geperforeerde maagzweer is maagschade door muren, die zich ontwikkelt op de plaats van de zweer.
aandoening veroorzaakt hevige buikpijn en tachycardie, koorts, braken. Wanneer de pathologie wordt weergegeven uitvoeren van een chirurgische procedures die antisecretoire, H. pylori en ontgifting behandeling aanvullen.
Wat is een geperforeerde maagzweer?
ulcusperforatie - een dodelijke complicatie van een maagzweer, die peritonitis veroorzaakt.
pathologie leidt tot een stroom van het voedselbolus uit de maag in de buikholte. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een verbranding van het peritoneum, verschijnen er symptomen van shock. Gevaar
pathologie is de ontwikkeling van sero-vezelige meer purulent peritonitis, occurentiepercentage afhangt van de zuurgraad extrusive stoffen.
redenen perforatie
Om de ontwikkeling van een maagzweer perforatie kan veroorzaken dergelijke redenen:
- Een geschiedenis van maagzweer, ongeacht de vorm van de pathologie;
- Infectie van de maag met de bacterie Helicobacter pylori;
- Ontwikkeling van plaques van cholesterol op vaatwanden;
- Ernstige pathologie van de ademhalingsorganen, die bloedstromingsstoornissen veroorzaakt in andere inwendige organen;
- Niet in acht nemen van een werk- en rustmodus;
- Frequente stressvolle situaties;
- Bloedstroomstoornis;
- Therapie met bepaalde geneesmiddelen gedurende een lange tijd;
- Niet-duurzame voeding;
- Geestelijke storing;
- Alcoholisme en roken;
- Erfelijke aanleg;
- Verminderde immuniteit tegen de achtergrond van een ernstig infectieus proces.
Bij patiënten met een maagzweer, perforatie ontwikkelt zich in de achtergrond:
- acute periode;
- Te veel eten, waardoor maaguitrekking ontstaat;
- Veelvuldig gebruik van pittig of hartig voedsel;
- Verhoogde zuurgraad van maagsap;
- Plotselinge overmatige fysieke inspanning. Symptomen
geperforeerde maagzweer en darmzweren
Er zijn 3 stadia van de ziekte:
- chemische peritonitis. De duur van de periode is 3-6 uur. De tijd is afhankelijk van de diameter van de pathologische formatie en het volume van de maaginhoud. Deze fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van acute pijn in de navelstreng segment en rechterbovenkwadrant, die uiteindelijk zal uitbreiden naar het hele buik. Als de perforatie is opgetreden op de voormuur van het orgel, ontwikkelt de pijn zich aan de linkerkant. Let ook op de ontwikkeling van hypotensie, verhoogde ademhaling, bleekheid van de huid, verhoogde functionaliteit van zweetklieren. Braken ontwikkelt zich zelden. Kenmerkend is de opeenhoping van gassen, de musculatuur van de voorste wand van de buik.
- Voorkomen van bacteriële oorsprong van peritonitis. Binnen de periode, is er een versoepeling van de buikspieren, de eliminatie van pijnsyndroom, normalisering van de ademhaling. De patiënt noteert een tijdje de verlichting van de toestand. Echter, waarna de temperatuur wordt verhoogd, HR ontwikkelen acute vergiftiging die flatulentie veroorzaken, verlamming peristaltiek. Kenmerkend is het uiterlijk van een grijze plaque op de tong, zijn droogheid. De patiënt begint euforie te ervaren, verwijst kritiekloos naar zijn eigen toestand.
- Acute intoxicatie. De fase ontwikkelt zich 12 uur na perforatie. De belangrijkste symptomen: anacatharsis die uitdroging, droog, tachycardie, plotselinge lichaamstemperatuur( 38-40 ° tot 36,6 ° C), hypotonie( verlaagde druk) veroorzaakt. De patiënt wordt traag, onverschillig, heeft een vertraagde reactie op externe stimuli. Geleidelijk verhogen van de maag in een volume op de achtergrond van de verhoogde productie van gas. In dit stadium, redden van het leven van de patiënt kan uiterst zeldzaam zijn.
Classification
ulcusperforatie indeling voor klinische pathologie:
- Typisch. Gekenmerkt door de voedselstroom vanuit de maag naar de buikholte;
- Atypisch. leidt tot de inname van de inhoud van het spijsverteringsorgaan in de klier of verpakkingsdoos, het intercostale gebied;
- Met bloeden. Pathologie leidt tot de ontwikkeling van bloedingen in de buikholte of het spijsverteringskanaal.
Volgens pathologische en anatomische kenmerken, is perforatie geïsoleerd op de achtergrond:
- Oncopathology;
- Acute ulcus;
- Bloedstromingsstoornissen;
- Chronisch ulcus;
- Parasitaire besmetting.
Afhankelijk van de locatie van de perforatie is het gebruikelijk om de zweer te isoleren:
- Maag;
- Gecombineerde maagzweer, wanneer zich perforatie ontwikkelt tegen de achtergrond van de nederlaag van verschillende spijsverteringsorganen;
- van de twaalfvingerige darm;
- Pyloradoadenal ulcus.
Diagnose
Bij verdenking op perforatie worden zweren aanbevolen voor het uitvoeren van complexe diagnostische maatregelen. Dit zal de arts helpen bij het kiezen van de optimale behandelingstactieken. Diagnostiek omvat de volgende stappen:
- -inspectie. De arts moet het tijdstip van de ontwikkeling van de initiële symptomatologie van de ziekte te weten komen, waarna de palpatie van de buik wordt uitgevoerd. De mate van intensiteit van pijnsyndroom is een diagnostisch criterium dat het mogelijk maakt om de fase van het pathologische proces te bepalen;
- Radiografie en CT.Helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van lucht in de spijsverteringsorganen en de buikholte;
Foto van een gecomputeriseerde tomografie van de geperforeerde maagzweer
- -endoscopie. Uitgevoerd bij lage radiografische prestaties. De studie zal toelaten om de lokalisatie van het neoplasma te bepalen;
- ECG.De procedure helpt om de functionaliteit van het hart te beoordelen, om ritmestoornissen te detecteren;
- -echografie. De methode helpt om de aanwezigheid van abcessen te identificeren, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van perforatie van de zweer;
- Diagnostische laparoscopie. De operatie wordt uitgevoerd bij het verschijnen van ernstige perforatiesymptomen om de locatie van pathologische formatie te bepalen.
Spoedeisende hulp
Bij verdenking van perforatie moeten de ulcera van de patiënt in bed worden geplaatst, zodat u kunt rusten, een ambulance bellen.
Voordat de patiënt naar het ziekenhuis wordt getransporteerd, wordt er gescreend om voedselresten uit de maag te verwijderen.
De patiënt wordt op een brancard geplaatst, zodat het hoofd iets omhoog komt en de benen gebogen zijn. Dit zal de ernst van pijn verminderen. Om tekenen van shock te elimineren, is de introductie van cardiale of respiratoire analeptica geïndiceerd( Strofantina, Cordiamin).
Bediening
Therapie van een perforatie van een maagzweer omvat chirurgische ingrepen. De operatie moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd, anders kan een chirurgische behandeling zinloos zijn.
De chirurg selecteert therapietactieken op basis van het klinische beeld:
- Naaien van kleine perforatie. Chirurgie wordt in de ontwikkeling van peritonitis, de duur van het ziekteproces maximaal 6 uur bij ouderen, in aanwezigheid van bijbehorende pathologieën, acute stress-maagzweer. Therapie omvat uitsnijden van de randen van de zweer met daaropvolgende hechten. Hiermee kunt u de fysiologische vorm van de maag behouden. Bij lichte peritonitis wordt de operatie laparoscopisch uitgevoerd;
- Resectie van de maag. Indicaties voor chirurgische ingrepen: de reus en ruw zweer, de aanwezigheid van een tumor perforatie, verdacht kanker, vernauwing pyloroduodenale afdeling, leeftijd van de patiënt jonger dan 65 jaar, ziekteduur minder dan 12 uur;
- Excisie van geperforeerde ulcera met pyloroplastiek. De operatie wordt uitgevoerd met het uiterlijk van perforatie op de voorwand van het orgel, minimale ontsteking van het peritoneum. Als onderdeel van de operatie sanering van de buikholte wordt uitgevoerd, knip de takken van de nervus vagus de intensiteit van de productie van maagsap te verminderen;
- Selectieve proximale vagotomie. Het wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten van jonge leeftijd in afwezigheid van littekens in de maag.
Als ulcusperforatie verscheen massale bloeden, getoond die de uitsnijding van de pathologische opleiding of gastrectomie. De video toont
laparoscopisch hechten geperforeerde maagzweer twaalfvingerige darm 12:
Diet na
operatie na chirurgische manipulatie aan te houden dieet. Postoperatieve voeding houdt een dramatische vermindering van de inname van koolhydraten, vloeistof en zout in.
Gedurende 3 dagen na de operatie wordt hongersnood aanbevolen, waardoor de maag zich kan aanpassen aan de nieuwe toestand. Vanaf de vierde dag kunt u een afkooksel van wilde roos, gelei drinken.
In 5-6 dagen, kunt u in het dieet van vegetarische soepen, gekookte eieren, puree rijstepap op het water in te gaan. Een week na de operatie, met een goede gezondheid, kunt u plantaardige puree, kipfilet van vis en kip toevoegen, gestoomd. Tijdens het koken, moet u het gebruik van olie en zout vermijden.
Na de operatie zijn de volgende producten toegestaan:
- Omeletten voor stomende, zachtgekookte eieren;
- Gedroogd tarwebrood in de oven;
- Soepen op vegetarische en lichte bouillon( kip, kalkoen);
- Magere zuivelproducten;
- Schnitzels van gestoomde rund, konijn en kip;
- Vetarme vis;
- Groenten: pompoen, aardappelen, pompoen, wortelen;
- Fruit( peer, banaan, appel);
- Gries: boekweit, rijst, griesmeel, havermout;
- Een kleine hoeveelheid plantaardige oliën.
Dieetvoeding bestaat uit het eten van kleine porties voedsel tot 6 keer per dag. Alle gerechten moeten puree of vloeibare consistentie hebben, bereid je voor op een stel. Het wordt aanbevolen om het dieet gedurende 6 maanden na de operatie te volgen.
Complicaties van
Het risico van het ontwikkelen van negatieve gevolgen na een operatie neemt met elke minuut vertraging toe tijdens de behandeling en diagnostische manipulatie.
In sommige gevallen, na de operatie, ontwikkelen dergelijke aandoeningen zich:
- Het optreden van beperkte of lokale peritonitis;
- De inconsistentie van de chirurgische hechtingen, wat leidt tot een herhaalde uitstroom van maaginhoud;
- Verstoring van de beweeglijkheid van de spijsverteringsorganen;
- De ontwikkeling van bronchopneumonie bij een patiënt tegen de achtergrond van een constante recumbency.
-voorspelling
Weigering tot het uitvoeren van chirurgische ingrepen leidt tot de dood van de patiënt binnen 7 dagen na de ontwikkeling van de perforatie.