Sommige intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen leiden tot ernstige problemen. Een van deze ziekten is gastroschisis. Wanneer de ziekte optreedt, vallen de inwendige organen uit door een klein defect dat zich rechts van de navelstreng bevindt.
Wat is gastroschisis en ziektecode volgens ICD-10
Wanneer de ziekte door het gat in de voorste buikwand komt, komen de darmlieren naar buiten. De grootte is minder dan 4 cm, in het gebied is er geen peritoneum volledig. De pathologie bevindt zich op de kruising van de navel en de normale site.
Code van de ziekte volgens ICD-10: Q79.3.
Vrijgegeven organen hebben een speciale vorm: de maag en darm zijn verwijd, de wanden zijn geïnfiltreerd. De dunne en dikke darm heeft een smalle wortel die overeenkomt met de diameter van het gat.
Oorzaken van pathologie bij de foetus
Zoals reeds opgemerkt, is de oorzaak van het defect de schending van de embryogenese bij de vorming van het peritoneum.
Overtreding van de bloedstroom in de navelstreng leidt tot ischemie, meso- en ectodermale defecten. Het vormen van de buikholte komt mogelijk niet overeen met de parameters van interne organen. Dit leidt tot verlies.
Factoren die de foetale gewichtstoename negatief beïnvloeden, verhogen de kans op de ontwikkeling van pathologie aanzienlijk. Deze omvatten:
- te jonge moeders leeftijd,
- -verslaving,
- roken.
Het risico op het ontwikkelen van pathologie in de foetus van een rokende vrouw is 50% hoger dan dat van een niet-roker. De kans op gastro-oesis bij een kind neemt toe tot 6-8 keer, als de moeder op het moment van geboorte niet 25 jaar oud is.
Symptomen van
Er is een gat in de voorwand van de buik, de diameter is 2-4 cm. Door het zijn zichtbare darmen, aan elkaar gelast.
De darm zelf is gevuld met meconium, maar is opgezwollen en opgezwollen. De navel wordt meestal gevormd. Delen van de vallende interne organen zijn niet bedekt met een herniale zak. Andere organen kunnen uitvallen, maar de lever blijft altijd op zijn plaats.
Bovendien kunnen er andere verschijnselen van de ziekte zijn. Deze omvatten een afname van de lengte van de darm met 10-25% in vergelijking met de normale ontwikkeling van organen. Er is een onbegaanbare overgroeiende en abnormale gehechtheid van het mesenterium.
Met een gecompliceerde vorm wordt de ziekte geassocieerd met andere intra-uteriene misvormingen. Deze omvatten:
- midrange inversie,
- stenose,
- necrose of intestinale perforatie,
- cryptorchidisme.
Complicaties van
Als de vorm voor een langere tijd gecompliceerd is, is het kind in parenterale voeding. Er is een hoog risico op sepsis en overlijden.
De incidentie van complicaties is tot 30% van de gevallen.
De meest zeldzame complicatie is intra-uteriene dood. Het komt voor in het laatste trimester van de zwangerschap. De voorwaarde voor een dergelijke complicatie is de draai in de middelste darm en een schending van de bloedsomloop. Dit laatste is te wijten aan de samendrukking van de navelstreng met de darmlussen.
Problemen kunnen optreden na chirurgische behandeling. Kort gezegd zijn ze geassocieerd met disfunctie van het maagdarmkanaal. Een derde van de kinderen gediagnosticeerd op de leeftijd van 1,5-2 jaar hebben een ontwikkelingsachterstand, die gemakkelijk vatbaar is voor correctie.
Diagnose
Wanneer echografie van de foetus gastroschisis wordt ingesteld na de detectie van vrij zwevende lussen van de darm. Met behulp van een echoapparaat lijkt het erop dat er geen herniazak is en dat de navelstreng zich uitstrekt van de voorste buikwand. Soms wordt een diagnose niet meteen gesteld. Dit komt door het feit dat artsen de darmlussen voor de navelstreng innemen. Fotografie
ultrasound gastroschisis bij
foetale Om een foute diagnose te verminderen het gebruik van kleur Doppler-scan, die de bloedstroom in vaten van de navelstreng detecteert.
Wanneer een diagnose wordt gesteld, wordt een volledige scan van de foetus toegewezen om andere anomalieën te identificeren die de prognose verslechteren.
De eerste keer dat de diagnose gesteld wordt op 13-14 weken zwangerschap. Een indirect teken is een toename van het alfa-eiwitgehalte in het bloed van een zwangere vrouw. Postnatale diagnose wordt uitgevoerd door visueel onderzoek.
Behandeling van
Behandeling is alleen mogelijk via een operatie. De operatie wordt uitgevoerd tijdens de eerste uren van het leven van het kind. De gevallen zangers op hun plaats gezet en het gat is dichtgenaaid.
Onmiddellijk na een keizersnee wordt de darmverpakking uitgevoerd met steriele materialen. Een nasale sonde wordt onmiddellijk geïnstalleerd voor decompressie. Soms wordt de operatie uitgesteld, maar zelden langer dan 3 dagen.
Er wordt aangenomen dat elke 120 minuten vertraging het risico op overlijden van een pasgeborene vergroot.
Als het primaire plastic wordt uitgevoerd, vindt een onmiddellijke onderdompeling van de darm plaats met correctie van het defect door de weefsels van het kind. De nadelen van deze methode zijn onder meer verhoogde intra-abdominale druk. Dit veroorzaakt vaak complicaties, waaronder hartfalen of nierfalen.
Vanwege de risico's gebruiken chirurgen vaak een vertraagde plastische chirurgie. Hiervoor worden aanvullende materialen gebruikt die de extra abdominale zak vormen. Er is een geleidelijke onderdompeling van het gevallen orgaan met een nauwkeurige verplaatsing van andere organen.
Biologische of synthetische implantaten worden gebruikt. Verkoop en pasklare tassen, die dienen als tijdelijke holte voor de darmen.
Recensies voor de behandeling van
Veel ouders worden geïntimideerd door de analyse. Maar artsen dringen er niet op aan de ziekte te onderbreken, tenzij andere ernstige afwijkingen in ontwikkeling aan het licht komen. De operatie wordt meestal uitgevoerd nadat het kind uit shock is verwijderd en de diurese is hersteld.
Veel mensen merken op dat de diameter van het gat met het verloop van de zwangerschap afneemt, maar dit is typisch voor vroege zwangerschap. In dit geval wordt ervan uitgegaan dat het defect een van de meest behandelbare is.
Prognose voor leven en preventie
Met een tijdige chirurgische behandeling is de prognose voor het leven gunstig, omdat het overlevingspercentage 90% is. Veel ouders, die met een dergelijk probleem worden geconfronteerd, merken op: het kind ontwikkelt zich op dezelfde manier als andere kinderen.
De waarschijnlijkheid van een gunstig resultaat en de verdere toestand van het kind hangt af van de mate van darmbeschadiging en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Voor controle wordt de baby in de apotheek geplaatst.
Preventie omvat de weigering van de moeder om te roken, alcohol en drugs. Het is noodzakelijk om de zwangerschap correct te plannen, om uw dieet te volgen. Het is belangrijk om tijdens de zwangerschap geneesmiddelen die een teratogeen effect hebben niet te gebruiken, maar zorg wel voor foliumzuur.
Video over de gastroschisis: