Colon doorbloed vanwege de mesenterische slagader, waarvan de top voedt bloed dun uplink, blinden en colon transversum darm en de onderste - gedeelte van de linker colon. Wanneer ischemie optreedt colon structuren, de meeste van de micro-organismen bewonen provoceren de ontwikkeling van een ontsteking in de darmwand, totdat de voorbijgaande bacteriële besmetting.
Tegen de achtergrond van ischemie veroorzaakt door ontsteking, worden bindweefsel en zelfs vezelachtige structuren gevormd. Pathologie is het meest typerend voor oudere patiënten. Volgens statistieken is bij patiënten met colitis na 50 jaar in meer dan 75% van de gevallen de diagnose ischemische vorm van pathologie gediagnosticeerd.
Definitie
ischemische colitis heet acute of chronische ontsteking van de dikke darmweefsel, die optreedt op een achtergrond van bloedstoornissen van de darmwand. Soortgelijke aandoeningen treden op als gevolg van vernauwing of afsluiting van vasculaire kuren, resulterend in een ontstekingsproces, vernauwing en vervolgens necrose van de darm.
redenen pathologie
darmontsteking ischemische vorm verwijst naar de vrij complexe pathologische toestanden en veroorzaakt door vele factoren.
meest voorkomende oorzaak van ischemische colitis voeren:
- Vasculitis waarbij ontstoken vaatweefsel, die zich in de intestinale structuren;
- hypoperfusie - met de progressie van de pathologie verminderd intestinale bloedstroom, die verder leidt tot ischemische lesies van individuele secties;
- DIC-syndroom;
- delaminatie van de aorta;
- -bloedarmoede;
- Intestinale obstructie;
- Vasculaire atherosclerose, waarbij zich op de wanden vetophopingen verzamelen;
- Trombose, waarbij bloedstolsels het vasculaire lumen blokkeren, wat leidt tot ischemie;
- Intestinale maligniteit;
- Levertransplantatie;
- Colitis van idiopathische vorm;
- Sommige soorten medicamenteuze therapie, bijvoorbeeld hormoontherapie.
Er zijn veel oorzaken van ischemische darmontsteking, maar ze hebben allemaal een verband met vasculaire spasmen. Colon slecht geleverd met bloed, maar tegen de achtergrond van shock-toestanden, massaal bloedverlies, myocard falen of uitdroging op de achtergrond van darminfecties leidt tot de snelle ontwikkeling van ischemie.
-formulieren
Zoals vele andere pathologieën kan ischemische colitis optreden in een chronische of acute vorm. Bovendien acute colitis vormen kunnen voorkomen:
- Met de progressie van myocardiaal intramurale soort als necrotisch centrum intramurale lokalisatie;
- Bij overheersend infarct van het darmslijmvlies, waarbij necrose optreedt tegen de achtergrond van bloedtoevoeraandoeningen;
- Met progressief transmuraal type myocardinfarct, waardoor darmbeschadigingen op grote schaal optreden.
Afhankelijk van de klinische pathologie van ischemische colitis vormen kunnen zijn:
- stenotische of pseudotumor, waarbij krovotokovye stoornissen constant, de ontsteking snel voort, waardoor littekens van de darmwand;
- transiënt, waarbij de vasculaire bloedstroom niet worden geschonden, maar pathologische processen nog steeds leiden tot de ontwikkeling van een ontsteking, die uiteindelijk loopt;
- Gangrenous is de gevaarlijkste en meest ernstige vorm van colitis, waarbij de laesie alle darmlagen beïnvloedt. Deze vorm leidt vaak tot de ontwikkeling van ernstige complicaties. Symptomen van ischemische colitis
karakteristieke manifestaties colitis intestinale vormen zijn braken en diarree, opgeblazen gevoel en frequente skhvatkopodobnye buikpijn.
Patiënten maken zich zorgen over hoofdpijn of bloeden, duizeligheid en hyperdensiteit, slapeloosheid. Patiënten met een achtergrond van ischemische ontsteking van de darm hebben een merkbaar gewichtsverlies als gevolg van spijsverteringsstoornissen.
Het meest kenmerkende teken van een dergelijke colitis is een uitgesproken pijn in de buik, die twee tot drie uur kan storen. Meestal is pijn aan de linkerkant gelokaliseerd, hoewel de specifieke locatie van pijn afhangt van de focus van de laesie.
In bijzonder moeilijke gevallen wordt de mesenteriale slagader afgesloten, wat leidt tot de ontwikkeling van gangreen.
Deze complicatie wordt aangegeven door het optreden van een acute pijnaanval in de buik naar links, darmobstructie, peritonitis en bloeding.
Met palpatie van het peritoneum worden spierspanning en ernstige pijn gevoeld. Als een patiënt cardiovasculaire pathologieën heeft, kan een gangreneuze complicatie de dood van de patiënt veroorzaken. Daarom is een tijdige diagnose belangrijk, wat gangbare complicaties helpt voorkomen.
Diagnose
Om de diagnose nauwkeurig te bepalen en een effectieve behandeling aan de patiënt toe te kennen, is een grondige diagnose noodzakelijk.
Een volledige analyse van de klachten van de patiënt wordt uitgevoerd en een beeld van de pathologie wordt opgesteld op basis van de symptomen. De arts evalueert de algemene toestand van de patiënt, meet de temperatuur, drukwaarden. Toegewezen
laboratoriumanalyse bloed wordt bepaald door de mate van coagulatie gedetecteerd lipidecomponent enz. Ook wordt een onderzoek uitgevoerd om de ontlasting bloeden verontreinigingen identificeren, hetgeen ernstige schade aan het spijsverteringsstelsel.
Endoscopische en radiografische onderzoeken worden ook uitgevoerd. Het is belangrijk om de elektrocardiografie van de patiënt uit te voeren om de prestaties van cardiale structuren te beoordelen. Ook wordt een colonoscopie uitgevoerd en een biopsie helpt om de exacte aard van de pathologie te identificeren en de juiste therapie voor te schrijven.
behandeling tegen Ischemische darmontsteking bij patiënten ontwikkelt zich meestal myocardiaal falen, die optreedt als gevolg van spastische samentrekkingen en aandoeningen openheid van de darmwand. -therapie is complex:
- De geneesmiddelen uit de groep vaatverwijders worden voorgeschreven;
- Toediening van sulfonamiden is geïndiceerd;
- Met als doel het verrijken van het bloed met zuurstoftoevoer, wordt zuurstofinname aangegeven;
- Voor de eliminatie van het ontstekingsproces zijn NSAID's geïndiceerd;
- Voor groot bloedverlies is een bloedtransfusie nodig;
- Om de water-elektrolytenbalans in de darmweefsels te herstellen, is een behandeling voor ontgifting geïndiceerd.
De darm, getroffen door ontstekingsprocessen, heeft rust nodig, dus nemen patiënten voedsel mee via de parenterale route. Als de bacteriële infectie is gekoppeld aan het ontstekingsproces, is een verplichte antibioticatherapie met penicillinegeneesmiddelen aangewezen.
Bij de ontwikkeling van gangreen of necrose, peritonitis of perforatie, is een dringende chirurgische ingreep aangewezen.
Aanvullende vitaminetherapie( vitamine B en C), inname van ijzerbevattende geneesmiddelen en pijnstillende analgetica zijn noodzakelijk.
Het dieet van de patiënt vereist speciale aandacht. In de beginfase van het pathologische proces wordt het aanbevolen om voedingsmiddelen te eten die vezels bevatten.
Ischemische ontsteking van de darm vereist het uitvoeren van etiotrope therapie. Als pathologie vergezeld besmettelijke laesies, is het noodzakelijk om de ontwikkeling van uitdroging te voorkomen, zodat patiënten oraal moet nemen, Regidron en adsorbentia zoals witte klei of actieve kool.
Indien nodig is de ontvangst van cardiovasculaire geneesmiddelen geïndiceerd. Tekenen van hyperthermie vereisen antibiotica. Met de snelle ontwikkeling van het klinische beeld van colitis, kan medicamenteuze therapie nutteloos zijn. In een dergelijk geval wordt chirurgische verwijdering van de aangetaste delen van de darm voorgeschreven.
Complicaties van
Als een patiënt geen hulp van een specialist zoekt en een pathologisch proces start, kunnen complicaties niet worden vermeden.
Meestal zijn ze geassocieerd met rectale bloedingen of darmobstructie, peritonitis of perforatie van de darmwand.
De pathologieprognose is volledig afhankelijk van de mate van ontwikkeling van complicaties en het stadium van ontwikkeling van het ontstekingsproces in de darm.
Bij afwezigheid van necrose en volledig herstel van de bloedstroom, is het prognostische beeld gunstig en kan de pathologie worden genezen. Maar als
ischemische colitis gevormd tot talrijke necrotische lesies en pathologie heeft geleid tot een gevorderd stadium of ingewikkelde atherosclerose of myocardiale insufficiëntie, chirurgische behandeling nodig de uitkomst te voorspellen welke moeilijk. In een dergelijke situatie is revalidatie van de patiënt cruciaal.
Preventie
Als een patiënt risico loopt op het ontwikkelen van ischemische darm ontstoken laesies, is het noodzakelijk om alle factoren die de ontwikkeling van de pathologie veroorzaken te elimineren.
Een integraal onderdeel van de profylaxe is een therapeutisch dieet, waarbij gefrituurd en scherp, vet voedsel wordt beperkt. In plaats van dierlijke vetten is het beter plantaardige oliën te gebruiken. Onder het verbod van alcohol, koffie, ijs en mosterd, een verscheidenheid aan gebeitst knuppels, vet vlees, broodjes en eieren.