de behandeling van chronische pancreatitis proberen om een aantal doelen te bereiken:
- sluiten de factor provoceren aandoening;
- pijn verminderen syndromen;
- correctie endocriene insufficiëntie;
- correctie exogene falen;
- behandeling van gelijktijdige aandoeningen.
Afhankelijk van het verloop van chronische pancreatitis pijn en moeite, gebruik maken van de gefaseerde behandeling, die kunnen bestaan uit de volgende:
- dieet voedsel voeding en een fractionele hoeveelheid vet verbruik niet meer dan 60 g per dag;
- ontvangst enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pancreatine en andere pancreasenzymen bij seriecombinatie met H2-blokkers, zoals nizatidine, cimetidine, ranitidine en famotidine;
- ontvangst priroksikama, ibuprofen, diclofenac, acetylsalicylzuur en andere niet-narcotische analgetica;
- eventuele benoeming van Sandostatine of octreotide;
- uitgevoerd endoscopische drainage;
- benoemt Sedalgin-neo, tramadol, Vortala, antakson, butorfanol, en andere narcotische analgetica;
- uitgevoerd solar plexus blokkade;
- gedrag chirurgie.
Onder de werkwijzen voor chirurgische behandeling van patiënten met chronische pancreatitis wordt vaak allerlei storingen met behulp van een scalpel. Zo is de methoden van de operatie omvatten alle soorten van endoscopische procedures en grote punctie procedures. Hoewel een deel van de artsen niet deze behandelingen aan de operatie, maar de voorwaarden die nodig zijn beide uit te voeren, en andere chirurgische ingrepen te overwegen bij chronische pancreatitis, geven alle reden om ze te verwijzen naar een groep van behandelingen.
Vaststellen indicaties voor chirurgische behandeling van chronische pancreatitis moet zorgvuldig en op basis van dergelijke bewijzen als:
- pijn die niet conservatief behandeld kunnen worden, zelfs in het geval van de benoeming van verdovende analgetica;
- ontwikkeling van complicaties die geen endoscopische behandelingsmethode, zoals verstoppen van de belangrijkste galgang en het verschijnen pseudo kunnen zijn;
- diagnose van chronische pancreatitis vermoed twijfelt en een ziekte zoals kanker van de alvleesklier;
- In meer zeldzame gevallen, chirurgische ingreep technieken bij chronische pancreatitis resort met aanhoudend braken en progressieve gewichtsverlies.
Voor het aanbrengen van chirurgische patiënten zorgvuldig onderzocht:
- Held endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie, als vermoed wordt pens karakter grote klier kanaal en de grote duodenale papilla;
- Doppler ultrasound en tseliakografiyu buikholte romp, als er een vermoeden van subhepatische portale hypertensie, uitgedrukt op peripankreatit of littekenvorming in het gebied van de buikholte plexus;
- Als chronische pancreatitis optreedt in ernstige vorm, verdient het aanbeveling het uitvoeren van een CT scan van de retroperitoneale en pancreas;
- Om pathologische veranderingen in alvleesklierkanalen detecteren, voeren endoscopische echografie of magnetische resonantie cholangiopancreatography.
Grotendeels werkwijzen voor het aanbrengen van chirurgische behandeling is afhankelijk van of de ductus pancreaticus verwijd. Indien de klierbuizen versmald, de artsen de vraag stelde over de toepassing van een werkwijze zoals pancreas resectie of blokkade van het steroïde door de huid buikholte knooppunten.
Maar om te beginnen met de behandeling van chronische pancreatitis met het gebruik van chirurgische technieken is onpraktisch. Resort om dergelijke methoden van de strijd met de ziekte mag alleen hebben geprobeerd alle beschikbare methoden van conservatieve behandeling en in het maken van ze nutteloos in dit geval.
principes en protocol voor behandeling van chronische pancreatitis
International ziekten kwalificatie handboeken( ICD 10) gedeeld ziekte in twee hoofdtypen:
- chronische vorm van pancreatitis van alcoholische oorsprong( K86.0),
- andere chronische vormen van de ziekte( niet gespecificeerd K86.1 etiologie).
Het internationale protocol voor de behandeling van chronische pancreatitis bepaalt de ziekte als progressief, vergezeld van een acuut ontstekingsproces tijdens exacerbaties.
Ziekte in de kliniek is verdeeld in:
- parenchymatous;
- is obstructief;
- calcifying types.
Eenmalig instrumenteel onderzoek is verplicht. Tweemaal zoals aangegeven door biopsie en laparoscopie van de milt, CT van de pancreas, coagulogram, suikercurve.
In ernstige gevallen met niet-occlusieve pijnen kan de patiënt in een ziekenhuis worden geplaatst. In principe kan een behandeling erin, zonder de ontwikkeling van complicaties, tot 30 dagen duren. De
-onderhoudsbehandeling aan het einde van het ziekenhuisverblijf moet 1 jaar zijn. Genezing is een persoon met volledige of onvolledige remissie met de aanwezigheid van pseudocysten in de milt.
Schema voor de behandeling van chronische pancreatitis
Wanneer de ziekte verergert in de eerste 3 dagen, wordt het voedsel parenteraal toegediend. Uitgedrukt
duadenostaz neemt continue inademing van maaginhoud( zuur) met een fijne probe en het complex geneesmiddeltherapie.
Niet-blokkerende pijnsyndroom vereist intraveneuze vloeistofinjecties van pijnstillers.
Nadat de pijnen volgens het schema van de patiënt zijn verwijderd, beginnen ze gefractioneerd te voeden met een scherpe beperking van de introductie van dierlijke vetten in het dieet.
Standaard voor de behandeling van chronische pancreatitis
Behandeling van de ziekte, volgens de standaard, omvat twee methoden:
- -medicatie;
- is niet farmacologisch.
tweede methode moet parallel worden toegevoerd aan de eerste, en in alle gevallen overtreffen voor de duur. De niet-medicamenteuze methode houdt in:
- een volledig verbod op alcoholgebruik;
- naleving van gezondheidsvoedsel( tabel nummer 5);
- uitsluiting of vermindering van de inname van dierlijke vetten.
Volgens de normen voor de behandeling van chronische pancreatitis pijnbestrijding zijn niet alleen pijnstillers of spazmalitiki maar antidepressiva om antinociceptieve systemen in de hersenen activeren benoemd. Narcotische analgetica zoals tramadol met voorzichtigheid worden gebruikt, uit angst voor de impact op de sfincter van Oddi.