Intestinale perforatie is een gevaarlijke pathologie die, indien onbehandeld, tot de dood leidt. De ziekte wordt op elke leeftijd gevonden, ook bij pasgeborenen. Het is een end-to-end laesie waarbij de inhoud van het orgaan de buikholte binnengaat.
redenen perforatie
Bij pasgeboren baby's, is de ontwikkeling van de ziekte vaak geassocieerd met aangeboren afwijkingen of verkeerde ontwikkeling in de baarmoeder.
perforatie kan worden veroorzaakt door:
- hypoxie,
- vertraging van de ontwikkeling van specifieke systemen,
- voeden enetralnym manier
- obstructie,
- chirurgie.
Littekens bij pasgeborenen zijn uiterst zeldzaam. Volgens de statistieken is bij jongens het risico op het ontwikkelen van een dergelijke pathologie twee keer groter dan bij meisjes.
Voor deze ziekte is ontsteking van het diverticulum kenmerkend vanwege stagnatie van de darminhoud. Meestal wordt perforatie geassocieerd met de vorming van abcessen.
Soms is het probleem een gevolg van colorectale kanker. Overtredingen orgaan integriteit voortvloeit uit:
- bederf tumor,
- obturatie lumen
- druk ontlasting,
- circulatiestoornissen.
Om traumatische redenen treedt een stomp trauma op in de buik, waarbij de buik wordt verwond en een scherp voorwerp wordt ingeslikt.
symptomen van darmperforatie in alle gevallen wordt gekenmerkt door symptomen van acute buik. Patiënten beginnen te klagen over pijn van een sterke intensiteit, sparen het met ademhalen, proberen lange tijd onbeweeglijk te blijven.
De lichaamstemperatuur ligt eerst op de markeringen van 37-37,5 graden en stijgt vervolgens naar hogere waarden.
bij het ponsen dikke en dunne darm waargenomen:
- intoxicatie,
- bloeden,
- onvermogen om te plassen,
- gebrek aan stoelgang, misselijkheid en braken.
Als perforatie zich in het rectum, moet, afgezien pijn kan bloed in de ontlasting te detecteren, valse drang om te ontlasten. In verband met een ongelijke toename van de anus, kan ongewild vrijkomen van gas of ontlasting beginnen. In sommige gevallen wordt etterende afscheiding gevonden.
Als er een probleem is in het colongebied van sigmoid, verschijnt de pijn in het linker ileale gebied. De conditie van de patiënt verslechtert sterk, koorts kan hectisch van aard zijn met grote dagelijkse schommelingen. Er kan een bloeding zijn.
Soms is dit het enige symptoom van vaatverstoring. Bloed vermengt zich niet met uitwerpselen, verandert niet van kleur. Er zijn tekenen van bloedarmoede.
Perforatie van het duodenum vindt plaats in drie perioden van pijnvorming. Ten eerste treedt een sterke "dolk" -pijn op wanneer de inhoud van het orgaan de buikholte binnengaat. Het is gelokaliseerd in de bovenste delen en strekt zich vervolgens uit naar de rechter- of linkerkant van de buik.
Er is een sterke spanning in de voorste buikwand. Het gezicht wordt bleek met een ascyyanotische tint. Er is transpiratie op het voorhoofd, handen en voeten worden koud. Ongeveer 20% met de diagnose van een enkele braken.
Bij colonoscopie
In zeldzame gevallen treedt intestinale perforatie op bij het uitvoeren van een colonoscopie. Tijdens de procedure wordt een sonde met een camera door de anus ingebracht. Als het niet correct is ingevoerd, is de darmwand beschadigd. In deze situatie verschijnt de symptomatologie onmiddellijk.
Als de symptomatologie 1-2 dagen na de procedure verscheen, dan is het meestal te wijten aan de vorming van perforatie in de plaats van polypectomie. De laatste wordt gedurende deze tijd omgezet in het verbranden van muurnecrose. Overtreding van de integriteit kan klein zijn of het eerst voorkomen tussen de bladeren van het mesenterium.
De perforatiefrequentie in een colonoscopie is 1 op 500 gevallen en is afhankelijk van het doel van de interventie. Er zijn drie mogelijke mechanismen die verantwoordelijk zijn voor het verschijnen van perforaties:
- Een rechte lijn die verschijnt als gevolg van het werken met een colonoscoop of een tang.
- Barotrauma, gevormd met een grote luchtintroductie.
- Perforatie als gevolg van behandelingsprocedures.
Diagnose
De aanwezigheid van perforatie van de darm wordt gediagnosticeerd door een proctologist. Op basis van de resultaten van de geschiedenis wordt de kwestie van lichamelijk onderzoek, instrumenteel en laboratoriumonderzoek opgelost. Meestal stelt de diagnose u in staat om een onmiskenbare diagnose te stellen.
Er wordt een röntgenfoto gemaakt, die de aanwezigheid van vrij gas in de buikholte onder het diafragma aangeeft.
Als het probleem wordt veroorzaakt door een darmobstructie, vertonen de afbeeldingen black-outs in de vorm van omgekeerde kommen met een horizontaal vloeistofniveau.
Klinische bloed- en urinetests zijn niet altijd informatief. Leukocyten zijn gemarkeerd met een verschuiving naar links.4-5 uur na de vorming van perforatie en het vaststellen van de peritonitisfase, wordt de diagnose zo nauwkeurig mogelijk vastgesteld.
Behandeling van
Conservatieve behandeling met de toediening van antibiotica wordt meestal alleen voorgeschreven als de perforatie optreedt tijdens de therapeutische colonoscopie. In alle andere gevallen is chirurgische interventie vereist.
Conservatieve behandeling vereist constante toediening van klysma, het gebruik van antibiotica, sanitatie van de buikholte. Om de darmen niet te overladen, wordt een dieet voorgeschreven.
Het beschadigde onderdeel wordt verwerkt en vervolgens worden verbindingen aangebracht. Tegelijkertijd wordt een speciaal gaasje aangebracht dat is bedekt met een antisepticum. Het is ondergedompeld in de dunne darm.
Als de behuizing ernstig is, wordt de perforatieplaats tamponed, gedesinfecteerd en vervolgens dichtgenaaid.
Dit laatste gebeurt op een speciale manier, om de communicatie tussen de instanties niet te verstoren. Soms omvat de chirurgische methode het uitvoeren van laparoscopie. Tegelijkertijd wordt een medische behandeling van bijkomende ziekten, bijvoorbeeld hartfalen, uitgevoerd.
Overlevingsprognose
Intestinale perforatie is een gevaarlijke ziekte. Met de snelle verspreiding van de inhoud van het orgaan in het peritoneum is er een snelle ontwikkeling van peritonitis en een sterke intoxicatie van het hele organisme.
De belangrijkste factor die de uitkomst van het probleem bepaalt, is de tijd vanaf het moment waarop de eerste symptomen optreden tot chirurgische ingrepen. Hoe korter deze periode, hoe groter de kans op een gunstig resultaat.
Verzwarende omstandigheden zijn de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van andere ernstige interne ziekten.
Een videoverslag van een kleine patiënt met darmperforatie: