Serotoninesyndroom( SS) na inname van speciale medicijnen is een zeldzaam verschijnsel. In de VS is een dergelijke diagnose niet langer ontvangt 7-7,5 mensen per jaar in ons land dezelfde betrouwbare statistieken, en al helemaal niet. Veel Russische artsen met dit syndroom zijn onbekend en diagnose en adequate behandeling worden een echt probleem. Het is daarom belangrijk om de oorzaken en de specifieke symptomen van deze gevaarlijke ziekte weten, want de zware SS kan leiden zelfs tot de dood. Serotoninesyndroom
serotonine syndroom - een zeldzame reactie op de medicatie( meestal antidepressiva) of geneesmiddelen die serotonine verhoogde uitstraling. Dezelfde term wordt ook wel een levensbedreigende aandoening genoemd die wordt veroorzaakt door bedwelming door dergelijke medicijnen.
reactie op dergelijke "serotonine" individuele geneesmiddelen, zodat de lijst van stoffen die het kan veroorzaken, is vrij indrukwekkend. It:
- Verdovende middelen: . MDMA( ecstasy), LSD, amfetaminen, opiaten, etc
- selectieve serotonine heropname remmers of SSRI's( antidepressiva).Deze omvatten citalopram, paroxetine, fluoxetine, sertraline.
- Monoamineoxidaseremmers, of MAOI( antidepressiva).Dit fenelzine, moclobemide, clorgyline isocarboxazide et al.
- andere antidepressiva( trazodon, venlafaxine, buspiron, clomipramine, mirtazapine, etc.).
- analgetica, verdovende en conventionele( fentanyl, tramadol, meperidine, pentazocine, etc.).
SS kunnen veroorzaken en andere groepen van farmaceutische geneesmiddelen: antibiotica( . Ritonavir et al), Anti-emetica( metoclopramide, etc.), geneesmiddelen voor hoest( dextromethorphan) en migraine( sumatriptan) preparaten gewichtsverlies( sibutramine)ea
redenen
main en enige factor bij de ontwikkeling van serotoninesyndroom -. ontvangstmateriaal, die de synthese van serotonine directe invloed - het "hormoon van geluk."
De belangrijkste oorzaken van SS omvatten:
- negatieve reactie op de combinatie van bepaalde geneesmiddelen.
- Recreatief drugsgebruik.
- Vergiftiging door drogisterijen( bedwelming).
- Gewoon een individuele reactie op het medicijn.
Meestal veroorzaakt SS het nemen van medicijnen en het mengen van 2 of meer geneesmiddelen. De gevaarlijkste optie is antidepressiva van SSRI's + MDMA.Verschrikkelijke OHSS indien deze geneesmiddelen worden gemengd met hoest en dextromethorfan bevattende en met opioïde analgetica. Gevaar
genomen antidepressiva en stemmingsstabilisatoren( stemmingsstabilisatoren) samen. Bij andere combinaties van dergelijke geneesmiddelen kan de arts gedetailleerde informatie verstrekken.
Symptomen De symptomen van serotonine syndroom optreden vaak in de eerste uren na de toediening van het geneesmiddel of drugs. De helft van alle patiënten, start de reactie in een paar uur, en 25% - in de eerste dag, nog eens 25% - binnen twee dagen. Bij oudere patiënten kan de SS zelfs na drie dagen ontwikkelen.
SS Classic symptomen zijn 3 grote groepen: psychische stoornis, autonome signalen en neuromusculaire symptomen. De reden voor dergelijke schendingen is de algemene - de verkeerde synthese van serotonine. Symptomen van serotoninesyndroom
serotonine betrekking op neurotransmitters - speciale stoffen die verantwoordelijk zijn voor de geleiding van elektrische impulsen aan zenuwcellen en kan zhiznedeyatelnosti beïnvloeden. Na de synthese van serotonine bindt aan receptoren op zenuwcellen, en haast naar verschillende delen van het lichaam, die emoties, seksueel verlangen en eetlust van de dagmodus( slaap en wakker zijn), thermoregulatie regelt. Op het gebied van verantwoordelijkheid als neurotransmitter -. Het spijsverteringskanaal, spier beweeglijkheid, vasculaire tonus, enz. Elke overtreding van serotoninesynthese betrekken aandoeningen van deze functies.
veranderingen in de psyche
Deze symptomen verschijnen in de eerste plaats en groeit snel - van makkelijk te rijden tot hallucinaties en zelfs coma.
Over de SS spreken dergelijke signalen:
- weinig emotionele opwinding;
- slaperigheid, apathie, een sterke afname in kracht;
- de sterkste vreugde, euforie, de drang om ergens dringend naartoe te rennen en iets te doen;
- angst en vrees, totdat de paniek, verwoed zoeken naar de uitgang van de kamer( mensen haasten rond de kamer);
- angst en vreugde veranderen abrupt;
- verwarring en delirium;
- auditieve en visuele hallucinaties;
- is soms een zware coma.
vegetatieve
eerste SS-signalen zijn vaak het werk van gastro-intestinale stoornissen en andere symptomen van het autonome zenuwstelsel:
- misselijkheid, braken volgde haar;
- buikpijn, gas, diarree;
- ondraaglijke hoofdpijn;
- rillingen of koorts, tot 42ºC;
- tachycardie en snelle ademhaling;
- druksprongen;
- overmatig zweten en tranen.
neuromusculaire stoornissen
disfunctie in het zenuwstelsel en het spierstelsel bij SS getoond diverse symptomen van schokken ledematen ernstige epileptische aanvallen. Bij de diagnose van
serotoninesyndroom duidelijk:
- tremor( ritmisch trillen van ledematen en lichaam);
- onvrijwillige en niet-ritmische samentrekkingen van individuele spieren;
- gevoelloosheid en trillen van handen en voeten;
- nystagmus( rotatie van de oogbollen);
- -convulsies van het oog( onverwachte rollen op en neer ogen);
- -coördinatieafwijkingen voor verkeer;
- fuzzy speech;
- epileptische aanvallen.
Diagnose van serotonine syndroom in de Russische geneeskunde - het probleem is zeer urgent. Nu effectieve methoden voor het eenduidige formulering van de diagnose niet bestaat, sommige artsen ook niet de volledige klinische beeld van de SS te realiseren. Om het serotoninesyndroom te bepalen, worden slechts 2 westerse methoden gebruikt.
Driving Sternbaha
Inclusief drie criteria op basis waarvan een patiënt gediagnosticeerd met SS zetten:
- De patiënt heeft ten minste 3 symptomen van een dergelijke lijst: hyperreflexie en opwinding, koude rillingen en koorts, diarree en ernstige zweten, verwarring, bevingen, spontaan samentrekken van de spierenen verminderde coördinatie.
- Geen neuroleptica verschenen vóór het verschijnen van verdachte signalen. En als ik het zoals bedoeld nam, verhoogde ik de dosis niet.ziekte
- is zeker niet veroorzaakt door een infectie, vergiftiging drugs, ontwenningsverschijnselen of metabole stoornissen. Regeling
Gunther
principe van deze werkwijze is vergelijkbaar, maar slechts twee criteria:
- patiënt bevestigd een van de volgende symptomen: ritmische beweging van de spieren of de ogen, hyperreflexie, koorts, ernstige agitatie, tremoren bij afwezigheid van het centrale zenuwstelsel.
- Gevestigd feit van het nemen van medicijnen van een gevaarlijke lijst.
arts moet ook een differentiële diagnose om onderscheid te maken tussen de SS en andere ziekten met gelijkaardige symptomen Als u een serotonine syndroom vermoeden. Dit anticholinerge en maligne neurolepticasyndroom, alcohol ontwenningsverschijnselen na opiaat overdosis verdovende analgetica, maligne hyperthermie, hypertensieve crisis, acute psychose, encefalitis, tetanus et al.
Behandeling De behandeling
serotonine syndroom omvat drie punten. De eerste is de onmiddellijke stopzetting van het medicijn dat deze reactie veroorzaakte. In de tweede fase van de therapie moeten alle overblijfselen van een giftige stof uit het lichaam worden verwijderd. Stel zonodig een maagspoeling in.
En de derde fase is de ontvangst van speciale medicijnen. De medicijnen worden voorgeschreven afhankelijk van de tekens en de ernst van de SS.
Deze behandelingsstap is gericht op verlichting van de symptomen van elk van de drie groepen, en kunnen omvatten:
- betekent voor het verlagen van de lichaamstemperatuur( paracetamol);
- -antagonisten van serotoninereceptoren( metisergid, cyproheptadine);
- -benzodiazepines voor het verwijderen van spier- en geestelijke symptomen( lorazepam, sibazon);
- spierverslappers met ernstige hyperthermie, levensbedreigende patiënt;
- intraveneuze infusies( druppelaars) van een zoutoplossing.
Serotoninesyndroom is vooral gevaarlijk omdat het volledig onvoorspelbaar is. Provoceren van de SS kan niet alleen clubgeneesmiddelen en sterke antidepressiva omvatten, maar zelfs een relatief onschadelijk nieuw geneesmiddel.