nieren in het menselijk lichaam uit te voeren zeer belangrijke functies. Concentratie en metabole, excretie iionoreguliruyuschuyu, endocriene en krovetvoryaschuyu, osmoregulation, enz. Voor een dagje gaan door de nieren en gereinigd al het bloed in ons lichaam. Tegen de achtergrond van de purine metabole aandoeningen, kunnen cardiovasculaire en metabole aandoeningen op de achtergrond van jicht in de nieren jicht nefropathie te ontwikkelen.
jicht nefropathie
Dus, jicht nefropathie - een nier laesies die zich op de achtergrond van de geleidelijke jicht, die wordt gekenmerkt door de afzetting van urinezuur zouten in het lichaam. Jicht komt vaker voor bij mannen en ongeveer de helft van hen wordt later ziek met jichtige nefropathie.
Als de urinezuurconcentratie 8 mg / l overschrijdt tegen de achtergrond van de pathologie, neemt de kans op nierfalen vijf tot tien toe.
Oorzaken van
In het hart van de pathologie ligt de verhoogde productie van urinezuurzouten en hun langzame afgifte uit het lichaam. Dientengevolge, de concentratie van urinezuur in het bloed stijgt, beginnen te accumuleren in de nier urate dat de ontwikkeling van urinezuur nierstenen veroorzaakt wanneer pyelocaliceal structuren gevormde stenen.
Predisponerende factoren van jichtige nefropathie zijn:
- Affiliatie met het mannelijk geslacht;
- Aanwezigheid in een voorgeschiedenis van diabetes;
- Alcoholmisbruik;
- Oudere leeftijd;
- Langdurige behandeling met salicylaten of diuretica, ontstekingsremmende therapie;
- Overgewicht;
- Behandeling met cytostatica( antitumormiddelen).
De oorzaak van de jichtige nier is eigenlijk jicht, wat leidt tot stoornissen in de stofwisseling en de bloedsomloop. Vanwege de complexe effecten van de bovengenoemde factoren, treedt schade aan het nierparenchym op.
Symptomen en diagnose Klinische verschijnselen van de ziekte zijn licht verschijnselen van een acute artritis en het metabool syndroom, symptomen van abdominale obesitas. De specifieke symptomatologie is afhankelijk van de variant van de jichtige nier. Er zijn drie opties voor de ontwikkeling van pathologische processen: uraat nierstenen, chronische tubulo-interstitiële nefritis type en geslepen urinezuurnefropathie. Elk van de varianten verschilt qua kenmerken van klinische manifestaties en daarom is het noodzakelijk om ze als afzonderlijke pathologieën te beschouwen.
Urate nephrolithiasis
Nephrolithiasis urate soort gedetecteerd in het geval van nierstenen. Gewoonlijk heeft dit proces een tweezijdige aard en wordt na het verwijderen van stenen gekenmerkt door een zich herhalende formatie. Vrij gebruikelijk bij uraatnephrolithiasis zijn koraalvormige stenen die de buisvormige holte volledig vullen. Dergelijke stenen gaan vaak gepaard met pyelonefritis en nierbloedingen.
Ultrasound diagnose is de voorkeursmethode bij het detecteren van deze pathologie. Ook voor de aanwezigheid van karakteristieke uraat nefrolithiase nierkoliek, die wordt gemanifesteerd door een plotselinge aanval van pijn gepaard met urineretentie en urinewegen gehinderde kruis. Er is zo'n complicatie van hematurie, die optreedt als gevolg van schade aan de wanden van de urinewegen door concrementen.
algemeen uraat nierstenen kenmerk dergelijke verschijnselen:
- Aanhoudende pijn hevige pijn in de lendenstreek;
- Aanwezigheid van nierkoliek;
- Fever;
- Rillingen;
- Het bijmengen van bloed in de urine.
In een laboratoriumonderzoek in de urine en bacteriën kunnen een verhoogd gehalte aan witte bloedcellen, die de ontwikkeling van pyelonephritis secundaire vorm aangeeft tonen. Als deze aandoening niet wordt behandeld, kan hydronefrose ontstaan, wat een vergroting van het bekken betekent tegen de achtergrond van een onmogelijke uitscheiding via de urine. Het gebrek aan behandeling is beladen met de ontwikkeling van pyelonefritis, wat leidt tot terminaal falen van nierstructuren.
Als er geen ontstekingsproces in de nieren is en nierkoliek niet verstoort, worden in de resultaten van laboratoriumtests geen veranderingen waargenomen.
De video-functie van de ziekte urate nephrolithiasis:
Chronische tubulo nefritis
Gouty nieren kunnen ontwikkelen in de vorm van tubulo-interstitiële nefritis chronische vorm. Het is een ontsteking van de niertubuli vergezeld van toxiciteit, allergische of infectieuze genesis leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de nierfunctie. Tubulo-interstitiële nefritis wordt gekenmerkt door een symptomatisch patroon zoals:
- Fever;
- Organometallische zwakte;
- Hyperthermie;
- Hives;
- Pijnlijk urineren;
- Verhogingen van de nieromvang;
- Pijnlijke manifestaties in de zijkanten en het lumbale gebied;
- Verminderde fysieke activiteit door snelle vermoeidheid;
- Purulente onzuiverheden of bloedbestanddelen in de urine die zichtbaar zijn voor het blote oog;
- Gebrek aan eetlust.
Het komt vaak voor dat de symptomatologie voor een lange tijd praktisch niet tot uiting komt. Soms is er vochtophoping in het lichaam. Patiënten merken een aanhoudende toename van de druk op, die alleen wordt beheerst door het innemen van speciale medicijnen. Als het u niet lukt om hypertensie te beheersen met medicijnen, dan duidt dit op grootschalige beschadiging en vervanging van nierweefsels door middel van cicatricial. Acute
urinezuurnefropathie
ontwikkeling van deze uitvoeringsvorm jicht nieren plaatsvindt abrupt en onverwacht:
- plotseling verminderde hoeveelheid urine;
- Patiënten melden het ontstaan van ernstige pijn in de onderrug;
- Een uitgesproken macroscopische hematurie wordt waargenomen wanneer urine felrood wordt door een grote hoeveelheid bloed;
- Periodiek gestoord door hypertensieve crises;
- Er zijn nierkolieken.
Tegen de achtergrond van deze symptomen worden nierafscheidingsfuncties op geen enkele manier geschonden. Na verloop van tijd, de urine en verdwijnt, de plotselinge ontwikkeling van orgaanfalen gepaard gaan met ernstige intoxicatie van een organisme schadelijke producten van zijn eigen leven.
Behandeling van
Behandeling van jichtige nefropathie met exacerbatie van pathologie vereist intensieve infusietherapie. De patiënt wordt gegoten polyionische, kristalloïde, fysiologische oplossingen. Voor verlichting van pijnsymptomen is colchicine of ontstekingsremmende therapie aangewezen. Als jichtige nefropathie wordt gekenmerkt door een stabiele loop, worden dieettherapie en onderhoudstherapie uitgevoerd.
Het dagelijkse dieet voor jichtige nieren is gebaseerd op de volgende principes:
- Lage eiwitinname;
- Frequent drinken( alkalisch);
- Minimum calorische inhoud vereist.
Parallel wordt het aanbevolen om antidotum geneesmiddelen zoals Allopurinol in te nemen. Om kleine fractionele concrementen uit te scheiden, krijgen patiënten citraatmengsels toegewezen. De druk wordt gecontroleerd door antihypertensiva. Patiënten zijn categorisch gecontra-indiceerd bij het innemen van thiazide en lisdiuretica, omdat deze geneesmiddelen alleen maar bijdragen aan een verhoging van de urineconcentratie. Maar de receptie van uroantiseptica en fytopreparaties zal alleen maar profiteren.
Als de nieren gevormd vrij grote afzettingen, toont de chirurg interventie, die zou overgaan tot stenen te verwijderen door nephrotomy, afgelegen of contact lithotripsie. Bij acuut nierfalen is een spoedopname op de intensive care aangegeven.
voorspelt
Jichtige nier kan tot een aantal complicaties leiden, zoals:
- Chronisch of acuut nierfalen;
- Chronische glomerulonefritis;
- Hypertonische ziekte;
- Steenvorming in het bekken;
- Hydronephrosis;
- Secundaire pyelonefritis;
- Amyloïdose;
- Niercytevorming;
- Nierkoliek;
- Pionefrose en zelfs de dood.
Urate nephrolithiasis of tubulointerstitiële nefritis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een langdurige chronische chronische jicht. Urine-nefrolithiasis wordt vaak gekenmerkt door een zich herhalend beloop en urinezuurnefropathie is een cyclisch omkeerbaar beloop.
Als de pathologie chronisch is, wordt het orgaanfalen gevormd over ongeveer 10-15 jaar nadat de ziekte is gedetecteerd. Elke vierde patiënt met jicht krijgt als resultaat de terminale fase van nierfalen. De uiteindelijke voorspellingen worden bepaald door de activiteit van de ontwikkeling van het pathologische proces, evenals de tijdigheid en juistheid van de voorgeschreven behandeling.