Coronoid nierstenen zijn een van de variëteiten van urolithiasis, de meest ernstige en vaak chirurgische ingreep. Over welke symptomen kenmerkend zijn voor pathologie en hoe het te behandelen en te diagnosticeren, wordt in het artikel verteld.
staghorn
Ongeveer 10-20% van de gevallen van urolithiasis bij patiënten geïdentificeerd staghorn stenen. Het is een bijzonder grote steen, moeilijk te behandelen op conservatieve manieren. Bij mensen van 30-50 jaar komt pathologie vaker voor dan in andere leeftijdscategorieën. Vrouwen zijn meer geneigd om dit type urolithiasis te ontwikkelen - 3 keer in vergelijking met mannen. Risico van de ziekte is dat het is verborgen in een vroeg stadium, in ingevette symptomen die de patiënt geen reden om te bellen voor hulp geeft.
Nierstenen, waarbij koraalstenen worden geïdentificeerd, wordt koraalnephrolithiasis genoemd.
De grootte en lokalisatie in de nier pathologie ingedeeld in 4 types:
- Het eerste type - de steen ligt in het bekken en strekt zich uit tot een kopje.
- Het tweede type - de steen is aanwezig in het bekken in het deel van de ureter, heeft processen in 2 of meer cups.
- Het derde type - de steen bevindt zich in het bekken met de aanhangsels in alle cups.
- Het vierde type - de steen bezet het gehele bekken en alle kelken, terwijl het systeem wordt vervormd.
Coralloid-stenen veroorzaken een toename van het bekken en de kelk, wat leidt tot een verminderde nierfunctie. Zonder behandeling kan pathologie leiden tot nierfalen en chronische ontstekingsprocessen.
Veroorzaakt deze ernstige ziekte meestal optreedt wanneer een progressieve aandoening van urodynamics en doorbloeding van de nieren, evenals verschillende soorten metabolische afwijkingen. Vaak staghorn stenen gevormd bij mensen met een nierziekte en aangeboren afwijkingen van de structuur, met tubulopathie( schending verplaatsing van niertubuli elektrolyten en andere stoffen).In 20% van de gevallen wordt erfelijke overdracht van dit type nefrolithiasis waargenomen.
Er zijn een aantal risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:
- Kardinale klimaatverandering;
- Verbruik van water, voedsel van slechte kwaliteit;
- Slechte ecologie;
- Ziekten van de lever en het maagdarmkanaal;
- Hyperthyreoïdie, parahyperthyreoïdie;
- Langdurige bedrust;
- Verhoogde hoeveelheid zouten in de urine;
- Pathologieën van het hart, bloedvaten.
Koraalstenen verschijnen op de "matrix" of een skelet van eiwitafzettingen. Vervolgens worden minerale zouten gelaagd op het frame, groeit het concrement in omvang en neemt het hele systeem van het nierbekken( zonder behandeling) in beslag.
Kenmerken
Koraalsteen is een mineraal met een speciale structuur en uiterlijk. Door "uiterlijk" lijkt het op een herthoorn, een stuk koraal( de laatste vergelijking gaf de naam aan een steen).De afmetingen van het onderwijs zijn gevarieerd - van een paar millimeter tot 7-9 cm en meer.
De chemische samenstelling van de calculus is vaak heterogeen, in verschillende lagen is deze mogelijk niet hetzelfde.
In de samenstelling is er een of de hele set van de volgende stoffen:
- Verbindingen van oxaalzuur en calcium( oxalaten).
- Urinezuurzouten( uraten).Calciumzouten van fosforzuur( fosfaten).
- Zouten van koolzuur( carbonaten).
In zeldzame gevallen omvatten concrementen eiwitten, cholesterol, cystine( zwavelhoudend aminozuur).
meeste klinische tekenen van staghorn nefrolithiase zijn vergelijkbaar met die in andere vormen van niersteen en vaatziekten en bepaalde chronische nierziekten. Gewoonlijk komen de eerste stadia van de ziekte helemaal niet voor zonder pathologische symptomen, en alleen wanneer grote stenen een groot deel van het bekken en de kelk vullen, treedt symptomatologie op.
Het begin van klinische manifestaties gaat gepaard met dergelijke symptomen:
- Hoofdpijn;
- Droogte in de mondholte;
- Rillingen;
- Hoge vermoeidheid;
- Zwakte;
- Doffe pijn in de lumbale regio;
- Transiënte veranderingen in urineproductie;
- Branden met plassen.
Alle symptomen worden veroorzaakt door het onderhoud van een chronisch ontstekingsproces, stagnatie van metabole producten in het lichaam en verhoogde intoxicatie. In aanwezigheid van grote concrementen wordt de pijn in de nierzone bijna constant. Er kan sprake zijn van een lange, subfebriele toestand, waarbij zwakte soms uitgesproken waarden bereikt. Veel patiënten ervaren periodiek nierkoliek, bloed verschijnt in de urine, kleine delen van de stenen vertrekken.
Het begonnen stadium van de ziekte gaat altijd gepaard met nierfalen. De uitstroom van urine is verstoord, pyelonefritis exacerbaties komen vaak voor als gevolg van stagnatie van urine en mechanische beschadiging van nierweefsels. De duur van de ziekte bij patiënten is niet hetzelfde - sommige hebben jaren, andere hebben een zeer grote steen in een paar maanden.
Diagnostics
Concrementen dit type worden gemakkelijk ontdekt tijdens routine echografie, die het mogelijk maakt om ze vroegtijdig op te sporen. In aanwezigheid van symptomen zoals pijn, vermoeidheid, dienen veranderingen in de urine zo spoedig mogelijk aan ultrageluid, die nieren contouren, grootte en lokalisatie van de steen willen tonen, de expansieverhouding van de cups en verstoring bekken vorm.
Andere methoden voor instrumentele en laboratoriumdiagnostiek geven dergelijke informatie:
- Radiografie van de retroperitoneale ruimte. Toont de schaduw van de koraalsteen, zijn exacte vorm en grootte.
- Urography. Het zal helpen om de mate van nierbeschadiging te bepalen, hun restfunctie te evalueren.
- Cystoscopie. Zal toelaten om de bron van bloedtoewijzing te bepalen, de functie van de blaas en urineleiders te beoordelen.
- CT of MRI.Benoemd in twijfelgevallen om de diagnose te verduidelijken.
- Urinalyse. Tijdens het ontstekingsproces, de aanwezigheid van rode bloedcellen, zouten, vaak - pyuria( pus in de urine), helpen om het type stenen van het urinesediment identificeren.
- Bloedtesten. Er is een toename van ESR, leukocyten, in de aanwezigheid van nierfalen - een afname van creatine, de parameters van glomerulaire filtratie.
differentiëren ziektesymptomen moet met andere nierziekten, polycystic nieren, chronische pyelonefritis, tumors, ziekten van de wervelkolom.
Behandeling van
Behandeling van coronoidnephrolithiasis is een complex proces. Hoe eerder deze wordt gestart, hoe groter de kans op herstel en preventie van de ontwikkeling van nierfalen, chronische pyelonefritis. De doelen van de behandeling urologie en nefrologie is het effect van de oorzaak van de ziekte( indien mogelijk), het voorkomen van steen groei, het oplossen of verwijderen.
Folkmethodes
De effectiviteit van traditionele behandelmethoden zal het hoogst zijn met uraatstenen. Maar als er een koraalsteen in de nieren zit, dan zijn onconventionele voorschriften bedoeld voor normalisatie van het metabolisme, verwijdering van het ontstekingsproces, wat de staat van de niergezondheid helpt stabiliseren.
Vaak komt de behandeling van koraalstenen in de nieren voor bij dergelijke folkremedies:
- 2 eetlepels witte rozijnen giet warm water( 600 ml), laat een nacht in een thermosfles staan. Drink 's morgens een derde van de infusie op een lege maag, eet een derde van de rozijnen. Herhaal de behandeling nog 2 keer per dag, gebruik dan verdeeld in gelijke delen van de vloeistof en rozijnen. Het verloop van de behandeling zal eindigen wanneer een kilo rozijnen wordt geconsumeerd.
- Om gelijke delen van stinkende gouwe gras, berberisap, oregano gras aan te sluiten. Een eetlepel van de massa giet een glas kokend water, sta erop een half uur. Drink een glas per keer een keer per dag gedurende 21 dagen.
- Eet 's ochtends voor het eten gedurende 14 dagen 1 gram wortelzaad( men gelooft dat deze methode nierstenen kan oplossen).
Medicatie
Alleen een arts kan een specifiek schema kiezen voor de behandeling van koraalnefrolithiasis, vooral omdat conservatieve therapie niet bij alle patiënten is aangetoond. Hoe te behandelen hangt af van de samenstelling van de stenen, de grootte en het stadium van het proces.
Als stenen uit urinezuur bestaan, worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:
- Urofuyuks;
- Avisan;
- Allopurinol;
- Blomaren;
- Olimethine.
Ook kan de patiënt worden aanbevolen om Urolenan in te nemen - een medicijn dat kleine stenen uit de nieren verwijdert door spasmolytische en diuretische effecten. Over het algemeen is het gebruik van diuretica tijdens de therapie verplicht voor het wassen van gemalen stenen.
Wanneer koraalstenen vaak worden voorgeschreven:
- Vitaminen B, A, E om de prestaties van renale nefronen te verbeteren.
- Geneesmiddelen voor de normalisatie van fosfaat-kaliummetabolisme.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen tegen ernstige pijn.
- Antibiotica in de aanwezigheid van een ontstekingsproces.
Meestal wordt het oplossen van stenen niet minder dan 3-4 maanden uitgevoerd. In de late stadia van de pathologie zijn dergelijke behandelingsregimes ineffectief, maar het gebruik van herstellende medicijnen of antibiotica, symptomatische geneesmiddelen wordt toegepast.
Chirurgische interventie
Indicaties voor nephrolithotomy( verwijdering van nierstenen) zijn:
- Een grote steen die niet met medicijnen kan worden opgelost. Verstoring van urinaire uitstroom, acute toestand.
- Verminderde nierfunctie, ontwikkeling van nierfalen.
- Het optreden van complicaties - ettering, ontsteking, vervorming van de nier.
- Geen effect op tabletten, preparaten.
- Macrogematurie, vooral terugkerende.
De operatie om koraalsteen te verwijderen van de rechter of linker nier wordt uitgevoerd via laparoscopische toegang. De chirurg verwijdert de steen, reinigt het bekken van de deeltjes. Het is mogelijk om een ander type interventie uit te voeren - het verwijderen van de stenen met een fibroscoop door een kleine punctie. Voorlopig worden de stenen verpletterd met een laser, een ultrasone golf en een lithotriptor. Uitstekende resultaten geven een verplettering van stenen met hun fosfaat- of gemengde samenstelling, maar uraat en oxalaatstenen worden niet altijd met de grond gelijk gemaakt. In geval van ernstige ziekte is het noodzakelijk om de volledige nier te verwijderen, maar dergelijke operaties worden nu zeer zelden uitgevoerd( niet meer dan 5% van de gevallen).
De video over hoe u staghorn nier operatief verwijderen:
Dieet Goede voeding is het noodzakelijk om te organiseren, zowel tijdens de behandeling van staghorn nephrolithiasis en na de operatie, omdat nephrolithiasis weer kan optreden. Het is belangrijk om het aantal voedingsmiddelen met veel calcium te verminderen, wat de groei van stenen kan versnellen. Ook moet u de zoutinname verminderen, om de nieren niet te overbelasten, niet om zwelling en stagnatie van urine te veroorzaken. Producten met een overvloed aan organische zuren hebben ook een nadelige invloed op de conditie van de nieren en versnellen de progressie van de ziekte. Verwijder uit het menu dat u nodig hebt en vette voedingsmiddelen, met azijn, scherp.
Zo zou er in het menu een minimum aan dergelijk voedsel moeten zijn:
- kwark;
- kaas;
- zuurmelkvoer;
- fruit;
- bessen, vooral, zuur;
- zout;
- specerijen;
- vet vlees;
- soda.
Granen, zetmeelrijke groenten, vis, mager vlees, plantaardige oliën, boter, sappen en vruchtendranken, soepen, brood zijn toegestaan. De hoeveelheid water is maximaal 2 liter / dag.
Preventie
Preventieve maatregelen zijn gericht op het bewerkstelligen van een normale stofwisseling en het verbeteren van de nierfunctie. Om dit te doen, is het belangrijk om een gezonde levensstijl te leiden, deel te nemen aan oefentherapie en betaalbare sporten, het juiste voedsel te eten. Het dieet wordt door een arts geselecteerd en strikt in acht genomen( als er stenen in de anamnese zitten of de neiging bestaat om ze te vormen).Het is nuttig om fytopreparaties, waterprocedures, het optimale drinkregime te nemen.
Op de video over koraalnephrolithiasis: