areola.
- Spiediena amīna terapija taisnā ventrikulārās mazspējas, hipotensijas vai šoka gadījumā.
- Norepinefrīns, ja nav iespējams izmantot preso amīnus.
Var noteikt arī citas zāles atkarībā no simptomiem.
darbība
Ja pacients nereaģē uz zāļu terapiju, viņam var nozīmēt trombektomiju, tas ir, trombu ķirurģiska noņemšana. Pacientiem ar paaugstinātu PE atkārtotas lietošanas risku var ievietot cava filtru, kas ir ekrāna filtrs.
Slimības profilakse
Profilaktiskie pasākumi jāveic pacientiem ar riska faktoriem. Tie ir iekļauti:
- kāju vēnu ultraskaņā;
- ir stingri jāpārsaka kājas;
- valkā aproces, kas saspiež vēnas skropstām;
- heparīna ievadīšana subkutāni;
- cava filtru implantēšana, kas piemērota modifikācijas situācijai;
Pēdējā gadījumā ir svarīgi pareizi ievietot cava filtru, jo nepareiza uzstādīšana palielina trombas veidošanās risku.
Komplikācijas plaušu emboliju
slimībām, pat ar agrīnu diagnostiku var sarežģīt bīstamos apstākļos, piemēram:
- plaušu infarkts;
- pleirīts;
- pneimonija;
- abscess;
- empīēma;
- pneimotorakss;
- akūta nieru mazspēja;
Plaušu embolijas prognoze un sekas lasīt, beidzot.
prognoze
Ja pacients saņem pirmo palīdzību un kompetentu ārstēšanu ar PE laikā, tad atgūšanas prognoze ir labvēlīga. Augsta letalitāte( līdz 30%) tiek novērota ar smagiem kardiovaskulāriem traucējumiem un plašu formu.
Apsverot PE, bieži notiek atkārtošanās. Tomēr statistika liecina, ka puse no recidīviem rodas pacientiem, kuri neievēroja antikoagulantus.
Vēl noderīgāka informācija par PE ietver video ar Eleni Malysheva: