Ischemische beroerte

click fraud protection

ischemische beroerte - een herseninfarct, ontwikkelt zich in een significante daling van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van cerebraal infarct, de eerste plaats atherosclerose, raken de stam van de hersenen bloedvaten in de nek of intracraniale vaten of beide en anderen.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hoge bloeddruk of hypertensie. Acute ischemische beroerte - een aandoening die onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt en op passende wijze medische interventies.

herseninfarct: wat is het?

Ischemische beroerte ontstaat als gevolg van obstructie van bloedvaten die bloed naar de hersenen. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstakel is de ontwikkeling van vetafzettingen langs de vaatwanden. Dit heet atherosclerose.

ischemische beroerte is een bloedstolsel dat kan vormen in de bloedvaten( trombose) of ergens anders in de bloedbaan( embolie).

In het hart van de definitie van nosologie van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologie dat de lokale bloedsomloop stoornis, aangeduid als "ischemie", "hartaanval", "Stroke» karakteriseren:

• ischemie - bloed aanbodtekort in de gemeente gebied, weefsel.
• beroerte - een bloedstroom verstoring in de hersenen bij breuk / ischemie één van de vaten, gevolgd door verlies van hersenweefsel.

in ischemische beroerte symptomen zijn afhankelijk van het type ziekte :

1. atherothrombotische attack - ontstaat door de grote atherosclerose of middelgroot, ontwikkelt zich geleidelijk, vaak in een droom;
2. lacunaritie - diabetes of hypertensie kan stoornissen in de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. cardioembolisch vorm - ontwikkelt als gevolg van de gedeeltelijke of totale occlusie van de middelste cerebrale slagader embolie, plotseling optreedt in wakkere toestand, ten gevolge van embolie optreden in andere organen;Ischemische
4. geassocieerd met zeldzame oorzaken - bundel slagaderwand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie( neateroskleroticheskie), hematologische ziekten.
5. onbekende oorsprong - wordt gekenmerkt door het onvermogen om de precieze oorzaken of de aanwezigheid van een aantal redenen bepalen;

Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het antwoord op de vraag "Wat is ischemische beroerte" is eenvoudig - slechte doorbloeding in één van de delen van de hersenen als gevolg van de blokkade van een bloedstolsel of cholesterol plaque.

Er zijn vijf belangrijke periodes voltooid herseninfarct:

1. acute periode - de eerste drie dagen;
2. acute periode - tot 28 dagen;
3. Early herstelperiode - tot zes maanden;
4. Late herstelperiode - tot twee jaar;
5. periode van de resterende effecten - na twee jaar.

meeste cerebrale ischemische beroerte beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en leiden tot de dood van hersenweefsel gedurende enkele minuten tot enkele uren. Volgens

de laesie herseninfarct is verdeeld in:

1. ischemische beroerte recht storona- gevolgen hebben vooral invloed op motorische functies, die later werden teruggevonden slecht, kan psycho-emotionele prestaties dicht bij de normale zijn;
2. ischemische beroerte links - net als de gevolgen in de psycho-emotionele sfeer en spraak, motoriek bijna volledig hersteld;Cerebellaire
3. - verstoorde coördinatie van de bewegingen;Uitgebreide
4. - er een totale afwezigheid van bloedstroom in een groot gebied van de hersenen veroorzaakt zwelling, vaak leidt tot het niet te herstellen van de verlamming.

Pathologie gebeurt vaak met mensen op oudere leeftijd, maar het kan gebeuren in elke andere. De prognose voor het leven in elk geval afzonderlijk. Rechterhand

ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt zones die verantwoordelijk zijn voor motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

Omgekeerd, als de linker hemisfeer is beschadigd, weigert de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt geraakt, kan ook spraakbeschadiging veroorzaken.

Linkerzijdige ischemische beroerte

Met een ischemische beroerte aan de linkerkant worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig verstoord. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld, als het Broca-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te componeren en te accepteren, alleen losse woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

Stdovoy

Dit soort beroerte is als een beroerte ischemische beroerte - de gevaarlijkste. In de hersenstam bevinden zich de centra die het werk van de meest belangrijke reguleren vanuit het oogpunt van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen is toe te schrijven aan stammerginfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde coördinatie van beweging, duizeligheid, misselijkheid.

Cerebellaire

Ischemische beroerte van het cerebellum in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

Gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en iemand kan in coma raken. Coma bij ischemische beroerte van het cerebellum komt zeer vaak voor, in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt een dergelijke beroerte gepompt door de dood van de patiënt.

-code μb 10

In ICD-10 is het herseninfarct gecodeerd in post I 63, met toevoeging van een punt en een cijfer erna om het type beroerte te bepalen. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B"( lat.) Toegevoegd, wat aangeeft:

1. Herseninfarct tegen de achtergrond van hypertensie;
2. Herseninfarct zonder hypertensie.

Symptomen van een ischemische beroerte

Slagen in 80% van de gevallen worden waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% - in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte manifesteren de symptomen zich in de regel plotseling, in seconden of minuten. Minder vaak komen de symptomen geleidelijk en intensiever over een periode van enkele uren tot twee dagen.

De symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van welk deel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op de symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar de disfunctie van de hersenfunctie is ernstiger, manifesteert zich voor meer functies, voor een groter deel van het lichaam en is meestal resistent. Het kan gepaard gaan met een coma of een mildere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat de hersenen langs de voorzijde van de nek in het bloed vasthoudt, wordt geblokkeerd, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van één kant van het lichaam zal verlamd of erg verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden in een gesprek op te nemen.

En als een bloedvat naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Verdubbeling van de ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe eerder de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en de kansen op deplorabele gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen( TIA)

Ze gaan vaak vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van een beroerte. Symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen tussen TIA en beroertes worden onthuld in CT / MRI-onderzoeken, door klinische methoden:

1. Er is geen( niet gevisualiseerde) focus van herseninfarct;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om de reologische eigenschappen te bepalen;
2. elektrocardiogram( ECG);
3. ultrasound - doplerografie-vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie( echocardiografie) van het hart - onthullen de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels. De diagnose van de ziekte

Basic methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Anamnesis, neurologisch onderzoek, klinisch onderzoek van de patiënt. Identificatie van bijkomende ziekten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemisch bloedonderzoek, lipidespectrum, coagulogram.
3. Meting van de bloeddruk.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, het voorschrift van de formatie. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van de occlusie van het vat te identificeren.

differentiëren ischemische beroerte nodig alle hersenaandoeningen met gelijke klinische symptomen, de meest voorkomende hiervan zijn - een tumor, een infectie van de membranen, epilepsie, bloeding.

gevolgen van ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte, kunnen de gevolgen zeer divers zijn - van zeer zware, met uitgebreide ischemische beroerte, in mindere terwijl micro aanvallen. Alles hangt af van de plaats van lokalisatie en het volume van de haard.

waarschijnlijke gevolgen van een herseninfarct:

1. Psychische stoornissen - veel takt verschijnt depressie na een beroerte. Dit is te wijten aan het feit dat de mens niet kan worden als voorheen, vreesde hij dat hij een last voor zijn familie, bang voor wat blijft uitgeschakeld voor het leven was geworden. Kunnen ook worden weergegeven in gedragsverandering van de patiënt, kan het agressief, timide, ongeorganiseerd worden, kan worden onderworpen aan frequente stemmingswisselingen zonder reden.
2. Gevoeligheidsstoornis in de ledematen en gezicht .Gevoeligheid wordt altijd langer hersteld dan spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en het gedrag van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verstoring van motorfunctie - de kracht in de ledematen kan niet volledig herstellen. Zwakte in het been dwingt de patiënt om het stokje te gebruiken, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke activiteiten te doen, tot aan het aankleden en de lepel vasthouden.
4. gevolgen kan zich manifesteren als cognitieve stoornissen - mensen kunnen veel bekende dingen te vergeten voor hem, telefoonnummer, uw naam, de naam van de familie, het adres, het kan gedragen als een klein kind, onderschatting van de moeilijkheid van de situatie, kan het verwarrend zijn tijd en plaats, inwat hij is.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet aanwezig in alle patiënten die ischemische beroerte hebben gehad. Ze maken het moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms kan de patiënt absoluut incoherente woorden en zinnen spreken, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Minder vaak voorkomende schendingen met rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikstoornissen - de patiënt kan zowel vloeibaar als vast voedsel zweten, dit kan leiden tot aspiratie-pneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Aandoeningen van coördinatie van komen tot uiting in duizeling bij het lopen, duizelig zijn, vallen met plotselinge bewegingen en buigingen.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een herseninfarct kan aan epileptische aanvallen lijden.

prognose voor het leven in ischemische beroerte

de prognose van de uitkomst van ischemische beroerte bij ouderen hangt af van de omvang van de schade aan de hersenen en de tijdigheid en systematische therapeutische maatregelen. Hoe vroeger de gekwalificeerde medische hulp en de juiste motorische revalidatie werden verstrekt, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kansen op herstel zijn hiervan afhankelijk. In de eerste 30 dagen overlijden ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherothrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% voor lacunar. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak beoordeeld met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de stroke-schaal van de National Institutes of Health( NIH).

doodsoorzaak in de helft van de gevallen - zwelling van de hersenen en ervoor zorgen dat ze structuren dislocatie van de hersenen, in andere gevallen - longontsteking, hart-en vaatziekten, longembolie, nierfalen en bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel( 40%) van sterfgevallen treedt op in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreide infarctgrootte en oedeem van de hersenen.

Ongeveer 60-70% van de overlevenden heeft een invaliderende neurologische aandoening aan het einde van de maand. Zes maanden na de beroerte bleven neurologische aandoeningen gehandhaafd bij 40% van de overlevende patiënten, tegen het einde van het jaar - in 30%.Hoe belangrijker het neurologische tekort aan het einde van de eerste maand van de ziekte is, des te minder waarschijnlijk is een volledig herstel.

Restauratie van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de functie van het been vaak beter wordt hersteld dan de functie van de hand. Het volledig ontbreken van handbewegingen tegen het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Bij patiënten met een lacunaire beroerte is er een beter herstel dan bij andere vormen van ischemische beroerte.

Overleving van patiënten na een eerdere herseninfarct is ongeveer 60-70% aan het einde van het eerste jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na de beroerte, 25% - na 10 jaar. Door

slechte prognostische kenmerken van de overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn geavanceerde leeftijd van de patiënt, verhuisde myocard infarct, atriumfibrilleren, voorafgaande beroerte, congestief hartfalen. Een recidiverende ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Revalidatie na een ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan revalidatie volgende stappen: neurologische afdeling, Department of Neurorehabilitation, sanatorium - toevlucht behandeling, poliklinische apotheek observatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het ziekteverloop bij patiënten consequent gebruik maken van de volgende behandelingsregimes:

1. Strikte bed mode - alle actieve bewegingen worden uitgesloten, alle bewegingen in het bed opgemaakt door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - draaien, vegen - voorkomen van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsgymnastiek.
2. Matig uitgebreide bedrustmodus - geleidelijke uitbreiding van de motoriek van de patiënt - onafhankelijke rollovers in bed, actieve en passieve bewegingen, overgang naar de zitpositie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in de zitpositie 1 keer per dag, dan 2 en zo verder.
3. Ward mode - met de hulp van de medische staf of met de steun( krukken, rollator, stok,. ..), je kunt verplaatsen in de kamer, om de beschikbare types van self-service( eten, wassen, aankleden. ..) uit te voeren.
4. Vrije modus.

De duur van behandelingen hangt af van de ernst van de beroerte en de omvang van het neurologische defect.

Behandeling van

De basisbehandeling voor ischemische beroerte is gericht op het handhaven van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van het hart ischemische ziekte patiënt wordt voorgeschreven anti-angina drugs, evenals hulpmiddelen om de pompfunctie van het hart te verbeteren - hartglycosiden, antioxidanten, stoffen die weefsel metabolisme te normaliseren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en cerebraal oedeem.

specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee doelstellingen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, en de handhaving van het hersenweefsel metabolisme en bescherming tegen structurele beschadiging. Specifieke therapie voor ischemische beroerte omvat het verschaffen van medicatie, niet-farmacologische en chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste uren na het begin van de ziekte, is het zinvol om trombolytische therapie, is de essentie daarvan gereduceerd tot de lyse van een bloedstolsel en herstellen bloedtoevoer naar het getroffen gedeelte van de hersenen.

Nutrition Diet impliceert beperking in de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meel voedsel, gerookt, gebeitst en verduurzaamde groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen adviseren om meer groenten en fruit met veel vezels aan het dieet toe te voegen, soepen te eten die zijn bereid volgens vegetarische recepten en zure melkproducten. Bijzonder voordeel kan bogen op degenen van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Daartoe behoren gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Voedsel moet een fractie zijn die dagelijks vijf keer in kleine porties wordt gebruikt. In dit geval suggereert een dieet na een beroerte een hoeveelheid vloeistof die niet hoger is dan één liter. Maar vergeet niet dat alle acties met uw arts moeten worden besproken. Alleen een specialist op het gebied van kracht kan een patiënt helpen sneller te herstellen en herstellen van een ernstige ziekte.

Preventie

ischemische beroerte preventie beoogt het optreden van beroerte te voorkomen en complicaties en recidiverende ischemische aanval te voorkomen.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen, om pijn in het hart te controleren, om te voorkomen dat plotselinge druk stijgt. Goede en adequate voeding, weigering om te roken en alcohol te drinken, een gezonde levensstijl is het belangrijkste in de preventie van herseninfarct.