Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie is een van de meest effectieve diagnostische methoden, die is gericht op het onderzoek van het galkanaal en de pancreas. De techniek combineert het gebruik van radiologische en endoscopische instrumenten. Voor het eerst werd de techniek in 1968 toegepast.
Vandaag de dag is het dankzij het gebruik van hightech apparatuur mogelijk om een accurate diagnose te stellen met een hoge mate van betrouwbaarheid en om de behandeling tijdig voor te schrijven.
Wanneer de endoscoop door de slokdarm, maag en darmen passeert, maakt de techniek het mogelijk om bovendien de aanwezigheid van pathologieën van deze organen vast te stellen. Vaak is het resultaat de identificatie van fistels, neoplasma's en ulceratieve laesies.
Indicaties
ERCP wordt gebruikt om de diagnose van de volgende problemen te identificeren en te verduidelijken:
- Mechanische geelzucht. Het ontstaat door de stenose van de duodenale papilla of wanneer de choledoch versmald is. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid en complicatie van cholelithiasis te onthullen. Symptomatische pathologie omvat pijn in het rechter bovenste kwadrant, die in de arm en in andere delen van het lichaam wordt toegediend.
- Kankertumoren van de alvleesklier. Als echografie en MRI geen duidelijk beeld geven, vindt ERCP plaats. Hiermee kunt u valse resultaten uitsluiten.
- Chronische pancreatitis. De methode bepaalt de kenmerken van het ontstekingsproces, laat de start van de therapie toe tot het begin van degeneratieve veranderingen.
- Pancreasfistels. Ze verschijnen vaak na externe drainage van de pancreascysten. De methode maakt het mogelijk om de aard van de fistuleuze loop te bepalen, evenals de hoeveelheid en samenstelling van pancreassap.
Contra-indicaties
Het is niet mogelijk om een onderzoek uit te voeren met epilepsie, acuut hartfalen en een hartinfarct. De methode wordt vervangen door een andere als de persoon intolerantie heeft voor contrastpreparaten.
Contra-indicaties omvatten:
- Pancreasnecrose( vet, hemorragie).
- ERCPG veroorzaakte pancreatitis in de geschiedenis.
- Acute fase van pancreatitis of exacerbatie van chronische vorm.
De arts zal aanbieden het onderzoek uit te stellen en bij het gebruik van anticoagulantia en tijdens de zwangerschap. In het eerste geval wordt de dosis van het medicijn eerst aangepast of vervangen door vergelijkbare middelen.
Voorbereiding op de
-procedure Vóór de procedure moet u 12 uur lang stoppen met eten en drinken. Dit garandeert de leegte van de maag en de bovenste darm. De dag ervoor krijgt de arts een complete lijst met medicijnen die zijn gebruikt.
Van te voren, als er een allergie voor jodium is, en ook over de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het spijsverteringskanaal, het hart en het ademhalingssysteem.
Methode van ERCPR
Een van de richtingen van de succesvolle procedure is de ontspanning van de twaalfvingerige darm. Dit wordt bereikt door medicatie toe te dienen vóór de test of tijdens de procedure. Het is mogelijk om sedativa aan de vooravond van het onderzoek te gebruiken.
Om pijn te verminderen, wordt lokale anesthesie ook uitgevoerd met een aerosol met lidocaïne of iets dergelijks.
Aan het begin van het onderzoek wordt de patiënt aan de linkerkant geplaatst, met zijn linkerhand achter zijn rug. Hiermee kunt u een gastroscopie starten. Hierna verplaatst de endoscoop zich naar de twaalfvingerige darm. De persoon neemt een positie op zijn buik. Handen kunnen zich langs de kofferbak of achter de rug bevinden.
Herziening van de darm en testintroductie van contrastmiddel. Vervolgens worden contrasterende streaming-systemen en radiografische opnames gemaakt met verplichte tracking van de evacuatie van contrastmiddelen. Terwijl de endoscoop beweegt, wordt er lucht toegevoerd om de darm uit te zetten.
Contraststof wordt via de endoscoop geïnjecteerd aan de uitgang van gal en kanalen. Contrast maakt het mogelijk om de kanalen zichtbaar te maken voor röntgenstraling.
Als er problemen worden gevonden, kan de arts ze onmiddellijk verwijderen. Bijvoorbeeld, met sfincterometrie, worden de vorm en het plastic van het gemeenschappelijke kanaal gecorrigeerd. De methode maakt het mogelijk stenen te verwijderen of een stent te installeren. Dit laatste wordt opgevat als een speciaal plastic element, dat dient als expander voor stenose.
Complicaties na endoscopische retrograde cholangiopancreatografie
De gevaarlijkste complicaties zijn:
- Pancreatitis. Dit is de meest populaire complicatie. Voor hem is karakteristiek het verschijnen of intensifiëren van pijn in de buik, een toename in serumamylase met 3 of meer keren. In dit geval wordt bewaking toegewezen in een ziekenhuisomgeving.
- Bloeden. Meestal gebeurt met het gelijktijdig uitvoeren van medische manipulaties. Dit kan leiden tot een sterke afname van hemoglobine en de noodzaak van bloedtransfusie. De risicofactoren voor het ontwikkelen van dergelijke complicaties zijn de geringe omvang van de mond van de OBD en problemen met de stolbaarheid van bloed.
- Perforatie. De factoren van doorbraakrisico omvatten voorlopige dissectie en insertie van instrumentaal contrast.
- Purulente complicaties. Ze verschijnen in de aanwezigheid van obstructie van de stroomsystemen, bijvoorbeeld in cysten of stenosen.
Na de procedure kunnen minder gevaarlijke complicaties optreden die zich voordoen bij andere endoscopische onderzoeksmethoden. Deze omvatten: allergieën, conjunctivitis, aspiratiepneumonie.
Sterfte na het onderzoek bereikt 0,1-0,2%. De gemiddelde incidentie van complicaties is 0,6-2,6% van de gevallen.
Beoordelingen
ERCP is een bewerking die meestal wordt uitgevoerd. Het succes hangt af van twee componenten: de kwalificatie van de arts en de uitrusting. Daarom wordt patiënten geadviseerd de procedure vóór de procedure zorgvuldig te bestuderen.
Deze techniek is invasief. Als er alternatieve manieren zijn om een diagnose te stellen, krijgen ze de voorkeur.
Volgens de feedback van de patiënten kan men begrijpen dat veel mensen worden aanbevolen voor rust gedurende de dag en 24 uur lang geen alcohol mogen drinken. Wanneer koorts en koude rillingen optreden, evenals het optreden van braken met bloed, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen.
Prijzen
De kosten van de procedure zijn afhankelijk van de kwalificaties van de arts, de gebruikte apparatuur en de acties tijdens het onderzoek.
Video toont de procedure voor het extraheren van stenen bij ERCPH: