1989 is een belangrijke mijlpaal in de ontwikkeling van een nieuwe diagnostische methode voor visuele beoordeling van huidlaesies - dermatoscopie. Vanaf die tijd begon hij aan de actieve praktijk van moderne dermatologen.
belangrijkste promotor van dermoscopy is uitgegroeid tot de internationale dermatoscopic Society( IDS), opgericht dertien jaar geleden met als doel het verhogen van het niveau van het onderwijs in dit gebied en vergemakkelijken van klinische proeven van de methode in alle uithoeken van de wereld.
Het hoofddoel van IDS is de internationale uitwisseling van ervaringen met vroege diagnose en preventie van melanoomvorming.
begrip van de methode wordt aangeroepen minimaal invasieve
dermoscopy onderzoek van huidtumoren voor hun kwaadaardigheid, uitgevoerd door een speciaal apparaat worden uitgevoerd - een dermatoscope.
Dermatoscopie maakt ook een nauwkeurige diagnose van de aanwezigheid van huidziekten melanocyten( deze kunnen verschillende soorten moedervlekken) en nonmelanocytic etiologie( gevallen van plaveiselcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom of ouderdomswrat).Voor de onmiskenbare formulering van deze diagnoses zijn een aantal specifieke dermatoscopische criteria ontwikkeld.
Omdat de dermoscopy het begon te worden gebruikt voor de diagnose van huidziekten neopuholevidnoy natuur( in deze categorie vallen de gevallen van psoriasis, roze en lichen planus).
Onderzoekers over de hele wereld blijven de criteria identificeren voor alle nieuwe huidziekten die niet eerder het onderwerp waren van dermatoscopie.
Russische dermatologen hebben sterk bijgedragen aan de ontwikkeling van dermoscopy, vaststelling van criteria voor de eerste uitingen van vaste erythema, Kaposi-sarcoom, molluscum contagiosum, acanthosis nigricans, en zelfs een verscheidenheid van de huid laesies.
Wereldwijd wordt dermatoscopie beoefend door meer dan 15.000 artsen die gespecialiseerd zijn in dermatologie, dermatooncologie en plastische chirurgie.
Naast de diagnose van huidziekten, wordt de dermatoscopiemethode gebruikt voor:
- Identificatie van de effectiviteit van de geselecteerde tactieken voor de behandeling van huidlaesies. Beheersing van de dynamiek van het therapeutische proces, dermatoscopie biedt een basis voor een conclusie over hoe effectief deze of die behandelmethode is.
- De keuze van de methode voor chirurgisch ingrijpen bij het verwijderen van mollen en andere tumoren , op basis van observaties van hun toestand.
- De keuze voor een behandelingsmethode voor verschillende soorten mollen. Dermatoscopie helpt bij het identificeren van neoplasmen die een gevaar vormen voor de gezondheid van de mens en een beslissing nemen over de verwijdering ervan.
- Foutloze selectie van het gewenste type laser, gebruikt om huidlaesies te verwijderen. De basis voor deze onfeilbaarheid is het vermogen om het type huidlaesies nauwkeurig vast te stellen.
- Differentiatie van ziekten van de hoofdhuid. Vóór de komst Dermatoscopie de vaststelling van bepaalde ziekten( zoals dekalviruyuschego folliculitis of lupus) is moeilijker te dermatologen.
- Diagnose van ziekten van spijkerplaten van verschillende etiologie ( inclusief schimmel).
- Dynamische bewaking van de toestand van naevi. Vanwege verschillende schema's van moderne diascopische systeemondersteuning, hebben specialisten de mogelijkheid om het proces van hun maligniteit onder controle te houden. Tijdens het onderzoek wordt de huid van de patiënt gefotografeerd en worden alle moedervlekken daarop gefixeerd. Tijdens de volgende inspectie noteert het diagnostische apparaat automatisch alle veranderingen met betrekking tot de toestand van de naevi, evenals het uiterlijk van nieuwe moedervlekken. Door de nieuwe gegevens te vergelijken met het vorige resultaat dat in het systeem is opgeslagen, neemt de specialist een beslissing over de noodzaak van verdere observatie of over de onmiddellijke verwijdering ervan. Hetzelfde systeem wordt gebruikt om de graad van alopecia of fotoveroudering van de huid bij patiënten te bepalen.
Voordelen van
De methode van dermatoscopie heeft een aantal voordelen ten opzichte van andere typen diagnostische onderzoeken, omdat het:
- is vrij van enige contra-indicaties voor het gebruik;
- is extreem eenvoudig en toegankelijk;
- is absoluut niet-traumatisch en pijnloos;
- veroorzaakt geen complicaties;Met
- krijgt u een bijna onmiddellijk resultaat( de diagnose duurt slechts enkele minuten);
- maakt het mogelijk om de dynamiek van de ontwikkeling van cutane neoplasmata te volgen( de gegevens van de vorige studie worden automatisch door het programma opgeslagen).
Dermatoscopie kan verschillende huidziekten diagnosticeren, maar in gevallen van vroege detectie van oncologische huidlaesies is deze techniek ongeëvenaard.
Indicaties
Indicatie voor de procedure van dermatoscopie is:
- De aanwezigheid van zeer lichte huid en licht haar.
- Het uiterlijk van nieuwe moedervlekken( nevi).In sommige gevallen kunnen ze manifestaties van metastasen zijn, dus in het geval van detectie van verdachte neoplasmata, is het noodzakelijk om hun arts zo snel mogelijk aan de dermatoloog te laten zien. Tijdige dermatoscopie zal kanker in de vroegste stadia van ontwikkeling blootleggen, waardoor de kans op een volledig herstel van de patiënt groter wordt.
- De degeneratie van oude mollen( gemanifesteerd in een verandering in hun structuur, kleur of vorm) of een snelle toename in hun grootte.
- Verschijning van pijn, scheuren, ontsteking of constante jeuk en tintelingen in het gebied van de naevus.
- Schade aan een moedervlek. Soms kan een getraumatiseerde naevus het proces van productie van een groot aantal abnormale cellen starten, dus de procedure voor dermatoscopie kan het beste worden gedaan direct nadat u gewond bent geraakt.
- Continue weergave van alle nieuwe moedervlekken.
- De aanwezigheid van moedervlekken waarvan de diameter groter is dan tien centimeter.
- Intentie om een onaantrekkelijk moedervlek te verwijderen. Het verwijderen van een naevus kan het begin van een kwaadaardig tumorproces veroorzaken. Doorgang van dermatoscopie kan een dergelijk gevaar voorkomen.
- De aanwezigheid van gewogen erfelijkheid( melanoomgevallen in een familiegeschiedenis).
- Leeftijd is meer dan zestig jaar oud.
Typen dermatoscopie
Als diagnostische diagnosetestmethode stelt dermatoscopie een specialist in staat om een visuele inspectie uit te voeren van verdachte laesies die aan meerdere vergrotingen zijn onderworpen.
De vergrote afbeeldingen laten duidelijk de structuur en de kleur van hun epidermale lagen zien, het netwerk van vaten, de verbinding van de huidlaag met papillair en epidermis, het principe van verdeling van het donkere natuurlijke pigment - melanine.
Afhankelijk van wat voor soort dermatoscoop wordt gebruikt voor de procedure, kan dermatoscopie handmatig of elektronisch( digitaal) zijn.
Digital
Elektronische dermatoscoop, software, computer en videocamera worden gebruikt voor computerdermatoscopie.
Tijdens de procedure van elektronische diagnostiek, wordt de evaluatie van de parameters( grootte, structuur, aard van de randen) van de alarmerende tumoren automatisch uitgevoerd door het apparaat zelf.
Voor de duidelijkheid, de conclusie is voorzien van een kleurenschaal met zones die overeenkomen met het aangegeven risiconiveau, gemeten in procent.
- De witte kleur van de schaal geeft de volledige veiligheid van de laesie aan.
- De gele kleur geeft de relatieve veiligheid aan.
- De rode sector is een bevestiging dat het neoplasma een ernstige bedreiging vormt voor de gezondheid van de patiënt.
De veelvoud van de toename van de weefsels van de structuren die worden onderzocht in verschillende digitale systemen kan van twintig tot zeventig( of meer) keer zijn.
De onmiskenbare voordelen van digitale dermatoscopie zijn: de snelheid en nauwkeurigheid van de resultaten, evenals volledige onafhankelijkheid van de subjectieve evaluatie van de examinator.
Na ontvangst van de conclusie van het systeem, kan de dermatoloog onmiddellijk beslissen over de keuze van de behandelingstactieken. In de regel kan een specialist in geval van detectie van gevaarlijke neoplasma's op één van de volgende drie paden gaan:
- geeft de voorkeur aan tactieken van dynamische waarneming;
- toevlucht nemen tot chirurgische verwijdering van neoplasma met verplicht histologisch onderzoek van de verwijderde weefsels;
- , als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van metastasen, bepaal dan de tactiek van verdere behandeling.
Digitale apparatuur stelt u in staat om beelden van de morfologische structuur van angstige tumoren te documenteren en op te slaan met het oog op hun latere vergelijking en evaluatie van dynamische ontwikkeling.
Als u advies wilt van een meer ervaren en gekwalificeerde specialist, kunnen al deze gegevens overal ter wereld worden overgedragen.
Manual
Dit type Dermatoscopie uitgevoerd middels handmatige instrumenten met het vermogen tot tienvoudige toename van het beeld, dat is zonder twijfel het toe om de diepere lagen van de huid te overwegen, in plaats van door simpele visuele inspectie.
Dit type apparaat wordt gekenmerkt door zijn eenvoud van constructie en het gemak van de dagelijkse praktische toepassing. Sommige modellen handheld-apparaten zijn uitgerust met een camera.
In dit geval kan het beeld worden weergegeven op de monitor dat de arts een kans geeft om te ontspannen studie- en documentatiecentrum kreeg foto's met het oog op de dynamische observatie van de aard van de veranderingen te bevorderen.
Het gebruik van een apparaat zonder camera vereist een specialist om over aanzienlijke kennis en uitgebreide professionele ervaring te beschikken, aangezien het binnen tien seconden zijn conclusie moet trekken. Het gebruik van hand-dermatoscopen treedt geleidelijk in de praktijk van veel moderne schoonheidsspecialisten.
Voorbereiding
Een van de voordelen van dermoscopy methode is het volledig ontbreken van een voorbereidingen voor haar gedrag.
De resultaten van het onderzoek worden niet aangetast, zelfs niet door cosmetische producten die aan de vooravond of op de dag van de procedure op de huid worden aangebracht.
Hoe wordt huid dermatoscopie uitgevoerd?
Dermatoscopie procedure wordt uitgevoerd in het volgende scenario:
- tot experimentele tumor speciale gel wordt aangebracht, dat gewoonlijk wordt gebruikt bij ultrageluid werkwijzen. Het gebruik van de gel helpt niet alleen de transparantie van de huid te vergroten, maar laat ook geen schittering in het beeld toe.
- Het licht van de halogeenlamp wordt gericht op de huid van het probleemgebied( het zou onder een hoek van 20 graden moeten vallen).
- Neoplasma wordt ingedrukt met een glijbaan( als de mol convex of te pijnlijk is, wordt de glijbaan niet gebruikt).
- Na de optische dermatoscoop naar de onderzochte moedervlek te hebben geleid, wordt een macro-onderzoek van het oppervlak uitgevoerd. Door een speciale schaal die op het contactoppervlak van de dermatoscoop wordt aangebracht, bepaalt de specialist de grootte van de laesie.
- Na bestudering van de resulterende afbeelding, die een meervoudige toename is van de weefsels van de moedervlek, maakt de dermatoloog zijn diagnose.
- Als het onderzoek uitgevoerd op een moderne machine die is aangesloten op een computer werd uitgevoerd, is het risico van tumoren krijgt automatische evaluatie, samen met een speciaal programma uitgevoerd, maar meestal is het - het voorrecht van de arts om conclusies te trekken op basis van de analyse van de genomen foto's.
- In het geval van tumoren die gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de patiënt, de arts maakt een speciale kaart en slaat de ontvangen gegevens in om te kunnen dynamische controle van hun ontwikkeling uit te voeren. Na het fotograferen van verdachte moedervlekken, lanceert een specialist een computerprogramma waarmee je deze afbeelding kunt projecteren op een model van het hele organisme. Tijdens het volgende bezoek wordt de oude kaart vergeleken met de nieuwe afbeeldingen.
Als de studie wordt uitgevoerd met een hand-dermatoscoop, gebruikt de arts een checklist met drie hoofdcriteria bij de beoordeling van neoplasmata.
neoplasma in het beginstadium van maligniteiten, moet beschikken:
- asymmetrische kleur en structurele kenmerken van de twee onderling loodrechte assen.
- Atypische pigmentatie gekenmerkt door de aanwezigheid van ongelijke cellen en brede lijnen.
- Gebieden met een blauwachtige of witte kleur, gekenmerkt door een blauwwitte sluier en tumorcellen in een regressief stadium.
Patiëntenfeedback
Denis:
Omdat ik de eigenaar ben van een groot aantal allerhande moedervlekken, moet ik tweemaal daags een dermatoscopische procedure ondergaan. Het onderzoek kost niet veel tijd en veroorzaakt geen ongemak en pijn. Na het ontvangen van de aanbeveling van een specialist, tweemaal verdachte moedervlekken verwijderd. Beide operaties waren succesvol en lieten geen zichtbare sporen achter op het lichaam.
Natalia:
Zes maanden geleden onderging ik een cursus hormonale behandeling in verband met de cyste van de eierstokken. Kort na het voltooien van de therapeutische cursus, merkte ik dat verschillende moedervlekken, die aanvankelijk volledig vlak waren, een merkbare zwelling kregen. Na een tijdje verscheen er een sterke jeuk in het gebied van een van deze moedervlekken, en deze zelf nam in omvang toe.
Ik was bang en wendde me tot de dichtstbijzijnde kliniek waar mij werd geadviseerd om dermatoscopie te doen. Het onderzoek duurde slechts enkele minuten. De arts die de procedure heeft uitgevoerd, kalmeerde me en zei dat het niet nodig was om de moedervlek onmiddellijk te verwijderen en dat het raadzaam is om de verdere ontwikkeling ervan te observeren.
Ik heb een aanbeveling ontvangen om langdurige blootstelling aan de zon en in de zomer te vermijden om zonnebrandmiddelen te gebruiken. Binnen een jaar moet de procedure voor dermatoscopie worden herhaald.
Prijs
De kosten van dermatoscopie in klinieken in Moskou verschillen aanzienlijk, afhankelijk van de klasse van de kliniek en de kwalificaties van de specialisten die de procedure uitvoeren.
- De prijs van dermatoscopisch onderzoek van de huid varieert van 350 tot 2300 roebel.
- Dermatoscopie van het gegeneraliseerde proces kost de patiënt 1200 roebel.
- Dermatoscopie met fotofixatie kan worden gemaakt voor 1300 roebel.
- De procedure waarbij de fotopsy van moedervlekken zal worden gemaakt( tot tien neoplasmen) kost 2800 roebel.
Waar kan ik de procedure doorlopen?
U kunt de procedure van dermatoscopie doornemen in elk medisch centrum met gespecialiseerde apparatuur. Informatie over de lijst met geleverde diensten is te vinden op de bijbehorende internetbronnen.
De rol van dermatoscopie bij de diagnose van huidmelanoom: