Trombo-embolie van de longslagader: symptomen, behandeling, noodsituatie, oorzaken

click fraud protection

Er zijn een aantal ziektes die zich plotseling bij een patiënt ontwikkelen en zonder duidelijke reden kunnen voorkomen. Thrombo-embolie van de longslagader is ook van toepassing op dergelijke.

Vandaag vertellen we over wat er longembolie, of het nu een doodsoorzaak kan worden, wat zijn de symptomen, behandeling, methoden ter voorkoming van de ziekte.

Kenmerken

longembolie( PE) wordt de occlusie of aftakkende ader genoemd vanwege een bloedklonter die gevormd is in de rechter ventrikel en het atrium en de veneuze lijn.

opmerkelijk dat aan deze ziekte ongeveer 0,1% van de wereldbevolking sterft per jaar, met 90% van de longembolie postuum gediagnosticeerd.ziekte wordt gekenmerkt door ernstige pijn, bloedspuwing, en kortademigheid echter moeilijk vast te stellen vanwege het ontbreken van specifieke functies.

Voor meer informatie over de functies van longembolie vertellen de volgende video:

Types

Klinische classificatie Klinische classificatie van longembolie aandelen op dergelijke types zoals:

• Massive. Meer dan 50% van het vaatbed is aangetast. De ziekte manifesteert zich in shock, er kan systemische hypotensie optreden.
• submassief. Het vaatstelsel wordt binnen 30-50% van het volume aangetast. Symptoom komt overeen met tekenen van rechterventrikelfalen.
• Helemaal niet. Het beïnvloedt minder dan 30% van het volume van het vaatbed, terwijl de ziekte asymptomatisch kan zijn.

Classification downstream

pathologie Er is ook een classificatie van stroom pathologie, dat dergelijke vormen toewijst als:

• Het scherpste. De dood vindt enkele minuten na de ontwikkeling plaats.
• Acute trombo-embolie van de longslagader. Het wordt gekenmerkt door een plotseling begin, pijn op de borst, kortademigheid en vergelijkbare symptomen.
• Subacute. Het wordt gekenmerkt door bloedspuwing, tekenen van infarct pneumonie, respiratoire en rechter ventrikelfalen.
• Terugkerend. Het wordt gekenmerkt door herhaalde episodes van kortademigheid, flauwvallen en ook symptomatisch voor longontsteking.

Vormen van

Ook PE kan worden verdeeld op formulieren afhankelijk van de redenen voor primaire, secundaire en idiopathische redenen. De secundaire vorm verschilt van de primaire vorm doordat de patiënt één of meer risicofactoren vertoont die leiden tot de ontwikkeling van pathologie.

Als in de loop van het onderzoek geen oorzaken of risicofactoren voor PE worden gevonden, is een idiopathische vorm aangegeven. De oorzaken van trombo-embolie van de longslagader worden hieronder besproken.

Oorzaken van

De meest voorkomende oorzaak van PE is trombose van de diepe ader van de benen of het bekken. De risicofactoren voor PE omvatten staten zoals:

• Genetische aanleg voor deze pathologie.
• Bloedstollingsstoornissen.
• Chirurgische ingrepen, vooral, open.
• Trauma van bekkenbotten en dijbeen.
• Zwangerschap en postpartumperiode.
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem.
• Obesitas.
• Roken.
• Spataderen.
• Oncologische ziekten.
• Anticonceptie gebruiken met oestrogeen.

Ook kan PE een hartinfarct en beroerte veroorzaken, zelfs als die genezen zijn.

Lees voor meer informatie over longembolie.

Symptomen van

In sommige gevallen kan PE asymptomatisch zijn tot een bepaald stadium van ontwikkeling. De meest karakteristieke symptomen voor pathologie zijn:

• Tekenen van cerebrale circulatiestoornissen.
• Kortademigheid bij plotselinge ontwikkeling. Meestal is het stil en manifesteert het zichzelf, ongeacht de positie van de patiënt.
• Hypotensie. Bij verlaagde bloeddruk neemt de druk in de aderen toe.
• Tachycardie. De mate van ernst van dit symptoom hangt af van het percentage slagaderschade.
• Zwakte.
• Hoest, waarvan de ernst afhankelijk is van de mate van letsel. Meestal is dit een hoest met slijm.
• Hemoplegie. Een kenmerkend kenmerk dat bij ongeveer 30% van de patiënten voorkomt. Meestal is hemoptysis overvloedig, het bloed heeft de vorm van aderen of stolsels.
• Meervoudig orgaanfalen, wat meestal voorkomt bij oudere patiënten.

over de diagnose en behandeling van longembolie in de kliniek lees verder.

Diagnose De diagnose van de ziekte is moeilijk, omdat het gebrek aan uitgesproken symptomen en onvolkomen diagnostische tests. Begin diagnose door middel van standaard procedures zoals medische geschiedenis collecties, familie en symptomen, lichamelijk onderzoek en auscultatie te suggereren PE en breng de oorzaken / risicofactoren de staat.

• Opheldering niveau D-dimeer, fibrine afbraakproducten:

  Om de eerste diagnose gebruikte bevestigen. Een toename van dit niveau duidt op recente trombose. Normaal gesproken ligt het niveau van d-dimeren binnen 500 μg / l. Analyses van urine en bloed. Het is noodzakelijk om het algemene welzijn van de patiënt te verduidelijken en mogelijke oorzaken van pathologie te ontdekken.

• ECG.Ondanks het feit dat de symptomen van longembolie in het ECG ontbreekt vaak kan de patiënt worden gedetecteerd sinustachycardie, acute pulmonaire hart, blokkeren de bundel rechterbeen. Gisa.
• Borströntgenfoto. Het maakt het mogelijk om bijkomende ziekten vast te stellen, om tekenen van pulmonale hypertensie te detecteren.
• Echocardiografie. Detecteert afwijkingen in het werk van de rechter ventrikel, pulmonale hypertensie en tricuspid regurgitatie. Bij transoesofageale echocardiografie is het vaak mogelijk om een ​​trombus in het hart te vinden. De studie is noodzakelijk om andere pathologieën uit te sluiten.
• CT-angiopulmonografie, die een trombus in de longslagader detecteert.
• echografie van de aderen van de onderste ledematen, die in dit gebied een trombus onthult. Meestal is het de oorzaak van trombo-embolie.
• Ventilatie-perfusiescintigrafie. De studie onthult delen van de longen die worden geventileerd, maar het bloed bereikt ze zwakjes. Met een normaal resultaat kan PE worden uitgesloten met een waarschijnlijkheid van 90%.
• Angiografie van de longen. De meest nauwkeurige studie is echter invasief. Hiermee kan het breken van de slagadertak, trombus, vernauwing van de tak van de longslagader worden gedetecteerd.

Andere onderzoeken kunnen worden gebruikt afhankelijk van de indicaties en beschikbare apparatuur, zoals CT en MRI.Het wordt ook aanbevolen om andere specialisten te bezoeken voor nauwkeurigheid, met name de therapeut.

Voor meer informatie over de diagnose en behandeling van longembolie vertellen de experts in de video hieronder:

Behandeling De steunpilaar van de behandeling is medische therapie, die plaatsvindt in combinatie met de therapeutische procedure. Als de toestand van de patiënt niet verbetert, kunnen chirurgische ingrepen worden gebruikt. Behandeling folk remedies zijn ten strengste verboden, omdat het de symptomen kan glad, bedriegen de patiënt en leidt tot de dood.

Laten we eerst pogovriem bekijken over eerste hulp bij noodsituaties voor trombo-embolie van de longslagader.

Spoedeisende hulp

Als u een PE vermoedt, moet u dringend een ambulance bellen. Voordat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, is dit noodzakelijk:

• Zorg voor rust voor de patiënt door deze op een vlak oppervlak te plaatsen en te bevrijden van strakke kleding.
• Voer telkens 10-15.000 ED aan heparine in een ader in, druppel vervolgens 15 ml eufiline 2,4%, verdund in 400 ml rheopolyglucin, met een snelheid van 60 cap / min.
• Als arteriële hypotensie wordt waargenomen, moet reopolyglucin in de ader worden geïnjecteerd( 20-25 ml / min).
• Als ernstige ODN-voorvallen optreden, moet respiratoire insufficiëntie worden uitgevoerd.

Wanneer het hart van een patiënt wordt gestopt, is dringende reanimatie dringend nodig.

Therapeutische methoden

Bij de behandeling van PE is strikte strikte bedrust vereist. Ladingen kunnen een terugkeer van trombo-embolie veroorzaken.

• Om de oxygenatie te behouden, voeren patiënten zuurstofinhalatie uit.
• Om de viscositeit van bloed te verlagen en de bloeddruk in een normale toestand te houden, wordt massale infuustherapie uitgevoerd.

Medische methoden

De basis van medicamenteuze behandeling is trombolytische en anticoagulante therapie. Deze geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven:

• Morfine met isotone natriumchlorideoplossing om het ernstige pijnsyndroom te elimineren.
• Niet-narcotische analgetica bij de ontwikkeling van infarct pneumonie.
• Heparine, dat bronchospasmen en tepelhof vermindert.
• Pressor amine-therapie voor rechterventrikelfalen, hypotensie of shock.
• Norepinephrine, als pressoramines niet kunnen worden gebruikt.

Andere geneesmiddelen kunnen ook worden voorgeschreven, afhankelijk van de symptomen.

Bediening

Als de patiënt niet reageert op medicamenteuze behandeling, kan hem trombectomie worden voorgeschreven, dat wil zeggen chirurgische verwijdering van de trombus. Bij een verhoogd risico op recidief van PE kan een cava-filter, dat een zeeffilter is, op de patiënt worden geplaatst.

Preventie van ziekten

Preventieve maatregelen moeten worden uitgevoerd bij patiënten met risicofactoren. Ze zijn opgenomen in:

1. echografie van de aders van de benen;
2. moet uw voeten strak verbinden;
3. draagt ​​manchetten die de aderen op de schenen samendrukken;
4. -toediening van heparine subcutaan;
5. -implantatie van cava-filters die geschikt zijn voor de modificatiesituatie;

In het laatste geval is het belangrijk om het cava-filter correct in te brengen, omdat een onjuiste installatie het risico op de vorming van een trombus verhoogt.

Complicaties van longembolie van de longslagader

De ziekte, zelfs met tijdige diagnose, kan gecompliceerd zijn door gevaarlijke omstandigheden, bijvoorbeeld:

• longinfarct;
• pleuritis;
• -pneumonie;
• -abces;
• empyema;
• pneumothorax;
• acuut nierfalen;

Lees voor de prognose en de gevolgen van longembolie eindelijk.

Voorspelling

Als de patiënt op tijd eerste hulp en bekwame behandeling van PE krijgt, is de prognose voor herstel gunstig. Hoge letaliteit( tot 30%) wordt opgemerkt bij ernstige cardiovasculaire aandoeningen en met uitgebreide vorm.

Bij het overwegen van PE is er veelvuldig sprake van herhaling. Statistieken tonen echter aan dat de helft van de terugvallen optreedt bij patiënten die geen anticoagulantia gebruikten.

Nog meer nuttige informatie over PE bevat een video met Elena Malysheva: