mitraalstenose - hartafwijking waarbij de linker atrioventriculaire opening vernauwd, waardoor het werk van de spieren verstoord. In de beginstadia veroorzaakt ondeugd geen ongemak voor de patiënt, maar kan nadien leiden tot ernstige complicaties.
Features
ziekte vaakst mitraalstenose gediagnosticeerd bij vrouwen 40-60 jaar oud. Bij kinderen is de aangeboren vorm van ondeugd uiterst zeldzaam: ongeveer 0,2% van alle ondeugden. De symptomatologie is voor alle leeftijden hetzelfde.ziekte
neemt vaak geen ongemak voor de patiënt kan echter zwanger van hem, als alleen de opening van de mitralisklep gebied meer dan 1,6 cm2. In het tegenovergestelde geval krijgt de patiënt een abortus.
Laten we het nu hebben over de soorten en graden van stenose van de mitralisklep.
zeer gedetailleerde informatie over de functies van mitrale stenose zeggen de volgende video:
vormen en graden
Mitraalstenose worden onderscheiden door de anatomische vorm van het betreffende ventiel, omvang en fase. Het formulier kan:
- loop-(artsen noemen het "lus jacket»;
- funnel-( "vissenmond»)
- de dual-restrictie;
de doctorale praktijken die 4 ernst van de ziekte, afhankelijk van het gebied van de vernauwing atrioventriculaire openingen:
voor de preventie en behandeling van hart- en vaatziekten wordt aangeraden onze lezers drug "NORMALIFE". Dit is een natuurlijke remedie, die werkt op de oorzaak van de ziekte, volledig vermijden van het risico op een hartaanval of een beroerte. NORMALIFE ze nietis gecontra-indiceerd en begint te werken binnen een paar uur na het gebruik De werkzaamheid en de veiligheid van het herhaaldelijk bewezen door klinische studies en langdurige therapeutische ervaring
Advies artsen. .. & gt;. . & gt;
- eerste of onbelangrijk, wanneer het gebied is minder dan 3 cm2
- tweede of matig.wanneer het gebied varieert 2,3-2,9 cm2.
- derde of uitgedrukt gebied varieert tussen 1,7-2,2 cm2.
- De vierde, kritisch. Het gat versmalt tot 1-1,6 cm2.
Er zijn verschillende classificaties van ondeugd in fasen, maar in Rusland de grootste populariteit gewonnen door Bakulev, het verspreiden van vice 5 fasen:
- volledige schadevergoeding circulatie. Er is geen symptomatologie, de ziekte wordt tijdens de studie onthuld. De mitralis opening is 3-4 cm2 oppervlak.
- Relatief probleem van de bloedsomloop. Symptomatologie zwak is, de patiënt klaagt over kortademigheid, hypertensie, licht verhoogde veneuze druk. Mitrale opening 2 cm2 en linker atrium in omvang toeneemt tot 5 cm.
- Uitgedrukt falen. De symptomatologie wordt duidelijk uitgedrukt, de grootte van het hart en de lever is aanzienlijk toegenomen. De mitrale opening is 1-1,5 cm2 en het linker atrium & gt;5 cm groot.
- Acute insufficiëntie met stagnatie in een grote cirkel. Het wordt uitgedrukt door een sterke toename van de lever en het hart, hoge veneuze druk en andere tekenen. De mitrale opening vernauwt, wordt minder dan 1 cm2, het linker atrium wordt nog groter.
- vijfde fase overeenstemt met de derde klem, ziekte etappeklassement VH Vasilenko. Hart en de lever aanzienlijk toegenomen, is er ascites en oedeem. De mitrale opening vernauwt zich en de linkerboezem neemt toe.
Driving mitraalstenose
Oorzaken De meest voorkomende oorzaak van mitralisstenose - reuma. Bij kinderen lijkt ondeugd te wijten aan congenitale pathologieën. Andere oorzaken van de ziekte omvatten:
- oncologische ziekten;
- -bloedstolsels;
- -uitwassen, gedeeltelijk versmallen van de mitrale opening;
- auto-immuunziekten;
In zeldzame gevallen kan het optreden van stenose worden beïnvloed door externe factoren, bijvoorbeeld ongecontroleerde inname van medicijnen. Laten we nu kijken naar de belangrijkste tekenen en symptomen van mitrale klepstenose.
Symptomen van
Symptomatisch voor mitrale stenose komt helemaal niet voor in de eerste fase. Met het verloop van de ziekte merken patiënten op:
- is kortademigheid, die in de late stadia zelfs in rust optreedt;
- hoest met bloedstrepen;
- tachycardie;
- cardiale astma;
- pijn in de regio van het hart;
- cyanose van de lippen, punt van de neus;
- mitralis bloos;
- hartbult( uitsteeksel van de linkerkant van het borstbeen);
Beschouw nu de methoden voor het diagnosticeren van mitrale stenose.
Voor meer informatie over de symptomen van mitralisklep stenose zeg u de volgende video:
Diagnostics
primaire diagnose is om klachten en anamnese palpatie, die presystolic schudden detecteert verzamelen. Dit en auscultatie helpen om mitralisstenose te detecteren bij meer dan de helft van de patiënten.
Auscultatie onthult meestal een verzwakking toon ik aan de bovenkant en een systolisch geruis meer dan ik toon die een neerwaartse of permanent is. De lokalisatie van het luisteren naar dit geluid strekt zich uit tot in de oksels en zelden in de subscapulaire ruimte, soms kan het naar het borstbeen worden gedragen. Het geluidsniveau kan anders zijn, bijvoorbeeld, ernstig tekort is mild.
Na de eerste diagnose van de arts voorschrijft:
- Phonocardiography die het mogelijk maakt om te zien hoe de gedetecteerde ruis verwijst naar de fase van het hart cyclus.
- ECG onthult hypertrofie van het hart, de ritmestoornissen, bundel tak blokkade in het gebied van het rechterbeen.
- Echocardiografie, die het gebied van de mitrale opening detecteert, vergroot de grootte van het linker atrium. Transesofageale echocardiografie helpt om vegetatie en verkalking van de klep uit te sluiten, om trombi te onthullen.
- röntgenstralen nodig voor de detectie van de boog uitsteeksels longslagader, atriale en ventriculaire vergroting schaduw van aders en andere ziektesymptomen.
- Het opsporen van de hartholte, die zelden wordt gebruikt, helpt om een toename van de druk in het rechterhart te detecteren.
Als de patiënt vervolgens een klepprothese gestuurd, dan zal hij naar links ventriculografie, atriografiyu en coronaire angiografie te gaan. Ook is aanvullend overleg mogelijk met specialisten, bijvoorbeeld een therapeut of reumatoloog.
Bij stenose van de mitralisklep gaat het om behandeling, over de methoden waarover we later zullen spreken.
Behandeling van
De hoofdbehandeling voor mitralisstenose is chirurgisch, omdat de rest van de maatregelen alleen helpt de toestand van de patiënt te stabiliseren.
Werking vereist niet voor de eerste en vijfde stappen. In het eerste geval is het niet nodig, omdat de ziekte niet interfereert met de patiënt, en in de tweede - het kan gevaarlijk zijn voor zijn leven.
Therapeutisch
Deze techniek is gebaseerd op het bewaken van de toestand van de patiënt. Omdat de ziekte zich kan ontwikkelen, moet de patiënt elke zes maanden een volledig onderzoek ondergaan en een consult met een hartchirurg ondergaan. Ook worden patiënten geconfronteerd met minimale hartbelasting, waaronder stress vermijden, een dieet met een laag cholesterolgehalte.
Medicatie
Medicamenteuze therapie is gericht op het voorkomen van de oorzaken van stenose. De patiënt wordt voorgeschreven:
- Antibiotica ter voorkoming van infectieuze endocarditis.
- Diuretica en hartglycosiden voor de verlichting van hartfalen.
- Bètablokker om aritmie te elimineren.
Als een patiënt trombo-embolie heeft, wordt hem antcutacetiemiddelen en heparine subcutaan voorgeschreven.
-bewerking
Als het hart ernstig beschadigd is, worden de patiënten prothetiek voorgeschreven met een biologische of kunstmatige prothese of een open mitralisklepoperotomie. De laatste operatie is dat commissuren en subclaviumfusie worden ontleed, op dit moment is de patiënt verbonden met de kunstmatige circulatie.
Voor jonge patiënten is vooral de spaarzame uitvoering van deze operatie, die mitraliskanoturotomie opent, belangrijk. De mitrale opening tijdens de operatie wordt uitgebreid met een vinger of instrumenten door de fusie te splitsen.
Patiënten ontvangen soms een percutane ballondilatatie. De operatie wordt uitgevoerd onder een röntgenfoto of echografie. Een ballon wordt ingebracht in de opening van de mitralisklep, die opblaast, waardoor de kleppen worden gescheiden en stenose wordt geëlimineerd.
Preventie van de ziekte
Preventieve maatregelen worden beperkt tot de behandeling en preventie van recidieven van reuma, focale sanitatie van streptokokken. Patiënten moeten bij de cardioloog en reumatoloog eenmaal per 6-12 maanden worden geobserveerd om de progressie van mitralisstenose uit te sluiten.
Het is niet overbodig om de principes van een gezonde levensstijl te volgen. Matige en juiste voeding kan het immuunsysteem van het lichaam verbeteren, de toestand van de hartspier.
Mitrale stenose en mitrale insufficiëntie
Statistisch gezien komt mitralisinsufficiëntie minder vaak voor dan mitrale stenose. De verhouding van deze pathologieën bij volwassenen is ongeveer 1:10.Volgens Jonas 'onderzoek, uitgevoerd in 1960, bereikte de verhouding 1:20.Kinderen lijden vaker aan mitralisstenose dan volwassenen.
Mitralinsinsufficiëntiestudies bij patiënten die commissurotomie hebben ondergaan, hebben aangetoond dat de stoornis in ongeveer 35% van de gevallen voorkomt. Laten we mogelijke complicaties van mitrale stenose overwegen.
Complicaties van
Als mitrale stenose niet wordt behandeld of laat gediagnosticeerd, kan de ziekte leiden tot:
- Hartfalen. Met deze ziekte kan het hart normaal geen bloed pompen.
- Uitbreiding van de hartspier. De aandoening ontwikkelt zich vanwege het feit dat met mitrale stenose het linker atrium vol bloed is. In de loop van de tijd leidt dit tot overlopen en rechtse takken.
- Boezemfibrilleren. Vanwege de ziekte krimpt het hart chaotisch.
- Trombose. Het feit dat in het rechter atrium stolsels vormen, leidt tot fibrillatie.
- Zwelling van de longen, wanneer het plasma zich ophoopt in de longblaasjes.
Omdat mitralis stenose de hemodynamiek beïnvloedt, stroomt het bloed niet naar organen in normaal volume, wat hun functioneren kan beïnvloeden.
Meer details over hemodynamica met mitralisklepstenose worden beschreven in de volgende video:
Prognose voor
Mitrale stenose is vatbaar voor progressie, dus de overlevingskans van vijf jaar is 50%.Als de patiënt een operatie onderging, stijgt het percentage van zijn overlevingspercentage na vijf jaar tot 90-95%. De kans op postoperatieve stenose is 30%, dus patiënten moeten voortdurend worden gecontroleerd door een hartchirurg.