Bij een gezond persoon bevindt elke nier zich in het nierbed, waar een bundel vaten en zenuwen in past. Nieren in het bed blijven ten koste van ligamenten, fascia, omliggende vetweefsel, daarnaast wordt het ondersteund door intra-abdominale druk. Normaal gesproken kan de nier enigszins bewegen, zonder te leiden tot ureterale krommingen, ontwikkeling van stagnatie van urine en andere pathologieën. Maar soms is het lichaam in staat om te schakelen, zodat dit fenomeen ernstige gevolgen heeft.
nier rotatie - dat is het
Dystopia of rotatie nier als aangeboren ziekten, misvormingen betrekking op organen en een toestand met verhoogde mobiliteit lichaam tegen draaiing om zijn as( code ICD-10 - Q61 Cystische nierziekte).Normaal gesproken kan in de verticale positie van de menselijke nier tijdens ademhaling worden verschoven naar 2 cm, een sterkere verplaatsing wordt als pathologisch beschouwd. Van alle misvormingen en nierafwijkingen wordt rotatie geregistreerd in 2,8% van de gevallen. Bij pasgeboren kinderen wordt dit vaak opgemerkt - bij 1 op de 1000 kinderen. De baby wordt geboren met reeds bestaande afwijkingen, maar deze kunnen alleen op volwassen leeftijd worden vastgesteld.
De ziekte kan elke nier aantasten, maar wordt vaker in de rechter dan in de linker nier gezien.
Afhankelijk van het aantal betrokken organen indeling is als volgt:
- Gomolateralnyj dystopia - verschoven één nier.
- Heterolaterale dystopie van beide nieren - organen zijn verkeerd, kruiselings gerangschikt.
Typen
Rotatie kan onvolledig en volledig zijn. Wanneer de rotatie onvolledig is, beweegt de nier op of neer, bij volledige omwenteling - beweegt zich rond zijn steeltje, voert slingerbewegingen uit.
Afhankelijk van de locatie van de aangetaste nier en de plaats van de nierslagaders, is de dystopie als volgt:
- bekken;
- Lendensteun;
- Thoracaal( subdiafragmatisch);
- Het iliac.
In 67% van de gevallen optreden bekken verkeerde plaatsing waarin de nierslagaders in het gebied van de lumbale wervels 2-3 aortavertakking. Zo'n nier wordt gedraaid met een bekken naar voren, onder de ribben geprobed, daarom wordt het vaak ingenomen voor een tumor of nefroptose. Bij palpatie kan de iliacale rotatie worden opgevat als een ovariumcyste, een zwelling van de buikholte. Pelvic nier dystopia wordt vaak gezien als een ontsteking in adnexitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, en thoracale - zoals abcessen en tumoren van de long, mediastinum.
redenen
Kinderen ontwikkelt anomalie in de periode van de embryonale ontwikkeling. Rotatie is het resultaat van een vertraging of verstoring van de beweging en rotatie van de nier van het bekkengebied naar het lendegebied. Foetus beide nieren werd oorspronkelijk gelegd in het bekken, en alleen dan omhoog en nemen een positie ter hoogte van het laatste thoracale - eerste wervel aan elke zijde van de ruggengraat. Als het organisme van de moeder wordt aangetast door pathogene factoren, kan de migratie van de nier verstoord zijn. Integendeel, de thoracale dystopie komt van overmatige migratie naar de borst, gecombineerd met een aangeboren hernia van het diafragma.
Bij nefroptose in de beginfase worden ook rotaties van de nier waargenomen, de meest kwetsbaren zijn vrouwen met asthenische lichaamsbouw.
De oorzaken van verworven pathologie zijn:
- Verminderde tonus van peritoneale spieren.
- Ernstige fysieke activiteit.
- Schade aan het niergebied.
- Erfelijkheid.
- Scherp gewichtsverlies.
- Overmatig trillen van het lichaam tijdens gebruik.
- Chronische infectieziekten.
Klinisch beeld
De tekenen van de nierrotatie zijn te wijten aan het uiterlijk en de plaats waar de aangetaste nier is verschoven. Zijn rotatie rotatie veroorzaakt het draaien van de vaatbundel en zenuwvezels, wat de verschijning van symptomen bij kinderen en volwassenen veroorzaakt. Ook drukt de nier op de omliggende structuren, omdat de locatie abnormaal is.
Bij bekkie dystopie worden pijn in de onderbuik waargenomen, intensivering met maandelijkse, schendingen van het ontlastingsproces, frequente ontstekingsziekten van de vrouwelijke seksuele sfeer. Lumbale dystopie geeft praktisch geen pathologische symptomen en kan zelfs als een variant van de norm worden beschouwd. Als de nier zich in de borstholte bevindt, geeft dit pijn aan het borstbeen, kortademigheid, overtreding van de voedselknobbels door de slokdarm, een gevoel van een coma in de keel.
Elke abnormale locatie van de nier brengt het risico met zich mee van een verstrengeling van de vasculaire pedikel of zelfs een ruptuur.
-bochten leiden tot verstoord urineren, het optreden van ernstige pijn en de ontwikkeling van dergelijke symptomen:
- Temperatuurstijging.
- Misselijkheid.
- Zwakte.
- Het verlies van eetlust.
- slapeloosheid.
- Frequente nierkoliek.
- Regelmatig voorkomende pyelonefritis.
- Depressie.
- Bloed in de urine.
- Pijn in fysiek werk.
Diagnose
Voor de diagnose is het noodzakelijk om verschillende onderzoeken te ondergaan, omdat een persoon symptomen van de borst, peritoneum, klein bekken kan hebben. Lokalisatie van de nier in het thoracale gebied wordt onthuld door middel van een overzichtsradiografie, fluorografie, echografie van de longen en de pleuraholte. De nier wordt gevisualiseerd als een ronde, dichte structuur onder het middenrif. Parallelle echo van de nieren, die de afwezigheid van het orgel op de juiste plaats zal aantonen.
Andere methoden om een diagnose te stellen:
- Excretie-urografie;
- Nierangiografie;
- Nierscintigrafie;
- -renografie;
- MSCT, MRI van de nieren.
Aangezien dystopie vaak een ontstekingsproces in de nier heeft, is het belangrijk om algemene klinische laboratoriumtests uit te voeren. Bij de analyse van urine met bijkomende pyelonefritis worden leukocyten gedetecteerd, met glomerulonefritis zijn er eiwitten en erytrocyten. Differentiatie van nierrotatie is noodzakelijk bij tumoren, nephroptosis, goedaardige formaties.
Behandeling van
Als de pathologie geen pijn veroorzaakt, geen ontsteking en andere complicaties veroorzaakt, is behandeling niet vereist. Niettemin is observatie van een abnormaal geplaatste nier in de dynamiek verplicht. Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces worden antibiotica, sulfonamiden en nitrofuranen voorgeschreven. Conservatieve behandeling kan ook vasculaire geneesmiddelen omvatten om de renale bloedstroom te verbeteren, geneesmiddelen voor de preventie en uitscheiding van calculi.
Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd als de ziekte gecompliceerd is door urolithiasis, hydronefrose. Als de nier niet functioneert of de omliggende organen comprimeert, wordt deze verwijderd. Het verplaatsen van de nier naar een normale plek wordt niet vaak gedaan, omdat het enorme problemen met zich meebrengt vanwege het grote aantal kleine vaartuigen.
Complicaties van
Het orgel kan andere systemen naast elkaar nadelig beïnvloeden. Gevaarlijke complicaties zijn gevallen van compressie van grote bloedvaten of zenuwplexussen. De verbuiging van de vaatbundels die de nieren bij kinderen voeden, leidt vaak tot zijn necrose en volledige dood, die dringend moet worden verwijderd. Onder de complicaties zijn er ook urolithiasis, chronische nefritis, hydronefrose, nierinsufficiëntie, nierneoplasmata worden zelden gediagnosticeerd.