Hoe poliepen in de darmen te verwijderen: prijs, reviews, dieet, postoperatieve periode

click fraud protection

verwijderen van poliepen in de darm is een chirurgische ingreep, die bestaat uit het verwijderen van deze niet-maligne tumoren, hechten aan de wanden van de darm en toenemende diepte van het darmlumen.

Met de gewoonte om te groeien in elk deel van de grote of dunne darm, kunnen poliepen die verschillen in hun grootte en structuur discrete en veelvoudig van aard zijn.

Poliepen van discrete aard onderscheiden zich door een enkele opstelling van verschillende goedaardige tumoren die ver van elkaar zijn geplaatst.

In de aanwezigheid van honderden van dergelijke tumoren, spreken ze van de meervoudige aard van poliepen. Als hun aantal dit aantal significant overschrijdt, wordt de patiënt gediagnosticeerd met een diffuse polyposis. In dit geval is het risico op hun maligniteit het grootst.

indicaties en contra-indicatie voor chirurgie

voor het verwijderen van poliepen in de darm:

• aanwezigheid van bloeden en overmatige afscheiding van slijm uit de anus;
• een gevoel van ernstig ongemak;
instagram viewer
• permanente pijn in de onderbuik;
• verstoring van actieve darmmotiliteit;
• ontwikkeling van darmobstructie;
• ulceratie van het darmslijmvlies.

Chirurgische verwijdering van poliepen in de darm is sterk gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een patiënt:

• diabetes;
• epilepsie;
• kwaadaardige gezwellen;
• van infectieziekten;
• -pacemaker;
• acute ontsteking in het spijsverteringsstelsel chirurgie, omdat het de kans op perforatie van de getroffen poliepen van de darmwand verhoogt.

Bereiding

Omdat de meeste poliepen van de darm tijdens colonoscopie en sigmoïdoscopie procedures algoritme voorbereiding van de bediening kan worden verwijderd, wordt verlaagd tot een identieke reeks maatregelen om de darmen te reinigen, in het bijzijn van deze diagnostische studies uitgevoerd.

In de klinische praktijk het meest gebruikt de volgende opties voor te bereiden op de colonoscopie procedure:

• 48 uur voordat de procedure wordt de patiënt voorgeschreven een strikte naleving van een dieet besshlakovoy. In de tweede helft van de dag voorafgaand aan de operatie moet de patiënt ricinusolie gebruiken. Een reinigende klysma thuis wordt uitgevoerd in de avond en drie( met tussenpozen van een half uur) - in de ochtenduren vóór colonoscopie. Omdat de procedure meestal in de eerste helft van de dag wordt voorgeschreven, is eten gecontra-indiceerd. Een paar uur voor de operatie kan de patiënt een kopje lichte thee of een glas sap drinken. De tweede optie
• training in de hoge vraag deze dagen in ziekenhuizen over de hele wereld, gebaseerd op de methode van darmreiniging gebruik drug Fortrans drug. Om het geneesmiddel te bereiden, wordt één pakketje poeder opgelost in 1000 ml water. De bereide oplossing wordt om de twintig minuten in de avonduren in een glas genomen aan de vooravond van de geplande operatie. Voor patiënten die zijn ontlast van de noodzaak om een ​​slakkenvrij dieet te observeren en reinigingsklysma's te verzorgen, is deze bereidingsmethode aantrekkelijker. Een belangrijk nadeel van deze variant van darmreiniging is dat niet elke patiënt in staat is om zo'n hoeveelheid geneesmiddel in zo'n korte tijd te drinken. Bij sommige patiënten kan het nemen van Fortrans aanvallen van misselijkheid en braken teweegbrengen, een gevoel van ongemak en zwaarte in de buikholte. Meestal is deze symptomatologie typerend voor patiënten die aan gelijktijdige ziekten lijden.

Een groot aantal klachten bracht de artsen ertoe op zoek te gaan naar nieuwe regelingen om Fortrans in te nemen. De meest populaire versies zijn:

• Er wordt voorgesteld, de gehele voorbereide oplossing in twee gelijke delen te delen, de ene helft in de ochtend en de tweede in de middag van de dag voorafgaand aan de operatie. Op de dag van de operatie moet de patiënt nog een liter medicijnoplossing drinken.
• Volgens de tweede variant neemt de patiënt twee liter verdund geneesmiddel in de middag van de dag voorafgaand aan de procedure voor het verwijderen van poliepen. Een andere liter medicijnen wordt op de ochtend van de operatie genomen. Volgens beoordelingen is het deze variant van darmreiniging die het meest gemakkelijk wordt verdragen door patiënten;Daarnaast zijn er aanzienlijk minder bijwerkingen dan bij alle hierboven beschreven technieken.

In deze gevallen wordt osmotische laxerende forlax gebruikt om de darm te zuiveren, die wordt gebruikt om constipatie bij volwassen patiënten te verlichten. Een groot voordeel van dit medicijn is dat een deel ervan oplost in een glas water.

Aangezien het effect van forlax resultaten na 24 of 48 uur na opname is, worden de patiënten voorgeschreven twee pakketten van dit medicijn voor één dag in te nemen. Ze worden ontvangen tijdens het ontbijt in de ochtenduren gedurende 72 uur vóór de geplande operatie.

In sommige gevallen wordt een schema gebruikt wanneer de patiënt 's morgens twee ochtendzakken met forlax en hetzelfde aantal krijgt. Door deze acties is het mogelijk om de proximale delen van de darm te verlichten. Voor de zuivering van andere delen van het uitvoeren van een gemakkelijk klysma.

Soms, in plaats van klysma's, oefenen ze de helft van de dosis van het medicijn aan de vooravond van de operatie. Geen complicaties na zuivering van de darm met forlaks in de medische praktijk worden niet geregistreerd.

Een ander voordeel van het gebruik van forlaks is de afwezigheid van suiker in de samenstelling, wat het mogelijk maakt voor diabetici en patiënten met contra-indicaties voor het nemen van galactose.

Methoden voor het verwijderen van poliepen in de darm

Conservatieve behandeling van poliepen vanwege de lage effectiviteit ervan wordt alleen gebruikt als er serieuze contra-indicaties zijn voor het uitvoeren van een chirurgische ingreep of voor tijdelijke verlichting van symptomen.

In de chirurgische procedure wordt elke gedetecteerde poliep verwijderd, gevolgd door een histologisch onderzoek om de kankercellen te identificeren.

Volgens deskundigen is een tijdige operatie om poliepen te verwijderen de belangrijkste graadmeter voor preventie om colorectale kanker te voorkomen.

In de moderne medische praktijk de meest gevraagde operaties:

• endoscopische polypectomie met elektrocoagulatie van de verwijderde tumor;
• Transanale excisie van de poliep;
• verwijdering van goedaardige neoplasmata door de methode van colotomie.

Heel vaak worden poliepen in de darm verwijderd tijdens de diagnostische procedure van een colonoscopie. In dit geval wordt de diagnostische procedure gemakkelijk omgezet in een behandelingsprocedure. Soms

verwijdert aldus ook ozlokachestvivshiesya poliepen met been en private netwerk veneuze en lymfatische vaten, maar alleen als een regeneratie hoofd tumoren beïnvloed.

Endoscopische poliepectomie

Dit type bewerking wordt gebruikt met betrekking tot goedaardige tumoren gelokaliseerd in het midden darm. Met betrekking tot het aantal van minimaal invasieve endoluminale chirurgie, endoscopische verwijdering van darmpoliepen meestal uitgevoerd met behulp van plaatselijke verdoving.

Video van endoscopische verwijdering van poliepen in de darm:

Tijdens de operatie is duidelijk te zien verschillende fasen:

• de endoscoop wordt voor het eerst in de darm van de patiënt gebracht naar de locatie van de poliep;
• een loden plaat( passieve elektrode) is banded tot aan de taille van de patiënt;
• vaststelling van de endoscoop wordt verwijderd bij een poliep in zijn biopsiekanaal speciale endopetlyu toegediend functioneren als de tweede elektrode en gooi het op basis van goedaardige tumoren;
• -lus wordt geleidelijk aangescherpt en aan hoge-frequentiestroom toegevoerd;
• resulterende twee tweede stroomtegenkoppeling verkoling optreedt plaatsen geklemd gloed lus en daarom betrouwbaar afdichten van de uiteinden afgesneden vaten;
• dan bewaakt de specialist het proces van hemostase;
• , indien nodig, maatregelen nemen voor aanvullende elektrocoagulatie van de basis van de verwijderde poliep;
• geknipte poliep wordt verwijderd uit het lichaam van de patiënt.

grote tumoren werden verwijderd door kuskovaniya omdat te diep verbranden darmwand is beladen met perforatie en intestinale gasexplosie. Voor het verwijderen van grote poliepen in plaats van endoplites worden biopsietangen gebruikt.

Het plukken van de onderdelen van de kop van het neoplasma wordt in verschillende stappen uitgevoerd. De tactiek van geleidelijke verwijdering wordt ook gebruikt voor de meervoudige aard van poliepen met een hoop neoplasma's.

Bij endoscopische verwijdering van grote( meer dan twee centimeter) tumoren, villi of meerdere poliepen in een jaar voert de procedure toezicht endoscopie. Als er geen herhaling van polyposis - darmcontrole toestand door colonoscopie wordt aanbevolen om de drie jaar. Laparoscopie

laparoscopische chirurgie wordt gebruikt in verband met goedaardige gezwellen groot( meer dan twee centimeter) maten.

In tegenstelling tot klassieke werkzaamheden moet de uitvoering van grote incisies, worden ze door middel van kleine puncties uitgevoerd buikwand met behulp van speciale laparoscopische chirurgische instrumenten.

Operaties van dit type vereisen het gebruik van algemene anesthesie en een voldoende lange revalidatieperiode. Laparotomie

Als verwijderen poliepen mogelijk endoscopische polypectomy( gewoonlijk betrekking poliepen met een brede basis), laparotomie wordt uitgevoerd( met het openen van de buikholte) volgens hun werking excisie door een incisie in de wand van de darm aangetast. Dergelijke

poliepen en tumoren in harige dikke benen verwijderd worden ook gebruikt kolotomiyu - operatie waarvoor toegang via de buikwand. Door de incisie in het onderste ileale gebied of in de onderste mediaan incisie, wordt de sigmoïde colon aangetast door de polyposis verwijderd.

aanraking positiebepalende lokalisatie poliep, aan beide uiteinden van de onttrokken darm leggen zachte zhomy en door het uitvoeren van een langsdoorsnede van de darmwand, uitgesneden tumoren met een gedeelte nabij slijmvliezen( na excisie gehecht aan hen).Voor het hechten van de darmwand wordt een naad gebruikt in twee rijen en voor de buikwand een stomplaag. Darmresectie

darmresectie een operatie poliepen verenigd met de noodzaak van het snijden van de buikwand en het verwijderen van de ingewanden die wordt beïnvloed door meerdere tumoren te verwijderen. Deze methode wordt gebruikt in relatie tot de ophoping van poliepen gelokaliseerd in een specifiek gebied van de darm.

Als dit cluster is geconcentreerd in het bovenste segment van het rectum, wordt een anterieure resectie uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt dit deel van het rectum verwijderd uit het lagere segment van de sigmoïde colon daarboven. In het laatste stadium van de operatie worden de uiteinden van beide darmen aan elkaar genaaid.

Als de ophoping van neoplasma zich in het midden van het rectum concentreert, voer dan een lage anterieure resectie uit. Lokalisatie

poliepen in het onderste deel van het rectum is een aanwijzing voor het uitvoeren transanale excisie geproduceerd via het anale kanaal. Een volledig herstel van de patiënt die een darmresectieoperatie ondergaat, duurt ten minste vier weken.

Complicaties

Operation polypectomy kan leiden tot diverse complicaties, de meest voorkomende daarvan zijn:

• Bloeden. De kans op bloedingen blijft tien dagen na het verwijderen van poliepen behouden. Bloeden uit de anus, die de volgende dag na poliepectomie ontwikkeld, duidt dit op een gebrek aan doeltreffendheid van de coagulatie poliepen basis. De bloeding die een paar dagen na de operatie optrad, is meestal te wijten aan de afstoting van de trombus aan de uiteinden van de bloedvaten. De intensiteit van zowel vroege als late bloedingen kan onbeduidend zijn of significant genoeg om het leven van de patiënt in gevaar te brengen. In dit geval extra operatie uitgevoerd met behulp van endoscopische instrumenten en bestaande uit de cauterization( stolling) bloeden bloedvaten. Als u het bloeden te stoppen met behulp van een coagulatie mislukt, hebben experts toevlucht tot laparotomie - operatie die vereist het openen van de buikholte.
• Schade( perforatie) van darmwanden. Deze complicatie kan optreden tijdens en na de operatie. De vorming van een gat in de wand van de darm is een gevolg van een diepe verbranden als gevolg van de cauterisatie van een verre poliep. Door dit gat kan de inhoud van de darm de buikholte binnendringen en een duw geven aan het proces van infectie. Deze complicatie uitvoeren laparotomie( incisie in de buik), gevolgd door hechten van de pop gaten bedekt colostomie elimineren( het is noodzakelijk om het beschadigde gedeelte van de colon passage van feces tijdelijk sluiten).Na de definitieve genezing van het geëlimineerde defect( meestal in 8-16 weken), is de colostoma geëlimineerd.
• Gevallen van terugkeer van goedaardige neoplasmata. Na een operatie voor poliepen van poliepen, heeft 15% van de patiënten nog steeds het risico om binnen twee jaar opnieuw te verschijnen.

herstel in de postoperatieve periode

belangrijk onderdeel punt na de operatie voor patiënten die een operatie ondergaan om poliepen te verwijderen in de darm, is een zorgvuldige naleving sparing dieet, helpt om de motor-evacuatie functie van de darm te herstellen.

Therapeutische dieet geopereerde patiënten bestaat uit drie fasen:

• eerste fase begint onmiddellijk na de operatie en gedurende drie dagen na het. Tijdens de eerste 24 uur na de operatie is de patiënt volledig verboden om te eten en te drinken. Na deze periode is het toegestaan ​​om kleine dorst( 50 ml) blussen water, wat later - een beetje groentebouillon en compote drank. Twaalf uur later bieden de patiënt een beetje rijst bouillon, rundvlees bouillon of gelei. Alle beperkingen zijn bedoeld om de darm motorische activiteit te minimaliseren en verminderde de uitscheidingsfuncties, verteringsenzymen en gal uitgescheiden tijdens de spijsvertering, kan een negatieve invloed op de gewrichten en gewonde weefsels.
• na 72 uur na de operatie voeding van de patiënt zorgvuldig te kijken naar zijn toestand toegediend slijmerige soepen, zhidenkie granen( rijst, gierst en haver), soufflé van mager vlees. Als na het eten van een bepaald gerecht bij de patiënt er pijn of een verhoogde gasvorming is, wordt het uit het dieet verwijderd. Het doel van deze fase van het therapeutische dieet is om de ontlasting te normaliseren en de belasting van de darmen geleidelijk te verhogen.
• Twee weken na de operatie begint de derde fase van het spaarzame dieet van ( duurt ten minste vier maanden).Het gebruik van producten die rijk zijn aan grove plantaardige vezels is schadelijk voor de patiënt die een operatie ondergaat. Het dieet moet bestaan ​​uit bouillons, groente- en granen-soepen, gepureerde granen, pastaten en soufflé.

Van het dieet van de patiënt zijn volledig uitgesloten:

• alle soorten specerijen, specerijen, sauzen en zout;
• is zuur, zout, peperig en gekruid voedsel;
• champignons( in welke vorm dan ook);
• vette vis en vlees;
• rauwe groenten en fruit;
• ingeblikt voedsel;
• is te warm of koud voedsel;
• versgebakken brood. In plaats van vers brood, dat de fermentatieprocessen in de darm veroorzaakt, wordt de patiënt aangeraden broodkruimels te gebruiken. Om dezelfde reden moet hij afzien van het gebruik van peulvruchten, asperges en noten.

Om voedsel te nemen( minstens zes keer per dag), moet de patiënt die herstelt tegelijkertijd in zeer kleine porties worden behandeld: de darmmotorfuncties zullen hierdoor verbeteren en de belasting zal niet te groot zijn.

Beoordelingen

Jachthaven:

Poliep in de darmen werd verwijderd tijdens de colonoscopie. Het was helemaal niet pijnlijk of eng. Na een paar uur zat ik al op kantoor - op mijn gebruikelijke werkplek. Ik hoefde zelfs niet aan het dieet te voldoen.

Victoria:

Een endoscopische operatie om poliepen in de darm een ​​jaar geleden te verwijderen, werd gedaan door mijn 75-jarige schoonmoeder. De operatie was succesvol: haar schoonmoeder voelde zich goed en onmiddellijk na de operatie en na ontslag uit het ziekenhuis( ze werd tien dagen in het ziekenhuis gehouden).De eerste keer dat ik haar moest vasthouden op een medisch rantsoen om de ontlasting te normaliseren en de darmen niet te verwonden. De oude vrouw herinnert zich niet eens meer over de operatie en geniet van het leven.

Prijs

De kosten van een operatie om poliepen in de darmen te verwijderen, hangen grotendeels af van de regio waarin de medische instelling zich bevindt. Geschatte prijzen worden getoond in de volgende tabel.

Verwijdering van poliepen:

• in de sigmoïd colon( via het anale kanaal of door de incisie van de darmwand) - van 7.000 roebel;
• in het rectum - van 6.000 roebel;
• in de dikke darm - van 10.000 roebel.

Soms, in aanwezigheid van een quotum, worden dergelijke operaties in districtsklinieken volledig gratis uitgevoerd: informatie hierover kan worden verkregen door een specialist van het betreffende profiel te bezoeken.