1 Medische indicaties
Feochromocytoom wordt vaker gedetecteerd bij vrouwen in de leeftijd van 30-50 jaar. In 10% van de gevallen wordt pathologie gevonden bij kinderen. Kwaadaardige feochromocytomen zijn feochromoblastomen van de adenocarpale lokalisatie. Als de ziekte erfelijk is, dan wordt het gecombineerd met de ziekte van Recklinghausen.
De belangrijkste pathologie heeft een negatief effect op de bloedvaten, het hart, de zenuwcellen en het endocriene systeem. Adrenaline stimuleert alfa-2 en bèta-2-adrenerge receptoren. De invloed van het hormoon hangt samen met een toename van de hartslag en andere indicatoren van het hoofdlichaam. Wij raden u een bezoek
- Wat is pre-eclampsie na de geboorte
- Symptomen van een hypertensieve crisis bij vrouwen symptomen van pre-eclampsie
- Huidige drugs uit druk!
eerste symptomen van de ziekte zich manifesteren in de vorm van tachycardie, mydriasis, zweten, polyurie. Feochromocytoom is een hormonaal-actieve bijniertumor die de hemodynamiek verstoort. Gezien het klinische beloop, maken specialisten onderscheid tussen paroxismale, persistente en gemengde vormen van de ziekte.
In het eerste geval de patiënt zorgen over een sterke stijging van de bloeddruk, hoofdpijn, duizeligheid, voortdurende angst, bleke huid, pijn in de borst en buik. De catecholamine crisis veroorzaakt microcytose, lymfocytose en glucosurie. De aanval manifesteert zich tegen de achtergrond van fysieke stress, te veel eten of misbruik van alcohol, stress. De duur van deze toestand is van enkele minuten tot 2-3 uur.
Symptomen van aanhoudend feochromocytoom manifesteren zich als een aanhoudende toename van de bloeddruk. In gemengde vorm klaagt de patiënt over frequente feochromofytomische crises. Een ernstig verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een wanordelijke verandering van lage en hoge bloeddruk. Deze aandoening bedreigt het leven van de patiënt.
2 Patiëntenonderzoek
Laboratoriumdiagnose helpt bij het evalueren van de productie en uitscheiding van catecholamines. De nauwkeurigheid van de techniek bereikt 96%.Tegelijkertijd wordt de patiënt aangeraden bloed te doneren om het niveau van adrenaline, dopamine en norepinefrine te bepalen. De voordelen van het bepalen van catecholamines in het bloed omvatten de mogelijkheid van frequente studie.
Bepaling van catecholamines in urine secretorische activiteit van de tumor te evalueren tijd. Om de effectiviteit van diagnostische procedures te verhogen, worden farmacologische tests gebruikt. Ze zijn gebaseerd op het vermogen van bepaalde medicijnen om de tumor door catecholamines te blokkeren of vrij te geven.
De effectieve diagnostische procedures voor feochromocytomen zijn MRI en CT.De gevoeligheid van ultrageluid in relatie tot feochromocytoom varieert binnen 90%.Dit stijgt als het neoplasma groter dan 2 cm. Teneinde de toestand van de bijnier evalueren toont de selectieve venografie.
Deze ziekte wordt vaak gedifferentieerd met hypertensie. Sinds de kliniek van deze pathologieën heeft een aantal overeenkomsten, voor een nauwkeurige diagnose van de dokter vestigt de aandacht op het volgende: leeftijd
- patiënt - hypertensie ontwikkelt zich vaak na de leeftijd van 40;
- gelijktijdige ziekten - feochromocytoom veroorzaakt de ontwikkeling van hypertensie bij kinderen.
Hypertensie, die optreedt bij diabetes mellitus, is wantrouwig ten aanzien van de aanwezigheid van de betreffende pathologie. Deze verdenking neemt toe als insuline de hyperglycemie niet beïnvloedt.
3 Methoden van therapie
Radicale behandeling van de aandoening in kwestie bestaat uit chirurgische verwijdering van de tumor. Voorlopig is de patiënt voorbereid op de komende operatie. De voorbereiding is gericht op het stabiliseren van de hemodynamische parameters. Om de bloeddruk te normaliseren, worden a-adrenoblokkers gebruikt( Tropafen, Fentolamin).Een succesvolle behandeling wordt aangegeven door het optreden van een orthostatische reactie bij de patiënt wanneer de positie van het lichaam verandert.
Met een gemengde vorm is het mogelijk om de bloeddruk te normaliseren met behulp van Catapressan, Raunatin en Apressin. Als de patiënt een paroxysmaal feochromocytoom heeft, zijn hypotensieve geneesmiddelen gecontraïndiceerd. Adrenoblokkers worden benoemd rekening houdend met de mogelijkheid van instorting. Vaker worden Prazosin aan patiënten voorgeschreven. Met de hulp van een electieve blokkade van postsynaptische receptoren, kan tachycardie worden voorkomen.
WIJ RADEN U AAN!
eenvoudige, maar effectieve manier om zich te ontdoen van Hoofdpijn! resultaat zal niet lang duren! Onze lezers hebben bevestigd dat met succes gebruik hebben gemaakt van deze methode. Na zorgvuldig het, hebben we besloten om met u delen. Lees verder
& gt; & gt; & gt;
Bij de voorbereiding op een operatie houdt de arts toezicht op de algemene toestand van de patiënt. Om de belangrijkste hemodynamische indicatoren te beoordelen, wordt de integrale reologie van het lichaam gebruikt. De keuze van de methode voor het uitvoeren van de bewerking hangt af van het waarborgen van maximale bewegingsvrijheid in de wond. Om de tumor te verwijderen, gebruiken artsen de volgende methoden:
- extraperitoneale;
- transperitoneal;
- gecombineerd;
- Transthoracic.
Sommige patiënten hebben na de operatie geen normale hemodynamische parameters.
Hoge of lage bloeddruk kan geassocieerd worden met een nierslagader die tijdens de operatie is verbonden, met gedeeltelijke verwijdering van maligne neoplasma, bijkomende hypertensie van het essentiële type.
De aanwezigheid van hypotensie duidt op een hernieuwde bloeding, een toename van de capaciteit van het veneuze bed.
Als een multipele feochromocytoom wordt gedetecteerd, zijn verschillende chirurgische ingrepen aangewezen. Weigering van een dergelijke langdurige behandeling is toegestaan als:
- -tumor niet wordt verwijderd;
- -chirurgie vormt een risico voor het leven van de patiënt.
- Dikul: Podotherapeuten misleiden mensen Gewrichten worden behandeld gewoon "Sterke gewrichten en pijn in de rug zijn, 3 keer hebt u een dag. .."Lees meer & gt; & gt;!
De operatie is verdeeld in verschillende fasen als een multicentrische feochromocytoomgroei wordt gedetecteerd of een radicale operatie gecontraïndiceerd is.
4 Voorbereidingsfase
Om hyperkatecholamineemia te verminderen, gebruiken artsen a-methyl tyrosine. Het effect van dit medicijn is gericht op het verminderen van de concentratie van catecholamines. In 80% van de gevallen wordt een positief effect waargenomen. Bij andere patiënten veroorzaakt het medicijn mentale en extrapiramidale stoornissen, diarree, verschillende abnormaliteiten in het werk van het spijsverteringskanaal.
Aan deze patiënten wordt a-methylparathyrosine toegekend. Dit geneesmiddel vermindert de afgifte van catecholamines in het bloed. Met dit medicijn kunt u de risico's voor de patiënt om een operatie uit te voeren verminderen. Als de ziekte lang aanhoudt, worden vóór de operatie de volgende geneesmiddelen ingenomen:
- -alfablokkers voor langdurige blootstelling - voorschrijven van fenoxybenzamine, waarvan de dosering geleidelijk toeneemt, vervolgens selectief Prazosin;
- -bètablokkers - voorschrijven tegen een voldoende blokkering van alfa-adrenerge receptoren om supraventriculaire aritmieën te voorkomen en te elimineren, propranolol of metoprolol voorschrijven.
Als de patiënt in ernstige toestand verkeert of metastase van maligne neoplasmata heeft, wordt Metirozine( tyrosinehydroxylase-remmer) gebruikt. Minder vaak stabiliseert de hemodynamiek met labetalol, captopril en diphdepine. Bij maligne feochromocytoom is een gecombineerde behandeling met Vincristine, Cyclophosphamide en Dakarbazine geïndiceerd. Als de arts "metastaserende feochromocytoom en VIP met calcitonine afscheidt", neem dan Somatostatine.
5 Ziekteprognose
Radicale therapie draagt bij aan het bijna complete herstel van de meeste patiënten. Slechts 5-12% van de gevallen wordt gediagnosticeerd met terugval. Maar langdurige hyperkatecholamineemie, een secundaire verandering in de werking van het hart- of vaatsysteem en de nieren, draagt bij aan het behoud van sommige tekenen van feochromocytoom. De herhalingsrisicogroep omvat kinderen en patiënten met ectopische of meervoudige tumoren.
De prognose van de overleving van de patiënt hangt af van de aan- of afwezigheid van metastasen. De resterende tekenen van de tumor, waaronder angio-invasie en de kieming van de capsule, zijn in dit geval minder betrouwbaar. Volgens statistieken wordt de genezing na een operatie in 90% van de gevallen gediagnosticeerd.
Voor patiënten met feochromocytoom is een chirurgische behandeling van vitaal belang. Maar hierna hebben de meeste patiënten AH.Zulke patiënten staan onder dynamisch dispensair toezicht. De prognose is over het algemeen positief, inclusief gevallen met feochromoblastoom( als er geen verre metastasen zijn).Tachycardie ontwikkelt zich bij 50% van de patiënten.