In gevallen van nierdisfunctie, adviseren artsen patiënten met niervervangende therapie. Voor dit doel zijn er duidelijk aangegeven indicaties en deze kunnen niet alleen betrekking hebben op urologische ziekten.
nierfunctievervangende therapie - wat is dat
nierfunctievervangende therapie - een set van corrigerende maatregelen, die volledige ondersteuning nierfunctie houdt in onomkeerbare pathologische processen. Deze reeks maatregelen omvat de kamer van de patiënt in het ziekenhuis, maar meestal de duur van zijn verblijf in het ziekenhuis is niet anders duur. De patiënten die een constante aard van nierfunctievervangende therapie toonde, periodieke bezoeken aan de kliniek( volgens de vastgestelde planning dokter) en krijgen de nodige behandeling.
Indicaties
verloop keken type therapie toegediend bij diagnose van onomkeerbare pathologische veranderingen in de nieren, wat leidde tot dysfunctionele.
de aanwijzingen in dit geval zijn:
- acuut nierfalen, ernstige stroomt in de fase;
- chronisch nierfalen;
- verwijderde één of twee nieren operatief;
- overtreding van de functionaliteit van één nier - alleen als de overgebleven nier het werk niet aankan.
absolute indicatie voor niervervangingstherapie is uremie - een aandoening gekenmerkt door vergiftiging produkten van eiwitmetabolisme die altijd gepaard gaat met een verminderde nierfunctie. Als uremie vindt plaats in de vroege stadia, artsen proberen om de gezondheid van de therapie van de patiënt te herstellen, maar in het geval van aanvallen, coagulopathie, encefalopathie en pericarditis( complicaties op de achtergrond snel progressieve uremie) is er geen twijfel over bestaan - om het leven van de patiënt kan alleen nierfunctievervangende therapie te slaan.
Een andere nierziekte, die in een bepaald geval het gedrag van de betreffende therapie impliceert - azotemie. Een patiënt met de diagnose wordt vastgesteld door verhoogde bloedspiegels van stikstofverbindingen, en dit aantal is 30 m / mol of hoger is een directe aanwijzing voor renale substitutietherapie. Verder
nierziekten beschouwd type therapie kan worden toegediend acidose, longoedeem, hyperkaliëmie, sepsis, congestief hartfalen, type en bij patiënten die zeer toxische medicijnen.
Methoden en typen
De behandeling in kwestie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd.
Hemodialyse procedure impliceert reiniging / het bloed door het overslaan van filtering door een membraan met behulp van speciale apparatuur 'kunstnier'.Door het uitvoeren van dergelijke
niervervangingstherapie bezwijkt
- filter( afgeleid uit het bloed) toxinen;
- verwijdert ureum uit het bloed;
- om de elektrolytbalans te stabiliseren;
- normaliseert de bloeddruk;
- herstelt de zuur-base balans.
apparaat "kunstnier", spreken in eenvoudige taal, het uitvoeren van de nierfunctie, waardoor de patiënt om een normaal leven te leiden, om te blijven werken( in het geval dat hij een handicap heeft en mag werken).
Hoe hemodialyse kan worden uitgevoerd:
1. Thuis. Voor dit doel zijn speciale apparaten ontwikkeld, de patiënt wordt getraind in zijn werking. Het voordeel van deze manier van nierfunctievervangende therapie is de mogelijkheid om thuis te blijven, houden sommige carrière en tegelijkertijd om het werk van de nieren te ondersteunen. Het probleem is dat dergelijke draagbare apparatuur een hoge prijs heeft en slechts een paar kunnen kopen.
2. In een polikliniekomgeving. Dit is de beste optie - een patiënt drie keer per week moet het centrum bezoeken voor een procedure van 4 uur.
Voordelen van deze methode:
- -procedure wordt uitgevoerd onder toezicht van gekwalificeerd medisch personeel;
- in de kliniek / het centrum worden alle steriliteitscondities waargenomen;
- -artsen voeren bloed- en urinemonsters uit voor laboratoriumtests, waardoor ze constant het werk van de nieren controleren.
nadeel van deze methode is het risico op besmetting met hepatitis B en C en de wachtrij voor de procedure - het is "live", een afspraak maken op voorhand onmogelijk is.
3. In stationaire omstandigheden. Het principe van het uitvoeren van hetzelfde in alle gevallen, maar in deze - de patiënt is in de kliniek de klok rond of in de dag ziekenhuis. Hij wordt voortdurend gecontroleerd, experts houden zijn gezondheid in de gaten en kunnen onmiddellijk reageren op veranderingen door afspraken aan te passen.
Afzonderlijk is het noodzakelijk om peritoneale dialyse te beschrijven - een alternatief voor klassieke hemodialyse. De essentie van de methode:
- in de buikwand van de patiënt, artsen vormen een gat;
- een katheter wordt ingebracht door deze opening;
- 4 maal per dag wordt 2 liter dialysaat in de buikholte gegoten via een katheter;
- na dialysaat is de katheter gesloten en kan de patiënt gedurende 6 uur zijn eigen bedrijf doen;6 tot
- liquid hourly uit de buikholte wordt afgevoerd en gevuld met een nieuwe portie van het dialysaat.
Voordelen van deze methode zijn:
- de mogelijkheid om de procedure thuis uit te voeren;
- langzame eliminatie van vocht uit het lichaam;
- verminderde hartbelasting;
- toediening van heparine is niet vereist.
De video principe van de inrichting voor hemodialyse "een kunstnier»:
hemofiltratie bij hemofiltratie katheter in een centrale ader en na blijkt het bloed en ingevoerde substitutie drugs. Het is verplicht voor deze procedure om heparine, lactam-ionische vloeistof, magnesium / calcium / fosfaatpreparaten te gebruiken.
hemofiltratie wordt beschouwd voorkeur als de complicaties en na het een beetje, en de kamer van de patiënt is niet voorzien in een ziekenhuis.
Geneesmiddelen die worden gebruikt voor niervervangingstherapie bij chronische nierziekte en andere pathologieën:
- Heparine en Warfarine - verminderen de vorming van bloedstolsels;
- Kapoten, Atenolol - zijn noodzakelijk voor de beheersing van de arteriële druk;
- Aataraks - antihistaminicum, wordt gebruikt om de jeuk( bijwerking van hemodialyse en hemofiltratie) te stoppen;
- vitaminecomplexen met foliumzuur - nodig is om het volume van vitaminen in het bloed te vullen, omdat de meeste van hen zijn "weggespoeld";Bereidingen van ijzer, calcium en fosfor.
De video Inrichting voor hemofiltratie:
Hybride vervangingstherapie technologie
hybride technologie uitvoeren van dagelijkse "langzame" dialyse - bloedreinigingsvermogen is traag, waarbij continue bewaking van de conditie van de patiënt mogelijk maakt.
Hybride technologieën worden niet veel gebruikt in de medische praktijk, hoewel ze het mogelijk maken:
- om behandelingstactieken voor een specifieke patiënt te selecteren;
- ontgift langzaam, wat automatisch het risico op complicaties vermindert( bijvoorbeeld het risico op progressie van hersenoedeem wordt verminderd);
- parallel met hemodialyse voeren andere therapeutische procedures uit;
- om de kosten van de betreffende procedure te verlagen.
Hybride technologiebehandeling duurt 6-8 uur per dag. De specialisten zouden de mogelijkheid moeten hebben om de nodige medicijnen te introduceren - hun lijst verschilt niet van die welke voor de behandeling die wordt overwogen met behulp van klassieke methoden. Hybride technologieën maken 's nachts en overdag een hemodialyseprocedure mogelijk - voor het uitvoeren van diagnostische en andere medische maatregelen.
Over de video over niervervangingstherapie: