Chronische pyelonefritis is een pathologie van het nierweefsel( code N11 voor ICD-10), die wordt geprovoceerd door ziekteverwekkers die jaren aanhouden en verergert wanneer de immuniteit wordt verzwakt.
Exacerbatie van chronische pyelonefritis
De morbiditeitsstatistieken laten zien dat de ziekte vaak voorkomt en dat na de dood één op de tien wordt geregistreerd. Bij vrouwen wordt de ziekte vaker opgemerkt, wat wordt veroorzaakt door een korte urethra in vergelijking met de man.
Chronische pyelonefritis( ICD 10-code - N11) kan zichzelf lange tijd niet manifesteren, het is verborgen. In deze vorm bestaat de ziekte soms tot de dood, die het gevolg is van niet-veroorzakende nieroorzaken.
Redenen voor
De oorzaak van herhaling van chronische pyelonefritis is de verzwakking van de immuniteit, een langdurig verblijf in de kou, een infectie. Een terugval van E. coli, enterococci, staphylococcus, streptococcus, schimmels, virussen, Pseudomonas aeruginosa.
Tijdens de zwangerschap van E. coli ontwikkelt 85% van de vrouwen chronische pyelonefritis. Zwangere vrouwen hebben ook Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Pathogene micro-organismen worden geactiveerd:
- door subkoeling;
- klimaatverandering;
- irrationele macht;
- door diabetes;
- met hepatitis.
Symptomen van
Exacerbaties van nierontsteking gaan gepaard met:
- -pijn;
- -temperatuur;
- -oedeem;
- -intoxicatie;
- overtreding van plassen;
- door drukverhoging;
- -anemie.
De temperatuur mag niet boven 37,2 ° C stijgen, maar soms is er koorts van 39 ° C met koude rillingen. Hoge koorts komt zelden voor, meestal bij patiënten is er een toename van de temperatuur tot een subfebriele aandoening in de avond, tekenen van intoxicatie bij het terugkeren van chronische pyelonefritis worden gewist.
De exacerbatie van chronische pyelonephritis manifesteert zich met doffe pijn in de onderrug, de laterale delen van de buik geven af in de lies, de voorkant van de dij. Pijn bij chronische pyelonefritis lijkt soms sterk op sensaties bij radiculitis, gastritis, cystitis en ovariële ontsteking.
U kunt de renale oorsprong van de pijn bevestigen met het symptoom van Tofilo. Om de test uit te voeren, wordt de patiënt gevraagd op zijn rug te gaan liggen, zijn been in de knie te buigen, haar tegen de borst te drukken bij inademing. Als de pijn in deze situatie toeneemt, verhoogt dit de kans op chronische pyelonefritis.
Hypertensie wordt opgemerkt bij 75% van de patiënten met chronische pyelonefritis. Aan het begin van de ziekte verschijnen drukverhogingen alleen tijdens perioden van exacerbaties, maar na verloop van tijd wordt hypertensie frequent voor patiënten, en bij 10% van de patiënten wordt het gecompliceerd.
Verstoring van dagelijks urineren komt tot uiting:
- door pollakiuria;
- nicturia.
Tijdens perioden van exacerbatie is er een afname van het soortelijk gewicht van urine, de aanwezigheid van proteïne en leukocyten in de urine. Tijdens het urineren, kunt u pijn voelen, naaien.
Exacerbatie van chronische pyelonefritis veroorzaakt een afname van de productie van erytropoëtine, dat bloedarmoede veroorzaakt. Tijdens de zwangerschap verslechtert chronische pyelonefritis vaak in het tweede trimester. Er is een risico van verergering 3 weken na de bevalling.
Eerste hulp
Bij verergering van chronische pyelonefritis is het noodzakelijk het motorische activiteitenregime te beperken. Bij hoge bloeddruk, acute pijn, wordt bedrust aanbevolen, mag alleen opstaan om naar het toilet en de eetkamer te gaan.
In geval van ernstige pijn, onmiddellijk een arts thuis bellen. Plaats geen verwarmer op de patiënt, geef geen pijnstillers of bied een overvloedig drankje aan. Het is noodzakelijk om te wachten op de aankomst van de dokter.
Behandeling van
Behandeld met exacerbatie van antibiotica, sulfonamiden, nitrofuranen, aanvulling van medicamenteuze behandeling met fytotherapie. Antibiotica worden voorgeschreven volgens de resultaten van bacteriële inoculatie.
Antibiotica tegen nierinfectie worden voorgeschreven:
- met E. coli - ampicilline, cefalosporine, levomycetin;
- proteoom - ampicilline, carbenicilline, gentamicine;
- Pseudomonas aeruginosa - gentamicine, carbenicilline;
- enterococcus - ampicilline, carbenicilline;
- met Staphylococcus aureus - penicillines, ampicilline;
- streptococcus - penicillines, cefalosporines;
- mycoplasma - erytromycine.
toevoeging van antibiotica voor de behandeling van terugval van chronische pyelonefritis derivaten gebruikt:
- nitrofuraan - furazolidon, furadonin, furagin;
- nalikidovoj acids - navigramon, the negers;
- 8-hydroxychinoline-nitorxoline, 5-NOC.
Behandeling tijdens de zwangerschap
taak acute pyelonefritis therapie tijdens de zwangerschap wordt gecompliceerd verhoogde eisen veiligheid van het middel. Wat te behandelen is afhankelijk van de pathogene flora, waarbij de behandeling absoluut veilig moet zijn voor de foetus.
Behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, de cursus duurt 2 weken. Begin de behandeling met intraveneuze toediening van medicijnen, in de toekomst in beweging om de tabletten in te nemen. Niet gebruiken tijdens de zwangerschap furazolidone, Biseptol, chlooramfenicol, tetracycline, fluoroquinolonen, streptomycine wegens het risico voor de foetus.
Het medicijn bij uitstek voor deze taak is penicilline met inhibitor-bescherming ampicilline + sulbactam, amoxicilline + clavunaat. Gebruik tijdens zwangerschapmacroliden, cefalosporines.
Cephazolosporins tijdens de zwangerschap worden gebruikt:
- eerste 2 trimester - geneesmiddelen 2 generaties Cefaclor, Cefuroxim;
- in het derde trimester - voorbereidingen 3, 4 generaties van Cedex, Maxipin, Fortum.
Als de verergering veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, gebruikt tsefaperazon + sulbactam, ceftazidime. Met een allergie voor penicillines, cefalosporines, dient het reserve-medicijn aszreonam. Het medicijn wordt strikt volgens de indicaties voorgeschreven, met de nodige voorzichtigheid.
In het geval van een bijzonder gecompliceerd verloop van exacerbatie, worden thienes( carbapenems) gebruikt. Een speciaal kenmerk van chronische pyelonefritis-therapie is de eliminatie van sulfonamiden en nitrofuranen 20 dagen vóór de bevalling vanwege de mogelijkheid van complicaties bij de foetus. Geen ototoxische antibiotica( gentamicine) voorschrijven die het gehoor van de foetus beschadigen. Wanneer
lactatie in de moedermelk is praktisch niet doordringen aztreonam, gentamicine, furadonin, furagin, cefalosporinen cefaclor, tseftributen. Hiermee kunt u medicijnen gebruiken zonder de borstvoeding te onderbreken.
borstvoeding tijdelijk te stoppen tijdens de behandeling met antibiotica uit de groep van fluorochinolonen - ofloxacine, ciprofloxacine, perfloksatsinom. Kruidenpreparaten
Gebruik voor de behandeling plantaardige preparaten kunnen Fitonefrol, Kanefron H en geneeskrachtige kruiden infusies kosten te bereiden.
Het geneesmiddel Kanefron bevat lavage, rozemarijn, centenarius. Ze nemen het medicijngebruik, het verhoogt het effect van antibiotica, die worden gebruikt in de hoofdtherapie, is een aseptisch, diureticum en werkt ontstekingsremmend.
Het gebruik van Kanefron vermindert proteïnurie, vermindert het eiwitverlies in de urine als gevolg van een afname van de doorlaatbaarheid van de bloedcapillairen.
Medicinale planten die worden gebruikt voor de bereiding van kruidenthee thuis met chronische pyelonefritis moet de eigenschappen bezitten:
- anti - bearberry, veenbessen, kamille, St. Janskruid, marshmallow, brandnetel;
- diureticum - berkenbladeren, jeneverbes, peterselie, nier thee, korenbloem bloemen, maïs zijde, Nard, bearberry.
Het wordt aanbevolen om multivitamine preparaten, tinctuur van magnolia wijnstokken, ginseng te nemen. Het is nuttig voor chronische pyelonefritis, sanatoriumbehandeling, mineraalwater.
Kenmerken van het dieet
Bij chronische pyelonefritis in de acute fase wordt dieet nr. 7 aanbevolen, waarbij:
- de hoeveelheid zout drastisch vermindert( of uitsluit op aanbeveling van een arts);
- is enigszins beperkt tot eiwitproducten;
- verhoogt plantaardige producten die vitamine C, thiamine, riboflavine, ijzer, nicotinezuur, kalium, magnesium bevatten;
- is exclusief smaakmakers, gerookte producten;
- krijgt tot 6 keer per dag voedsel voorgeschreven;
- drinkmodus voor exacerbatie - tot 1, 5 l / dag.
Voorkoming van exacerbaties is dat in voedingsmiddelen, voedingsmiddelen met veel ijzer( frambozen, granaatappels, appels), kalium( gedroogde abrikozen, rozijnen, vijgen).Het wordt aanbevolen voor de periode van ziekte een melkachtig plantaardig dieet met een kleine hoeveelheid toevoegingen in de vorm van gekookt vlees, vis.
Over de video over de symptomen en de behandeling van exacerbatie van chronische pyelonephritis: