Het weefsel dat de wortels van de tand omgeeft en vasthoudt in de alveolus, ontving een medische term - periodontium. Dienovereenkomstig wordt de ontsteking geclassificeerd als parodontitis. Lokalisatie van de focus van ontsteking veroorzaakt de verdeling van parodontitis in het apicale en marginale.
Het eerste type ziekte is van invloed op de parodontaallocatie, direct bij de punt van de tandwortel. Het tweede type ziekte wordt gekenmerkt door het begin van een ontstekingsproces vanaf de rand van het tandvlees.
Als er geen behandeling is voor parodontitis, vordert de ziekte en botweefsel lost geleidelijk op naast de top van de wortel. De vormholte is gevuld met granulatie. Als gevolg hiervan treedt ofwel een spontane afgifte van de purulente accumulatie op naar de buitenkant met de vorming van een fistel of ontwikkelt granuloom zich in de vorming van een cyste.
Oorzaken van
Parodontitis is van een infectieuze oorsprong. Infectie - bacteriën, minder vaak dringen schimmels door tot de wortel van de tand door de aanwezige schade daarin - scheuren, spaanders of carieuze holte en veroorzaakt een ontstekingsproces. Parodontale aandoeningen betreffen letterlijk alle leeftijdsgroepen - van jong tot ouder.
Percentage van , gebaseerd op 100 gevallen van tandheelkundige behandeling voor tandpijn:
- Leeftijd van 8 tot 12 jaar - 35% van de gevallen.
- Leeftijd 12-14 jaar - 35-40%( verlies van 3-4 tanden).
- Van 14 tot 18 jaar - 45%( met een verlies van 1-2 tanden).
- Van 25 tot 35 jaar oud - 42%.
- Personen ouder dan 65 jaar - 75%( verlies van 2 tot 5 tanden).
De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte wordt in de meeste gevallen diepe cariës en pulpitis. Bij pulpitis beïnvloedt de ontsteking de zachte weefsels van de tand - de pulp en verspreidt zich vervolgens naar het parodontium. Dit proces draagt bij aan de vorming van een cyste - een soort zak gevuld met vloeistof. In dit geval hebben we het over sereuze parodontitis.
Als parodontitis niet wordt behandeld, leiden chronische infectiehaarden in de mondholte tot pathologieën van interne organen, waaronder endocarditis. Alle ziekten van parodontale aandoeningen als geheel, op één of andere manier, beïnvloeden de toestand van de menselijke gezondheid en verminderen de kwaliteit van leven aanzienlijk.
Classificatie van
- Traumatische parodontitis .Dit soort ontsteking is te wijten aan het verschijnen van verschillende mechanische beschadigingen - bijvoorbeeld als gevolg van een scherp bijten van een hard voorwerp, barstende noten of gewoonte om de draden met tanden te scheuren. Er is dus een injectie of dislocatie van de tand, die gepaard gaat met hevige pijn.
- Medicinale parodontitis - verschijnt als gevolg van het binnendringen van sterke geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van pulpitis en andere ziekten in de tandheelkundige kanalen. Als de ontsteking wordt veroorzaakt door medicijnen die arseen bevatten, stel dan een diagnose van arsenicum-parodontitis. Ook kan de ziekte worden veroorzaakt door geneesmiddelen met fenol, formaline en enkele andere stoffen;
- Marginale en apicale( apicale) parodontitis .De onderscheidende kenmerken van deze twee soorten laesies zijn dat de marginale of marginale parodontitis in grotere mate de parodontale weefsels beïnvloedt, en het apicale wordt gevormd in het gebied van de toppen van de wortel van de tanden).
- Infectieuze parodontitis - ontwikkelt door het binnenkomen van de parodontium-infectie door pulpitis of onbehandelde cariës. Door het kanaal van de tand dringen kiemen het tandvlees binnen en veroorzaken een ontstekingsproces.
Symptomen van parodontitis
Acute parodontitis manifesteert zich door de volgende symptomen:
- Gevoel van een "volwassen" tand. Bij nakusyvanii lijkt het erop dat de patiëntentand langer is dan andere.
- Kiespijn. De pijn is meestal pijnlijk. In de regel kan de patiënt altijd aangeven welke kies pijn doet. Wanneer u op de tand drukt, neemt de pijn toe, bijvoorbeeld bij het kauwen.
- Met purulente parodontitis, wordt de pijn pulserend, de intervallen tussen pijnlijke aanvallen zijn kort. De pijn geeft in sommige gevallen in het oor, de tempel, het infraorbitale gebied.
Chronische parodontitis kan asymptomatisch zijn. Soms is er een lichte pijn bij het bijten van de patiënt met een tand. Bijna altijd heeft zo'n tand een veranderde, grijsachtige tint;wanneer je tikt, is het geluid meer doof dan een gezond gebit. Het is mogelijk de vorming van een fistel - een gat waardoor pus vanuit het brandpunt van de ontsteking in de mondholte stroomt. De fistel lijkt meestal op een flesje met wit-grijze inhoud in de projectie van de top van de pijnlijke tand.
Hoe verschilt periodontitis van pulpitis van de tand?
Verwar pulpitis niet met de betreffende ziekte. Ze hebben een significant verschil in lokalisatie, ondanks de vaak vergelijkbare symptomen. Feit is dat pulpitis ook een ontstekingsziekte is, maar alle processen vinden uitsluitend plaats in het vruchtvlees van de tand. Het vruchtvlees wordt zacht weefsel genoemd dat zich in de tanden bevindt.
Bij elke vorm van pulpitis in de omliggende weefsels is er absoluut geen verandering en wordt de tand stevig in het tandvlees gehouden. Parodontitis kan optreden als een complicatie van pulpitis, wanneer de infectie overgaat naar de top van de wortel en door de wortelkanalen naar buiten komt.
Parodontitis: foto
Hoe de parodontitis van de tand eruit ziet, we stellen voor om gedetailleerde foto's te bekijken.
Chronische parodontitis
Wat is dit? Chronische parodontitis kan het resultaat zijn van een acuut proces of zelfstandig beginnen. Meestal is de ziekte asymptomatisch. Symptomen treden alleen op in het geval van exacerbatie van parodontitis als gevolg van hypothermie van het lichaam of een afname van de immuniteit.
chronische vorm van gevaar is dat de patiënt langzaam aan te pakken naar de dokter voor het verschijnen van de uitgesproken symptomen van parodontitis en als gevolg daarvan loopt het risico van het verliezen van een tand, omdat in de meeste gevallen is er een proces, in het bijzonder cysten op de wortels, zijn onomkeerbaar.
Chronische parodontitis kent drie vormen:
- Granulerende vorm .Het is pijnlijk bij het eten of tappen, wanneer het wordt blootgesteld aan hitte of onder druk. Het slijm rond de tand is licht gezwollen, de rode, vuistachtige loop van de granuloom van de tand kan op de huid van het gezicht worden geopend.
- Vezelachtige vorm van .Er is een geleidelijke vervanging van de vezels van het ligamenteuze apparaat van de tand door een verbindend vezelig weefsel. Symptomen van parodontitis van deze vorm zijn vrijwel afwezig, de pijn is zeer zeldzaam. De diagnose kan worden gebaseerd op een röntgenfoto.
- Granulomateuze vorm van .Meestal gebeurt asymptomatisch, heeft een fistel voor uitstroom van inhoud. Op de röntgenfoto lijkt het een focus van botvernietiging aan de punt van de tand met een diameter van maximaal 5 mm.
Tijdens exacerbatie van chronische proces de symptomen zijn vergelijkbaar met de acute vorm, maar na wil fistel en pus start het proces opnieuw begint te dalen, waarbij chronisch.
Granulaire parodontitis
Wat is het? Granulerende parodontitis is een chronische ontsteking in het parodontium, die plaatsvindt met de vorming van een granulatieweefsel. De kliniek van granulerende parodontitis wordt gekenmerkt door pijn met bijten, kauwen, thermische effecten;de mobiliteit van de getroffen tand, hyperemie en zwelling van het tandvlees, de vorming van fistels met etterende afscheiding.
granuleren parodontitis wordt gediagnosticeerd door klinisch onderzoek( onderzoek, detectie, percussie, palpatie), tand radiografie elektrische pulp test. Granuleren behandelen van parodontitis kunnen therapeutisch( endodontische) of chirurgisch( hemisectie, amputatie of radectomy, tand verwijderen).Gevolgen
Onbehandelde acute parodontitis kan leiden tot complicaties vervelende - periostitis( flux) en abcessen en phlegmon van het maxillofaciale gebied. Misschien de ontwikkeling van acute osteomyelitis of sinusitis.
Met de progressie van chronische parodontitis worden cysten het vaakst gevormd, in staat om de wortels van aangrenzende tanden tijdens de groei te bedekken. Het is ook mogelijk de kieming van cysten in de maxillaire sinus. Misschien suppuratie cysten met chronische fistelvorming( zoals in de mond of via de huid admaxillary regio).
Hoe parodontitis behandelen?
Beginselen van behandeling van alle vormen van parodontitis worden verminderd tot het elimineren van ontsteking in de top van de wortel van de tand. Dit wordt op veel manieren bereikt. De complexiteit van de behandeling wordt bepaald door de mate van ontwikkeling van het proces, de prevalentie ervan, de anatomie van de tand en wortels, de leeftijd van de patiënt.
Behandeling van elke vorm van parodontitis omvat de behandeling van wortelkanalen. Als de tand eerder is behandeld en de wortel niet kan worden verwijderd, worden chirurgische behandelingsmethoden( resectie van het apicale deel van de wortel) gebruikt.
Chronische parodontitis met uitgebreide destructieve veranderingen wordt behandeld met preparaten op basis van calciumhydroxide, ingebracht via het wortelkanaal in de laesie. Een belangrijk moment in de behandeling van een tand is een correct voltooide kanaalvulling, die wenselijk is om zo snel mogelijk na endodontische behandeling te worden uitgevoerd. Natuurlijk, als er geen bloeding en afscheiding uit het kanaal is. Als aanvullende maatregelen voor parodontologie wordt fysiotherapie gebruikt, die een ontstekingsremmend en analgetisch effect heeft. Als de tand nog steeds kan worden bewaard, zal de arts al het mogelijke doen.
De belangrijkste doelen van de behandeling van acute apicale parodontitis zijn de verlichting van pijnsyndroom, eliminatie van de ontstekingsfocus en preventie van verdere verspreiding van het ontstekingsproces naar andere delen van de maxillofaciale zone.