Balantidiasis: pathogeen, infectieroutes, symptomen, diagnose, behandeling, preventie

click fraud protection

Balantidiasis( in de medische literatuur wordt vaak aangeduid als kiezelgoer dysenterie) verwijst naar het aantal van parasitaire infecties, provoceren zwerende dikke darm laesie en verschillende zware en hoge niveaus van sterfte in het geval van een late begonnen met de behandeling.

Hoge mortaliteit is te wijten aan een groot aantal darmcomplicaties, de ontwikkeling van cachexie( extreme uitputting) en de aanhechting van sepsis.

uitbraken van intestinale infecties worden meestal opgenomen in de zuidelijke regio's van de wereld, maar sommige gevallen zijn overal te zien: in de regel, op het platteland, waar de bevolking is actief in de productie varken.

Risicofactoren

De belangrijkste factoren die bijdragen aan de verspreiding van deze ernstige zoönose zijn:

• Volledig gebrek aan alertheid voor medisch personeel. Daarom zijn gevallen van balantidiasis relatief zeldzaam.
• Het lage niveau van sanitaire cultuur van de plattelandsbevolking.
• Vrij hoog( van 5 tot 28%) infectieniveau in landelijke gebieden.
  instagram viewer
  Mensen die zorgen voor natuurlijke dragers van trilinfusie - varkens - worden het vaakst blootgesteld aan infecties. Tijdens balantidiasis tijdens een uitbraak kan de infectiebron een ziek persoon worden.

structuur en de levenscyclus van de ziekteverwekker balantidiasis zijn cysten Balantidium - de grootste vertegenwoordigers van de familie van darmprotozoën dat het menselijk lichaam kan parasiteren.

Deze pathogene micro-organismen zoals protozoa werden voor het eerst aangetroffen in de darmen van varkens in de jaren tachtig van de negentiende eeuw.

Latere onderzoeken hebben aangetoond dat het niveau van besmetting van deze huisdieren ten minste 80% is.

binnenlandse wetenschappers Soloviev in 1901 bleek Balantidium behoren tot de categorie van interstitiële parasieten die zich kunnen ontwikkelen in het menselijk lichaam, bekroond met de ziekte status van een aparte nosologische eenheid.

Geplicieerde infusoria balantidium coli is eivormig van vorm. Het buitenoppervlak is bedekt met een pellicle, royaal bezaaid met een veelvoud aan korte trilharen( opgesteld in longitudinale rijen), die de micro-organismen helpen te bewegen. Omdat het een zeer elastische structuur is, laat het vlies een bewegend eencellig organisme toe om de symmetrie van zijn lichaam te verbreken.

ciliaten Balantidium coli heeft twee openingen: de mond( Cytostome), gefokt bij de voorzijde van het lichaam, en anale, in het achterste gedeelte daarvan. Alle

opgenomen voedsel( zetmeelkorrels, erytrocyten, bacteriën en schimmels) Eerst wordt in de sleufachtige uitsparing( peristome) aan de bodem waarvan zich de mond, overgaat in de keel. Vandaar dat het voedsel naar het endoplasma wordt gestuurd en spijsverteringsvacuolen vormt, die zich langs het lichaam van het micro-organisme bewegen.

Elk balantidium is de eigenaar van twee contractiele( pulserende) vacuolen, gelegen van tegenovergestelde delen van het lichaam en bedoeld om overtollige vloeistof en afvalproducten te verwijderen.

Bestaande uit cirkelvormige tank en geschikter voor hen tubules, pulserende vacuolen beurt gereduceerd door op afvalmateriaal buiten eencellig organisme.

Elke infusorie bevat twee kernen:

• Macronucleus, die zorgt voor regulatie van het intracellulaire metabolisme.
• Micronucleus, verantwoordelijk voor de overdracht van genetische informatie in het proces van celdeling.

In het bestaan ​​van trilinfusorianen wordt een zekere cycliciteit waargenomen. balantidiums levenscyclus bestaat uit twee fasen:

• blaas onderverdeeld zijn beurt over seksuele voortplanting( conjugatie), waarbij ciliaten ondervonden wisselen hun kernen en ongeslachtelijke voortplanting, gekenmerkt door een dwarse delen balantidiums.

balantidiums gevangen onder omstandigheden gunstig element bevat, snel begint te prolifereren door eenvoudige deling, die tijdens de rek in de lengte van beide kernen, gepaard met het verschijnen op hun dwarse vernauwingen. Dezelfde transversale vernauwing wordt gelijktijdig gevormd op het lichaam van het micro-organisme.

Na de laatste vorming van het septum divergeren nieuw opgekomen cellen en beginnen een onafhankelijk leven.

De fysiologische ontwikkeling van infusorians balantidium coli omvat verplichte doorgang door de conjugatiefase. De twee micro-organismen komen elkaar stevig tegen, raken elkaar aan met holten in de mond, en creëren voorwaarden voor de meest gecompliceerde herstructurering van het nucleaire apparaat.

Tijdens deze herstructurering wordt een grote kern( macronucleus) vernietigd en een kleine( voor vrouwelijke en mannelijke micronucleus) wordt verdeeld. Dientengevolge blijft de vrouwelijke kern op zijn oorspronkelijke plaats, en de mannelijke kern blijft in het nieuwe micro-organisme via de plasmatische brug gevormd tussen de infusorie om te fuseren met zijn vrouwelijke kern. Dit is hoe de overdracht van genetische informatie wordt uitgevoerd.

In fecale massa's( bij kamertemperatuur) kunnen balantidiumcysten minimaal dertig uur overleven;slaan in leidingwater of in afvalwater - tot zeven dagen. In de omstandigheden van grote varkenskweekcomplexen neemt de levensvatbaarheid van cysten toe tot honderdtwintig dagen, en als het in de bodem komt, duurt het tot tweehonderd dagen.

De levenscyclus van balantidium, die in het menselijk lichaam viel, wordt herhaald.

• Vegetative. De lengte van de infusie, die zich in het vegetatieve stadium bevindt, kan van 30 tot 150 micron, in de breedte - van 30 tot 100 micron zijn. De levensvatbaarheid van vegetatieve vormen balantidiums cysten aanzienlijk slechtere stabiliteit: geplukt uit het lichaam met de ontlasting, ze sterven na 05:55 uur.

Way

infectie in de meeste gevallen balantidiasis overgedragen zoönotische( van dieren op mensen) door:

• belangrijkste bron van protozoa infecties zijn varkens. Het staat vast dat ongeveer 80% van hun vee is besmet met trilhareninfusoria, die niet de minste schade toebrengen aan hun gezondheid.
• dragers van pathogene micro-organismen die hun cysten in het milieu faeces, kunnen muizen, ratten, honden, konijnen, wilde zwijnen, apen.
• Besmettelijke vliegen kunnen synanthropische vliegen zijn( vertegenwoordigd door eierstokken, echte vliegen, bloedzuigers, blauwe en groene vleesvliegen) die in de buurt van menselijke nederzettingen leven.

De gevallen van overdracht van pathogene micro-organismen door mensen zijn vrij zeldzaam. Infusie van diarree-dysenterie vindt plaats op een voedingswijze( fecaal-oraal).

cysten( soms vegetatieve vormen) balantidiums in de menselijke spijsverteringskanaal:

• besmet zijn met hun voedsel( ongewassen groenten en fruit) en water;
• van verontreinigde grond;
• door vuile handen.

Vaker wel dan niet heeft deze parasitaire infectie gevolgen voor mensen die werken in varkensfokkerijcomplexen, vleesverwerkende bedrijven en slachthuizen. Uit het spijsverteringskanaal cysten trilharen infusoriën verplaatsen naar de maag, en van het - in de dunne darm, waar ze voor een lange tijd kan blijven, zonder verraden hun aanwezigheid en zonder dat de eigenaar het minste ongemak.

De meest voorkomende locatie van pathogene micro-organismen in dit stadium zijn de lagere delen van de dunne darm. Waardoor plotselinge activering Balantidium, wordt gevraagd ze de invoering van het colon structuur( dit proces vindt plaats in het lichaam slechts een klein deel geïnfecteerde personen) starten, blijft een mysterie tot dag.

Balantidium vegetatieve vormen( trofozoiten), gevormd uit de cysten, beginnen te besmetten en te reproduceren in de epitheliale weefsels van de dikke darm( vaak ze staking zone buigt de darmlussen, recht, sigmoid en blindedarm).Werkwijze

introductie van micro- organismen faciliteert losmaakbare speciaal enzym - hyaluronidase kunnen oplossen de slijmvliezen van de dikke darm. Het is de plaats van het beschadigde slijmvlies en is de "toegangspoort" van de protozoaire infectie die begint.

Deze processen veroorzaken blozen, zwelling en etterende abces vorming van weefsel op de plaats van introductie Balantidium. Na een tijdje veroorzaken pathogene micro-organismen, die doordringen tot de dikte van epitheliale weefsels, het verschijnen van erosies met foci van bloedingen en necrose. De afgehakte necrotische massa's verlaten zichzelf holtes( zweren) die in verbinding staan ​​met het lumen van de aangedane darm.

Gebied zweren met onregelmatige vorm, kratervormige verdikte randen uitgehold en vulde de stervende cellen kunnen enkele centimeters. Op de ongelijke bodem van zweren accumuleren zich donkere necrotische massa's, in de vorm van een bloederige afzetting.

Highlights pathogenese( mechanisme van nucleatie en ontwikkeling) balantidiasis bepalende kenmerken van zijn beloop, worden teruggebracht tot:

• aanwezigheid colitis destructieve veranderingen in de darm;
• -opname van toxische stoffen die door infusorie worden afgegeven in het lichaam van de patiënt;
• voedt parasitaire micro-organismen ten koste van de gastheer. Symptomen

balantidiasis Het klinische beeld hangt af van de vorm waarin het zich voordoet.

Afhankelijk van de aard en de ernst van de onderzoekers worden de volgende vormen van pathologie:

• Hidden vaak aangeduid balantidionositelstvom niet met een klinische of morfologische manifestaties omdat introductie trofozoiten mucosale darmwand niet optreedt wanneer het.
• Sharp.
• Subacute.
• Chronische constante.
• Chronisch recurrent( recidiverend).
• Subklinisch( asymptomatisch).Omdat de symptomen van disfunctionele darmstoornissen en intoxicatie bij deze vorm van diatomeeën geen dysenterie, identificeren pathologie kan alleen door middel van endoscopie en laboratoriumgegevens. Meestal asymptomatisch vorm balantidiasis ontdekt bij toeval tijdens een routine-inspectie, medische onderzoeken, die voor andere ziekten, ter voorbereiding op de zwangerschap of een operatie. Bloedonderzoek wijzen op een verhoogd niveau van lever transaminasen en de aanwezigheid van eosinofilie( toename van het aantal eosinofielen - leukocyt kiemcellen - bloed).

Balantidiasis kan verlopen parallel aan shigellosis( bacillaire dysenterie), amoebiasis( dysenterie) en een verscheidenheid aan infectieziekten. Dergelijke vormen van pathologie worden gecombineerd genoemd.

incubatietijd

duur van de incubatieperiode, die geen vaste lengte heeft, meestal tussen de tien tot vijftien dagen, maar medische statistieken tonen aan dat, in sommige gevallen, van het begin van de infectie aan het begin van de klinische verschijnselen balantidiasis kan duren 5-30 dagen. Acute Acute

balantidiasis heeft drie graden van ernst:

• licht;
  gemiddelde;
  zwaar.

Patiënten ontwikkelen febriele koorts, gekenmerkt door afwisselende rillingen en intense hitte. Scherpe temperatuurschommelingen, onafhankelijk van het tijdstip van de dag, zijn onregelmatig van aard, duidelijk zichtbaar op de temperatuurgrafiek.

Patiënten met duidelijke tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam: progressieve zwakte

• ;
• ernstige hoofdpijn;
• aanhoudende misselijkheid en periodiek ondraaglijk braken.

gelijktijdig ontwikkelen symptomen van acute hemorragische colitis, die zich manifesteert in de opkomst:

• Cutting kramp pijn in de onderbuik. Vloeibare
• mucopurulent en hematochezia de veelheid die kan worden 18-22 keer gedurende de dag. Overvloedige uitwerpselen van de patiënt produceren een scherpe rottingsgeur. Door het verlies van grote hoeveelheden vloeistof tezamen met de ontlasting van de patiënt is er een snel gewichtsverlies. In de meest ernstige gevallen van cachexia( extreme uitputting) kunnen ontwikkelen.
• tenesmus( pijnlijke valse drang om te poepen op de achtergrond van bijna volledige afwezigheid van uitwerpselen) wordt waargenomen in laesies van de sigmoid, rectum en de dikke darm.

Lichamelijk onderzoek van de patiënt onthult:

• uitgesproken gewichtsverlies;
• bleekheid van de huid;
• spierzwakte( adynamie), gemanifesteerd door een sterke afname in kracht en een significante afname in motorische activiteit;
• droogte en achterblijven van de tong;
• opgeblazen gevoel;
• gevoeligheid en vergroting van de lever;
• spasme van de dikke darm.

Endoscopisch onderzoek van de patiënt onthult de aanwezigheid van focale of diffuse erosieve ulceratieve colitis. Een bloedtest duidt op matige anemie, eosinofilie en een verhoogde erythrocytenbezinkingssnelheid( ESR).

De duur van de vorm van balantidiasis is niet langer dan acht weken. Als de manifestaties van de acute vorm nog steeds worden waargenomen, betekent dit dat de ziekte is overgegaan in een latente( subacute) of chronische vorm.

Chronisch

Het intoxicatiesyndroom met chronische balantidiasis is nogal zwak uitgedrukt.

De intestinale manifestaties van de pathologie, die worden weergegeven door:

• , hebben een versnelde( van twee tot vijf keer per dag) vloeibare ontlasting, soms met een mengsel van bloed of slijm;
• met verhoogde winderigheid;
• matige oplopende tederheid en blindedarm door palpatie.

De temperatuurrespons van het lichaam van de patiënt op het verloop van het pathologische proces kan ofwel afwezig zijn, ofwel zich manifesteren in een lichte temperatuurstijging tot subfrafiele( van 37,1 tot 38 graden) waarden. Hoofdpijn is in de regel niet te intens en onstabiel. Patiënten klagen over algemene zwakte.

De chronische continue vorm van de infusiedysenterie wordt gekenmerkt door een monotoon verloop, vergezeld van een licht tot expressie gebrachte intestinale en toxische symptomen die gedurende enkele jaren zijn waargenomen.

Er zijn geen remissieperioden. Klinische manifestaties van de ziekte( zowel algemeen toxisch als diarree syndroom) zijn van mindere intensiteit.

Kenmerkende kenmerken van de continue vorm van chronische balantidiasis zijn een opgeblazen gevoel, een significante afname van de eetlust en een geleidelijke afname van het lichaamsgewicht. Het gebrek aan adequate behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van cachexie.

Als de pathologie zich uitstrekt tot de appendix, ontwikkelt de patiënt de symptomatologie van acute appendicitis, wat erop wijst dat er sprake is van:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• tekenen van peritoneaal letsel;
• symptoom Rovzinga manifesteert het voorkomen van pijn in de rechter liesgebied ten tijde van schokkerige bewegingen van de hand over het oppervlak van de buikwand in de linker mesogaster( zijde navelstreek);
• -symptoom van Schetkina-Blumberg, dat zich bekend maakt wegens de sterke toename van buikpijn als gevolg van de snelle verwijdering van de voelbare hand uit de voorste buikwand onmiddellijk nadat de druk is uitgeoefend;
• Symptoom Sitkovsky, bestaande uit het optreden of versterken van pijn in het rechter ileale gebied bij een patiënt die aan zijn linkerkant ligt;
• -symptoom van Bartome-Michelson, gemanifesteerd door verhoogde pijn bij het uitvoeren van palpatie van de blindedarm bij een patiënt met een liggende positie aan de linkerkant.

Complicaties van

De ernst van complicaties van balantidiasis wordt bepaald door verschillende factoren: de duur van de ziekte, de vorm en ernst ervan.

belangrijkste oorzaak van complicaties tijdens balantidiasis is een actie van hyaluronidase uitgescheiden infusoria parasitaire in het lichaam van de patiënt, op de slijmvliezen van de dikke darm.

Infusiedysenterie kan resulteren in:

• perforatie( perforatie) van ulceratieve defecten van de dikke darm;
• optreden van intestinale bloedingen;
• ontwikkeling abcessen in de buikholte( met name - abcessen van de lever);
• gemorst( totaal) peritonitis - ontsteking van het buikvlies( het sereus membraan dat het inwendige oppervlak van de buikwand en inwendige organen);
• ontwikkeling van appendicitis;
• verschijning van Hypochrome bloedarmoede - een ziekte veroorzaakt door een significante daling van het niveau van hemoglobine in rode bloedcellen;
• rectale prolaps( rectale prolaps);
• voor maligniteit van aangetaste weefsels.

Diagnostics

eerste fase diagnose is balantidiasis infektsionista raadpleging, die aan patiënten met een verscheidenheid van karakteristieke klinische verschijnselen van de ziekte( specifieke buikpijn, koorts verkeerde type, een meervoudige diarree rottende geur) worden verzonden.

Na zorgvuldige verzamelen van epidemiologische anamnese en lichamelijk onderzoek, arts van de patiënt zal hem een ​​hele reeks van laboratorium en instrumentale studies voorschrijven, op basis waarvan de definitieve diagnose worden vastgesteld.

Laboratorium diagnose impliceert microscopisch onderzoek:

• inwoner van vloeibare fecale uitstrijkje( geen gekleurd en heeft daarom zijn natuurlijke kleur en structuur behouden).De belangrijkste voorwaarde voor het succes van deze procedure is dat stoelgang van de patiënt vers worden geïsoleerd( na de ontlasting voordat de analyse mag niet meer dan veertig minuten).Als er balantidiasis in de ontlasting van de patiënten gedetecteerd gemakkelijk vegetatieve vormen van trilharen infusoria: zeer aangrijpende en van vorm veranderen tijdens het gemakkelijk bewegen. In detail te onderzoeken de pathogenen van het onderzoeksproduct verwijdert overtollig vocht en verder studeren met een sterke vergroting microscoop. Parasitologisch analyse van de verse uitwerpselen van de patiënt is de enige betrouwbare diagnostische methode om balantidiasis identificeren.
• Uitwerpselen in preparaten gekleurd volgens de Heidenhain-methode. Gehouden in een lage vergroting, dit soort onderzoek stelt ons in staat om onderscheid te maken niet alleen schetst Balantidium met een karakteristieke ovale vorm, maar ook de aanwezigheid van paars-bruine vegetatieve kern( macronucleus) in hun cytoplasma. Sinds de release van

Balantidium onder bepaalde periodiciteit, de ontlasting is zeer ongelijk, een enkele studie van de inheemse uitstrijkje kan niet altijd de aanwezigheid van de ziekte op te sporen. Dat is de reden waarom de studie van de ontlasting van de patiënt wordt uitgevoerd van drie tot zes keer.

• biopsiestalen( schraapsel van het getroffen gebied van de dikke darm zweren), genomen tijdens het endoscopisch onderzoek van de darm. Uitstrijkjes gemaakt van deze swabs, kan balantidiums veel vaker te detecteren dan de voorbereidingen afkomstig van uitwerpselen van de patiënt.

dus betrouwbare detectie van een bevestiging balantidiasis trofozoiten( vegetatieve vormen balantidiums) schraapt een zieke darmwand in uitstrijkjes inhoud ulcera of verse feces patiënt. Detectie

cysten is het bewijs van voorbijgaande aard carrier - kort( meestal single) toewijzing pathogenen te midden van volledige afwezigheid van klinische ziekte.

Het complex van laboratoriumdiagnose omvat verplichte bloedtesten. humane patiënt bloed analyse de aanwezigheid aan van:

• gematigde stijging van bezinking;
• verminderde niveaus van albuminen en eiwitten;
• eosinophilia;
• matige anemie.

Group instrumentale studies gericht op het identificeren balantidiasis, vertegenwoordigd door:

• sigmoïdoscopie - een diagnostische techniek ontwikkeld voor visuele inspectie van de slijmvliezen van het distale rectum en sigmoid uitgevoerd met een speciaal instrument - een sigmoïdoscopie. Dit apparaat is gemaakt in de vorm van een buis uitgerust met een verlichtingsinrichting en een luchttoevoerinrichting. Na injectie van lucht in de holte van het rectum, om een ​​soepele plooien van het slijmvlies te maximaliseren, wordt de luchttoevoer afgesloten en wordt ingesteld oculair.
• colonoscopie - een moderne methode van endoscopisch onderzoek van de dikke darm met behulp van een dunne, flexibele en zeer lange buis - fibrocolonoscopy. Dit apparaat, uitgerust met een achtergrondverlichting en een miniatuurvideosysteem, stelt u in staat het beeld over te zetten naar het beeldscherm.colonoscopie gaat tevens gepaard met een zorgvuldige luchtstroom, bedoeld om het darmlumen uitbreiden en kreuken slijmvliezen.

Beide bovengenoemde procedures om patiënten die lijden aan acute balantidiasis, de aanwezigheid van focale infiltratieve en colitis veranderingen in de darmwand te detecteren;bij chronische protozoaire infectie bij darmwand geopenbaard zweren of catarrale-hemorragische( bloeding en necrotische vorming) defecten. Het vangen

differentiële diagnose, de experts in vergelijking balantidiasis klinische manifestaties en een verscheidenheid van ziekten( cryptosporidiosis, amebiasis, colitis ulcerosa, Giardia, dysbiosis) met soortgelijke symptomen.

Behandeling Na bevestiging balantidiasis zieke persoon ziekenhuisinfecties verplicht geplaatst( strikt noodzakelijk is een behandeling voor alle dragers van pathogene micro-organismen).

Etiotropic( ontworpen om de oorzaak van de pathologie elimineren) bestaat de behandeling:

• De opdracht antimicrobiële middelen( vertegenwoordigers ampicilline monomitsin, oxytetracycline).De receptie
• antiprotozoale middelen( vertegenwoordigers metronidazol aminarsonom, yatrenom, tinidazol).

• Bij het uitvoeren van een ontgiftingsbehandeling.
• Bij de implementatie van vitaminetherapie( de patiënt heeft vitamine A, B en C nodig).
• in strikte overeenstemming met een speciaal dieet, veel drinken en het voorschrijven van het gebruik van high-calorie voedsel. De patiënt is absoluut tegen-indicatief voor vette en ongeopende gerechten.
• Bij infusie van water-elektrolytoplossingen die uitdroging van het lichaam voorkomen.

effectieve aanvulling systemische medicamenteuze behandeling is om te presteren klysma colloïdaal disperse oplossing van het zout norsulfazola.

belangrijkste criteria genezen protozoëninfectie presenteert:

• volledige afwezigheid syndroom "distale colitis"( of colitis syndroom);
• negatieve resultaten van meervoudige( ten minste driemaal in de week) coprological fecale aanwezigheid van cysten en vegetatieve vormen Balantidium;
• afwezigheid van ulceratieve defecten van darmwanden.

Voorspelling en preventie balantidiasis

prognose balantidiasis algemeen als positief, omdat dankzij de moderne behandelmethoden etiotrop deze protozoaire infectie volledig is genezen en gehandicapte patiënten herstelden volledig. Wanneer

late diagnose, laat begonnen of inadequate behandeling sterfte in balantidiasis in de laesies, is het typisch 10-12%.Met incidentele laesies kan de sterfte door infusie dysenterie oplopen tot 30%.

Er is nog geen specifieke preventie van balantiose. Persoonlijke preventie diato dysenterie vereist:

• verplichte persoonlijke hygiëne;
• weigering om rauw niet-gekookt water te eten;
• grondig wassen van fruit en groenten gegeten;
• voor langdurige hittebehandeling.

Public balantidiasis preventie:

• Gezondheidseducatie.
• Bescherming van het milieu tegen besmetting door de uitwerpselen van zieke mensen en dieren. Hiertoe worden maatregelen genomen om waterlichamen te beschermen tegen vervuild rioolwater. Het complex van beveiligingsmaatregelen bij de varkensfokkerijcomplexen is gericht op het voorkomen van bodemverontreiniging.
• Tijdige detectie en ziekenhuisopname van patiënten. Voor dit doel worden regelmatig medische onderzoeken van de bevolking en een constante strikte controle over mensen met een verhoogd risico uitgevoerd.