Beschrijving van de ziekte van Ménière, haar symptomen van behandelingsbenaderingen

1 essentie

pathologie Eerder deze ziekte ook wel labyrint waterzucht. Geleidelijk aan het ontwikkelen van doofheid, eerst instabiel( soms), die dan onomkeerbaar. Gehoorverlies wordt vergezeld door andere onaangename gewaarwordingen in het oor: fluiten Beleigenschappen, tinnitus - eerste, later van invloed op andere. Onderscheid een afzonderlijke nosologische eenheid, het P. Menier-syndroom. Een onafhankelijke nosologische eenheid is de ziekte van Ménière zelf. Pathologie ontwikkelt met vestibulaire disfunctie van verschillende oorsprong, met een plotselinge verzwakking van het gehoor in een oor en andere subjectieve ervaring, er onredelijk bloedingen in het binnenoor zonder ontstekingscomponent.

Het syndroom van Meniere heeft altijd echte oorzaken en de behandeling hangt van hen af. Symptomen zijn secundaire, die op de achtergrond van reeds bestaande aandoeningen( ischemie labyrint zijn verwondingen, ontsteking, misbruik van drugs met het effect van ototoxische, zoals gentamycine, Aspirine, hart- en vaatziekten, hoofdletsel), zonder het optreden van doofheid syndroom. Menière syndroom veroorzaakt is dubbelzinnig: op de etiologie van de ziekte nog steeds beweren, zijn een aantal factoren genoemd, sommigen geloven dat is een complicatie van myocard herpes, andere - hormonale storingen in auto-immuunziekten, sluit niet uit dat een allergische achtergrond. De werkelijke oorzaken zijn geïdentificeerd, maar worden genoemd risicofactoren: virale infectie van het binnenoor, aangeboren afwijkingen, hoofdletsel, syfilis.

De ziekte heeft een frequentie van 1 per 1.000 van de bevolking, lijden meestal mensen die ouder zijn dan 35-40 jaar, vrouwen zijn 1,5 keer meer kans. In 55% van de gevallen is er een erfelijke overdracht van de ziekte bij de derde generatie. Deze ziekte werd gediagnosticeerd in Jonathan Swift( schrijver van Gulliver), de Amerikaanse astronaut Alan Shepard, Amerikaanse muzikant Ryan Adams en anderen ziekte

2 Classificatie

in zijn van de ziekte gaat door 3 fasen, respectievelijk, zijn verschillende symptomen en de behandeling moet rekening worden gehouden van hen.:

1. Aanvallen zijn onregelmatig en worden gemakkelijk getolereerd. Horen lijdt niet.
2. Regelmatige manifestaties kunnen dagelijks zijn. De hoorzitting zal worden hersteld.
3. Gehoorverlies is een gemeenschappelijk of permanent vegetatieve symptomen verdwijnen, maar worden vervangen door periodieke flauwvallen. Wij raden u een bezoek

De ziekte van Ménière heeft de volgende vormen:

1. Cochleaire vorm. Het komt voor in 50% van de gevallen, de overheersende en de enige symptomen zijn gehooraandoeningen.
2. Klassiek formulier. Het duurt ongeveer 30% van de gevallen. In deze vorm van de naam doet vermoeden dat dit een klassieke manifestatie van de ziekte van Menière, en tegelijkertijd heeft geschonden en auditieve en vestibulaire functie.
3. Vestibulaire vorm. Het is geregistreerd in 15-20% van de gevallen, en wordt uitsluitend gekenmerkt door vestibulaire aandoeningen.

Bovendien ziekte van Meniere in zijn ontwikkeling heeft een bepaalde cyclische exacerbaties( aanvallen) en remissie, wanneer de symptomen van de ziekte relatief afgeplat. Er zijn ook drie graden van ernst: lichte graad met volledig herstel van de werkcapaciteit na een aanval;matige ernst - aanvallen duren maximaal 5 uur, meerdere dagen ziek zijn uitgeschakeld;ernstig - een aanval duurt meer dan 5 uur, vindt dagelijks of wekelijks plaats. Werkvermogen op dit niveau is niet hersteld.

3 symptomen van symptomen van de ziekte de ziekte

Menière zijn als volgt: vestibulaire en cochleaire stoornissen in de vorm van aanvallen van duizeligheid, met ernstige hoofdpijn, meestal met misselijkheid, regelmatig overgeven, sensaties van het lichaam vallen door met een gevoel van angst, illusie rotatie lokalen objecten rond en hun eigen lichaam. Ter vermindering duizelig patiënt gedwongen wordt te liggen, alleen maar omdatvoor een verandering in de positie symptomen verergeren. Coördinatie is gebroken, is er geluid in de oren, fluitend overgaat( als een klok geluid of tjilpen krekels), tekenen van congestie oor gehoorverlies. De bekende passing van nystagmus( onvrijwillige schokken van de oogbol) aan de zijde van de laesie.

blijken zeer pijnlijk autonome symptomen en de behandeling nodig is, respectievelijk, met kortademigheid, hartkloppingen, bleekheid gezicht, koud zweet, de verslechtering van de toch al slechte gezondheid. Duur van de aanval meestal 2-8 uur, maar kan worden uitgesteld voor meerdere dagen. Het is al lang ziek voelen zich vaak het begin van een aanval en waarschuwen zich ervan omringen, wordt het genoemd aura( Latijn "aura." - "Breeze").Verschillende patiënten is anders, maar in het algemeen is de eerste verergering van symptomen die gepaard gaan met de balans en een verhoogde tinnitus.

oorzaak aanvallen kunnen manipuleren in het oor, alcohol, hyperthermie, stress. Na de aanval enige tijd vastgehouden zwaar gevoel in het hoofd, doofheid, zwakte en wankelen van de gang. Hoorzitting eerste herstelde binnen enkele dagen. Met de ontwikkeling van de ziekte symptomen beschreven al begonnen om alle interictale periode te bezetten. Aandoeningen die verband eerst alleen lage-frequentiegebied wordt verlengd, waarbij elk oor toenemende aanval af en wordt volledige doofheid. Met het begin van doofheid vegetatieve symptomen, zoals misselijkheid en braken ophouden, maar er zijn flauwvallen. Diagnostische maatregelen

4

Er klassieke combinatie van symptomen, de zogenaamde triade waarop audioloog klachten van de patiënt kan horen, nauwkeurig vooraf suggereren dat de aanwezigheid van de ziekte van Menière. Dit is vooral een gehoorverlies op volle gezondheid, de plotselinge fluitend geluid in de oren en duizeligheid. Maar voor de definitieve diagnose te voeren aanvullende onderzoeken nodig. Op otoscopie bij patiënten met de ziekte van Menière ontstekingsziekten, wordt veranderingen in de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies niet gedetecteerd.

uitgevoerde functionele studies van gehoor: audiometrie( meting van doofheid), vestibulometriya( bepaling van de mate van afwijking in het vestibulum), een studie stemvork, electrocochleography, promontorialny proef( onthult de pathologie van de gehoorzenuw), impedancemetry( beoordeling van de mobiliteit van de gehoorbeentjes en conditie spieren ITE).Om tumoren te elimineren( akoestische neuroma) en TBI uitgevoerd MRI en CT van de hersenen. Consulting oogarts: electronystagmografie gedrag, het onderzoek van nystagmus( onwillekeurige bewegingen van de oogbol) - de oorzaken van syncope bepalen in een vlaag van nystagmus optreedt op de aangedane zijde.

Uitdroging-test - het is het uitvoeren van uitdroging, waarin gehoor van de patiënt verbeterd, omdatde ziekte van Menière heeft een zwelling van het binnenoor, en het is diagnostisch. Dragen neurologisch onderzoek, EhoEG EEG.De studie omvat ook de schildklier echografie, biochemische bloed tests om de vetstofwisseling te bepalen, serologische tests voor syfilis. Alle onderzoeken zijn niet alleen detecteren de aanwezigheid van de ziekte, maar ook om de mate van de ernst ervan te bepalen. In het geval van het syndroom van Ménière moeten volledige informatie over eerdere ziekten te verzamelen.

5 behandeling en de prognose van de behandeling de ziekte de ziekte van Menière

Menière werkt in twee richtingen:

1. Removal( mild) aanval.
2. mezhpristuponogo Conservatieve behandeling periode. Een volledige genezing van de ziekte kan niet spreken als gevolg van onduidelijke etiologie.

Voor het verwijderen van de aanslag gebruikte verschillende combinaties van antipsychotica( triftazin, chloorpromazine, haloperidol en etaperazin), scopolamine drugs atropine( Bellaspon, Belloidum), spasmolytica verwijderaar vasospasmen( Nospanum, nikoshpan, papaverine), antihistaminica( difenhydramine, Pipolphenum, Suprastin), diuretica( Lasix, Hypothiazid, Furosemide).Behandeling meestal poliklinisch, zonder ziekenhuisopname. Alleen als er aanhoudend braken, wordt de patiënt in het ziekenhuis. Conservatieve behandeling omvat

middelen termijn verbeteren microcirculatie structuren van het binnenoor( Betahistine - momenteel het enige geneesmiddel dat het vaartuig binnenoor Torekan verwijdt) medicijnen voor het verlagen van de permeabiliteit van vaatwanden, diuretica, preparaten en atropine venotonics. De behandeling is symptomatisch, draagt ​​slechts vermindering van de tijd en de frequentie van de aanvallen, het verminderen van de ernst ervan, maar de toename van het gehoorverlies niet elimineren.

Behandeling meestal aangevuld met nalevingsregeling van de dag, met een daling van de aanvoer van zout, met uitzondering van de cafeïnehoudende voedingsmiddelen en een toename van het kalium bevattende - bananen, spinazie, zoete aardappelen, abrikozen, aubergine;stoppen met roken en alcohol, matige fysieke activiteit tussen de aanvallen, het uitvoeren van speciale oefeningen en training om de vestibulum te coördineren. Emotionele labiliteit impliceert een psycholoog en een psychiater. Patiënten worden verboden van het werken in extreme omstandigheden op grote hoogte, onder water, onder de grond, in de zone van verhoogde letsel. In de interictale periode goed helpen Diazepam, fenobarbital, meklozin. Minder vaak toegewezen acupunctuur, laser punctie. De behoefte aan een periodieke evaluatie van het horen van patiënten.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling gebruikte drie soorten chirurgische technieken. Deze afvoer( pompen vochtophoping - drainage saccus of labyrint door het middenoor), destructieve( decompressie van saccus - tijdens bedrijf verwijderde deel van het bot in het oor en de zak wordt rechtgetrokken, de druk vermindert, en duizeligheid getest) en operaties op het autonome zenuwstelsel( cervicale sympathectomy).Er is

intracraniale vestibulaire tak snijpunt VIII paar craniale zenuwen( tijdens de operatie, de chirurg ablateert dat gedeelte van de zenuw die verantwoordelijk is voor balanshandhaving en patiënten incoordination break), effect op laser doolhof echografie. Soms besteden de volledige verwijdering van alle labyrintische systeem, maar zelden, en alleen in dat geval, als het gerucht volledig verloren gaat, dan herstelde het evenwicht van de patiënten. Minder populair chemische ablatie( lat "ablatio" -. "Terugtrekking") - verwijdering uit het oppervlaktedeel van weefsel toediening van bepaalde geneesmiddelen, in casu in de holte van het binnenoor, in kleine doses, gentamicine, streptomycine heeft ototoxische effect, veroorzaakt dood van het vestibulum van de cel. Vaak in het middenoor holte ook toegediend steroïde hormonen( prednisolon, dexamethason) voor het verbeteren van een ziekte en het orgaan van gehoorbescherming. Op welke ontwikkelde bilaterale doofheid aanbevolen van hoortoestellen. Syndroom vereist behandeling van de onderliggende ziekte.

voorkomen of volledig genezen van de ziekte van Menière kan niet, maar levensbedreigende ziekte is het niet.

operationele methoden al een aanzienlijke vermindering van de frequentie en de kracht van de aanvallen, maar geen garantie voor de terugkeer van het gehoor. Als een patiënt als gevolg van gehoorverlies het niveau van zijn vaardigheden vermindert, stapte hij over naar de handicap groep III.Het is bemoedigend dat 80% van de patiënten herstellen van verloren functies met een verbeterde kwaliteit van leven.