maldigestion( sindroms vai gremošanas nepietiekamība) tiek saukts kopumu simptomus, kas saistīti ar samazinātas pārstrādes procesā būtisku uzturvielu( uzturvielu) par derīgu detaļu gremošanu, sakarā ar gremošanas fermentu trūkums un vairāku citu iemeslu dēļ.
pavada gandrīz katru patoloģija, kuņģa-zarnu traktā, tas dažkārt redzams pirmajās dzīves dienās jaundzimušo cieš no iedzimtas anomālijas. Cieša saistība maldigestion ar malabsorbcijas sindroms( hroniska slimība šķelšanas procesos, transportēšanas un absorbcijas uzturvielu tievajā zarnā).
veicinošs nepietiekams uzturs maldigestion var kļūt vaininieks ne tikai ievērojami samazināt ķermeņa svaru, bet arī vairāk nopietnas fizioloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar to, ka nepietiekami šķeļ chyme( chyme), var būt lielisks līdzeklis pavairošanai patogēno organismu, kā arī neizsmeļams avots milzīgu daudzumuantigēni, kas izraisa izskatu alerģiskām reakcijām.
Būt vairāku soļu process, kas paredzēts, lai pārveidotu sarežģītas uzturvielu daudz vienkāršu spēju absorbēt cilvēka ķermeni, gremošanu spēlē tajā būtiska nozīme. Tieši tāpēc pat nelielas pārkāpumi šajā procesā var ievērojami pasliktināt stāvokli visa organisma.
maldigestion, kopā ar lielu daļu no kuņģa-zarnu trakta slimībām, šajā kontekstā, tas ir ļoti izplatīta un steidzama problēma. Jo vecāka gadagājuma cilvēki reibumā neizbēgama novecošanas procesā ir īpaši maldigestion - involutive - formā.
Iemesli sindroms maldigestion
faktori, kas izraisa izskatu maldigestion ir ļoti daudzveidīga: tas izskaidro lielo izplatību slimības pacientiem jebkurā vecumā.
maldigestion sindroms var iedalīt trīs veidos, uzrāda novirzes intracelulārā, dobuma un sienu gremošanu.
iemesls dobuma gremošanas traucējumi var būt:
- piesātinātu sārmu un gremošanas fermentus aizkuņģa dziedzera sulas( turpmāk eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā), vērojama atsevišķās slimībām, aizkuņģa dziedzera, mukoviscidozes iesniegta, hroniska pankreatīta, fistula vai orgānu vēzi, kā arī pēc tam, kad ķirurģisku izņemšanu no aizkuņģa dziedzera segmentu, kas izriet starpsummas pancreatectomy.
- inaktivācija( daļēja vai pilnīga darbības) fermenti, kas rodas pacientiem, kas cieš no divpadsmitpirkstu zarnas čūla, Elisona sindroms, gastroduodenitis un dysbiosis( patoloģisku izmaiņu kvalitatīvās sastāva zarnu mikrofloras) no tievās zarnas.
- sajaukšana gremošanas fermentus ar chyme un traucēta tranzītu zarnu satura novērotas pacientiem ar caureju, kairinātu zarnu sindroms, hronisks zarnu pseido-obstrukciju, stenozi dažādu zarnas, kā arī nosacījumus, kas rodas pēc tam, kad ūdens noteces operācijas un kuņģa vagotomy.
- ievērojama samazināšana no koncentrācijas fermenti( sakarā ar to "atšķaidīšanas") raksturīgo zarnu dysbiosis, post gastrektomiju sindromu, un apstākļiem, ko izraisa, operācijas holecistektomijas( žultspūšļa noņemšanas).
- pazeminātu peptīdu hormonu sintēzi sekretīns un cholecystokinin, neiropeptīda hormons, ko ražo ar īpašiem mazo zarnu gļotādas šūnas.
- akūts žultsskābju trūkums, izraisīja patoloģijām aknas( primārā žults ciroze, žults nosprostojumu, hepatīts), slimības, termināla daļu, tievās zarnas, tievo zarnu disbakteriozes, bet arī ar izmantošanu holestiramīns terapiju.
- Gastrogennaya gremošanas nepietiekamība attīstās pacientiem ar atrofiska gastrīta vai pēc operācijas, kas sastāv likvidējot( rezekcija) kuņģī.
- Attiecībā uz panākumu sienas( membrāna) gremošanas apmierinātu enterocītos - zarnu epitēlija šūnas, un to nāve vai distrofizatsiya dēļ celiakijas, Krona slimības, enterīts dažādu etioloģiju un sarkoidoze var izraisīt disfunkcionālas apstākļus kuņģa-zarnu traktā.
- vaininieks pārkāpums starpšūnu gremošana bieži kļūst akūtas trūkums disaharidāžu( fermentus izdala zarnu gļotādas šūnas), ko izraisa enzīmu deficīts, kas uzņemas primāro( iedzimts) vai vidējo( ieguvis) raksturu.
- traucējumi, gremošanas procesā, var būt saistīts ar nepareizu limfas šķidruma aizplūšanu no zarnās dēļ obstrukciju limfas kanāliem.Šīs patoloģijas tiek novērota pacientiem, kas cieš no limfomas, resnās zarnas tuberkulozi lymphangiectasia, karcinoīda( karcinoīda audzēji) zarnās.
- provocēt maldigestion var būt komplekss traucējumi, kas pavada AIDS, hipogammaglobulinēmiju( patoloģija kļūmes B-šūnas, ko izraisa pret samazināšanu imūnglobulīnu lieluma), hipertireoze( slimība, ko izraisa hiperaktīva vairogdziedzera hormonu sintēzi, vairogdziedzera), diabēts, amiloidoze( pārkāpšanas gadījumā ir olbaltumvielu metabolismukā rezultātā nogulsnēšanās audiem olbaltumvielu-polisaharīdu vielu - amiloīdu), giardiasis un daudzām citām slimībām.
- dot impulsu rašanos maldigestion var ļaunprātīgi raudzētajiem dzērieniem( mājas vīns, visas kvasa veidu), kā arī nepareizs uzturs un pārmērīga diētas padarīt traku.
Kā likums, tas provocē drūzma faktoru, nevis dodot plašas vai pat nedaudz pieaudzis skaits gremošanas fermentus nu aktivizētas vai pareizi sazinieties ar substrātu. Simptomi
Galvenie klīniskie simptomi pavadošās maldigestion jebkādā formā, kas izpaužas ar savu klātbūtni:
- caurejas;
- uzpūšanās un pastāvīga rīboņa;
- palielināta gāzi;
- atraugas;
- bieži slikta dūša;
- sāpes vēderā.
intensitāte virs dispepsijas simptomu pastiprināšanās otrajā dienas pusē, jo gremošanas process šajā laikā ir vislielākā intensitāti. Nav tik raksturīgās pazīmes maldigestion būtu jāuzskata par būtisku pasliktināšanos, apetītes zudums, vājums, un svara zudums.
konstatēts, ka simptomi maldigestion ir daudz spilgtāks, nekā jaunākiem pacientiem;pieaugušajiem, kā likums, tā jūtama tikai rašanos nelielas gremošanas traucējumiem.
Ja maldigestion arī norādīja:
- ievērojamu skaita pieaugumu izkārnījumu kopā ar izmaiņām to smaržu un krāsu;
- steatorejas klātbūtne;
- neiecietība pret noteiktiem pārtikas produktiem( par cēloņiem un klīniskajām izpausmēm šīs parādības tiks apspriesti sadaļā par veidiem fermentopathy).
maldigestion, tā ir smaga, izraisot krasu pasliktināšanos vispārējā stāvokļa dēļ sliktas uzturvielu uzsūkšanos nav pietiekami sadalītas, un ir pilns ar attīstību citās gremošanas slimības - malabsorbcijas sindroms.
Šiem pacientiem raksturo:
- ātrs svara zudums;
- apātijas stāvoklis;
- spēcīga vājuma sajūta;
- pasliktināšanās izskatu, kas izpaužas smagu sausai ādai, trausliem matiem un nagu plāksni;
- ir menstruālā cikla traucējumi.
veidi
fermentopathy maldigestion ja ir iedzimtas un iegūtas. Iedzimtām slimībām uzrādītās:
- mazspējas disaharidāžu - specifiski zarnu fermenti( izomaltāzes, laktozes, saccharidase) fermentācijas nodrošinot disaharīdu( Visbiežākie savienojumi no šīs grupas ogļhidrātu ir laktoze, maltoze un saharoze).Disaharidazodefitsitnye enteropathy pasludināt sevi par pārkāpumu, kas pievienots gremošanu pārtikas produktu, kas satur iepriekš saharīdus. Visspilgtākais piemērs ir fermentopathy neiecietība pienam un piena produktiem, pilnveidošanās laktāzes deficītu cilvēkiem. Tā laktozes ir galvenais komponents jebkurā( tai skaitā mātes) pienu, smagu laktāzes deficītu terapiju zīdaiņiem, kas izpaužas pirmajās dienās savā dzīvē, tas ir ļoti grūti. Ar dzeramo pienu un tā produktus jebkuru personu ar laktāzes deficītu novēro vēdera pietūkums, ūdeņains izskats putu caureja un neērtas sajūtas zarnās. Ir pierādīts, ka ar vecumu laktāzes aktivitāte ievērojami samazinās pat sākotnēji veseliem cilvēkiem.
- Peptidāzes deficīts. Medicīnas literatūrā šo iedzimto patoloģiju sauc par celiakiju vai lipekļa enteropātiju. Galvenais iemesls gremošanas traucējumu celiakija ir kaitējums zarnu bārkstiņām - speciālie orgāni gļotu atsūkšana - nākamie pārtiku, kas satur glutēnu, un saistītos proteīnus labības: rudzu, auzu, kviešu, miežu. No villi sakāvi izraisa hronisku caureju un steatorrhea - patoloģija, kas sastāv no ar fēcēm lielu daudzumu tauku sadalījumu.
- enterokināzes nepietiekamība. Galvenais mērķis šīs gremošanas fermenta ir pārvēršot proenzyme tripsinogēnu līdz tripsīna fermentu. Enterokinase deficīts varētu apdraudēt veiksmīgu procesu hidrolīzes, kā tripsīnu, kas ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas veidā tripsinogēnu, tā var palikt bez aktivizēts stāvoklī.Šīs samērā retām iedzimtām anomālijām sekas var novērst, ja savlaicīgi diagnoze pēc atbilstošas ārstēšanas, kas sastāv novērojot īpašu diētu un hormonu terapiju, tiks uzsākta jaundzimušajam pirmajās nedēļās dzīves. Galvenās klīniskās izpausmes ir enterokinase deficītu: smagas attīstības patoloģijas, nepareizs uzturs( hroniska patoloģija gremošanu un uztura maziem bērniem, raksturo klātbūtne izsīkšanu), vemšana, caureja.
Iepirkto fermentopātiju grupa ietver:
Gadījumi- gremošanas fermentopathy, attīstās kā rezultātā slikta uztura, ko raksturo nelīdzsvarotību attiecība uzturvielu( tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu, makro- un mikroelementus) šajā saņemto pārtiku un bieži noved pie proteīna badā.Vienīgais veids, kā novērst šo patoloģiju, ir normalizēt uzturu.
- Nenormālības raksturo nepietiekamība gremošanu kuņģī izraisa nepietiekama sālsskābes, sagatavo pārtiku, lai pēc tam tiek posmus gremošanu.
- gremošanas patoloģijas, kas rodas ar zarnu slimībām: Krona slimība, hronisks enterīts un stāvokli attīstīt pēc operācijām, kas tievajās zarnās. Katrai slimībai raksturīgs atsevišķs klīnisko izpausmju komplekss.
- Gremošanas sistēmas slimības.
- Gremošanas traucējumi, ko izraisa dažu zāļu lietošana: piemēram, antibiotikas, kas var izraisīt zarnu disbiozes veidošanos. Vienlīdz spēcīgu ietekmi uz zarnu mikrofloru var nodrošināt arī citostatiskas un staru terapijas sesijas, ko izmanto onkoloģisko slimību ārstēšanai.
- Inovatīvas maldigestijas gadījumi, ko izraisa vecāka gadagājuma izmaiņu neizbēgama ietekme gados vecāku cilvēku zarnās.Ņemot vērā ārkārtīgi pasliktināšanās organisma sistēmām, ievērojami samazināt sekrēciju gremošanas fermentu un sālsskābi, pavājināšanās zarnu peristaltiku, vienīgais veids, kā atvieglot stāvokli vecākiem pacientiem saņem aizvietojošu zāles un pāriet uz viegli sagremojams pārtiku.
diagnostika
Trauksmes simptomu rašanās ir pamats, atsaucoties uz kvalificētu gastroenterologu.
statuss gremošanas funkcija tika vērtēta, izmantojot:
- metodoloģija pētījumu fermentu aktivitāti gļotādu gremošanas trakta un zarnu sulu. Izdošanās ir atkarīga no padziļinājuma gremošanas aktivitātes fermentu, ko izdala aizkuņģa dziedzera( alfa-amilāze, enterokinase, sārmainās fosfatāzes un citi.).Pristohnoe gremošanu ietekmē zarnu enzīmi( pārstāv peptidāzes, disaharidāzes utt.).Fermentu koncentrāciju nosaka pēc mazgāšanas paņēmiena, kas ņemta no tievās zarnas. Lai novērtētu enterocītu aktivitāti, tiek veidota glikēmiskā līkne, kas ir saskaņota ar pacienta ķermeņa disaharīda slodzes rezultātiem. Pēc tam, kad pacients konsekventi uzņem 50 g maltozes, saharozes un laktozes, mēra glikozes koncentrāciju viņa asinīs pēc 15, 30 un 60 minūtēm. Ja tā līmeņa paaugstināšanās asinīs nenotiek - attiecīgajā enzīmā trūkst organisma, apstiprinot maldigestiju klātbūtni.
- Bioķīmiskais asins analīzes monomēru saturam. Patoloģiskās klātbūtnes laikā palielināsies aminoskābju un monosaharīdu koncentrācija pacienta asinīs. Lai identificētu
maldigestion vienmēr veic:
- coprological pētījumu izkārnījumos gadījumā esošā patoloģiju atklāj augstu cietes saturu sagremot nepietiek muskuļu šķiedras un tauku ieslēgumi. Maldigestijas raksturīga izpausme ir steatoreja, ko raksturo spīdīga, lipīga un tauku izkārnījumi. Lai noteiktu tā pakāpi, veiciet ikdienas kamīna izpēti, izmantojot Van de Camera metodi.
- Bakterioloģiskais pētījums par izkārnījumiem disbakterioīdā, atklājot mikroflora kvantitatīvo sastāvu zarnās.
- Tievās zarnas gļotādas endoskopiskās biopsijas procedūra( lai noteiktu tajā konstatēto morfoloģisko izmaiņu pakāpi).Speciālists vienmēr pamanīt, vai ir jomas nekrozes vai distrofizirovannye noliesējis audus, vai skaits zarnu bārkstiņām samazinājās ja asins plūsma ir bojāta.
- Vēdera dobuma radiogrāfiska izmeklēšana.
- bārija rentgenstaru Caurlaidības lūmena tievajās zarnās, lai palīdzētu identificēt pārkāpumus iesūkšanas procesu un it īpaši zarnu motoriku. Parasti radioloģiskās metodes šajā gadījumā lielākoties tiek izmantotas, lai izslēgtu vēža un organisko slimību iespējamību.
terapija
- vadošā metode terapijas maldigestion ir pārtika, funkcijas, kuras ir noteiktas slimības veida un tās nopietnību klīniskās noplūdes. Jebkurā izgudrojuma realizācijas variantā patoloģija ieteicams lietot maigu gatavošanu, kas satur daudzas olbaltumvielu, minerālvielu un ogļhidrātu un tikai niecīgs daudzums tauku. Produkti, kuru nepanesību ir precīzi identificējuši, ir obligāti izslēgti no uztura. Ja maldigestii ir arī nepieņemami, jāizmanto neapstrādāti augļi un dārzeņi.
- Lai pielāgotu barības vielu uzsūkšanos, tiek izmantota aizvietotājterapija. pacienti organismā, kura ražošana no aizkuņģa dziedzera fermentu tiek veikta pietiekami, noteikt līdzekļus( "Mezim", "Creon"), kas satur šos enzīmus. Ja maldigestion izraisīja aknu slimību, pacients ir paredzēta zāles( "Panzinorm", "enzistal", "svētku dienas"), kas ietver enzīmus un žultsvadu komponentus. Lai atjaunotu traucēta zarnu trakta motorikas lietotas narkotikas( "Imodium", "Ditsetel", "Duspatalin"), lai palīdzētu regulēt motilitāti gremošanas traktā.
- Lai atbrīvotos no dysbiosis , vienmēr kopā ar jebkuru gremošanas traucējumiem, tad pacientam vajadzētu veikt zarnu antiseptiķi, antibiotikas un probiotikas.
- Lai atjaunotu gļotādu integritāti, palīdzēs enterosorbentus un preparātus ar savelkošu iedarbību.
- Lai stiprinātu cilvēka ciešanas maldigestion , viņam tiek dota minerālvielas un multivitamīnu kompleksi.
gan trūkst konkrētu novēršanas šo slimību, lai nepieļautu tā parādīšanos var būt veselīgu un pareizu uzturu, higiēnu, savlaicīga diagnostika un ārstēšana gremošanas trakta slimību ārstēšanai.