- een syndroom dat zich ontwikkelt bij lage concentraties schildklierhormoon is een van de meest voorkomende ziekten van het endocriene systeem.
bijzonder gevaarlijk congenitale hypothyreoïdie, en als de tijd, onmiddellijk na de geboorte geen behandeling heeft gestart, kan er onomkeerbaar verlies van intelligentie, de ontwikkeling van mentale retardatie zijn.
Deze ziekte komt mogelijk niet lang voor. Dit is te wijten aan de geleidelijke onmerkbare begin van het ziekteproces. In de milde tot matige stadia van hypothyreoïdie schildklier patiënten bevredigend gewist symptomen. De ziekte komt voor bij 1% van de jongeren en bij 10% van de ouderen.
Redenen waarom er hypothyreoïdie, en wat is het? Gezien hypothyreoïdie, de oorzaken daarvan kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, deskundigen zeggen dat in de eerste plaats maken zij afhankelijk zijn van de vorm waarin de ziekte optreedt. Tot op heden zijn er twee vormen van de ziekte:
- Congenitaal;
- Gekocht.
verworven hypothyreoïdie
meest voorkomende verworven vorm van de ziekte. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling ervan heet de volgende:
- chronische Ziekte van Hashimoto - schade aan het eigen immuunsysteem van de schildklier, die kan leiden tot hypothyreoïdie over jaren of zelfs decennia na het begin;
- iatrogene hypothyroïdie - ontwikkelt na gehele of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier, of na behandeling van de reactieve jood;
- -ontvangst van thyreostatica bij de behandeling van diffuse giftige struma;
- significant jodiumtekort in water en voedsel.
congenitale hypothyreoïdie
verschijnt als gevolg van congenitale hypothyreoïdie:
- congenitale aplasie en hypoplasie( afname) schildklier;
- aangeboren structurele afwijkingen van de hypothalamus-hypofyse-as;
- erfelijke afwijkingen van de biosynthese van de schildklierhormonen( T3 en T4);
- exogene invloeden( de aanwezigheid van maternale antistoffen bij auto-immuunziekte, medicijngebruik) tijdens de prenatale periode.
bijvoorbeeld doordringen via de placenta, maternale schildklierhormonen om de controle van de foetus met ziekte van de schildklier te compenseren, maar na de geboorte, wanneer het niveau van maternale hormonen in zijn bloed drastisch daalt, hun tekort kan leiden tot onomkeerbare onderontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van het kind( de hersenschors veroorzakenin het bijzonder).
Het kind ontwikkelt bewijs van de ontwikkeling van het skelet en andere instanties, en nog belangrijker - mentale retardatie in verschillende mate, zonder uitzondering vol cretinisme. Primaire hypothyreoïdie
Verbonden primaire hypothyreoïdie schildklierziekte, wat leidt tot de vermindering van de massa van de schildklier klierweefsel en remming van synthese van hormonen thyroxine en trijoodthyronine. Dit kan het gevolg zijn aplasie of agenesis van de schildklier, auto-immune processen, jodium deficiëntie, seleniumtekort.
secundaire hypothyreoïdie
geassocieerd met secundaire hypothyroïdie neerslag trope hypofyse( TSH reductieprodukten).Onvoldoende opname van schildklierhormoon leidt tot verstoring van eiwitten, koolhydraatmetabolisme, afvlakken van de grafiek na suikerglucose belasting om verstoring van lipide, water en zoutuitwisseling. Graden
By mate manifestaties zijn de volgende vormen van de ziekte:
- latente of subklinische vorm - geen klinische verschijnselen, onthulde een verhoging van het niveau van thyroïde stimulerend hormoon( hormoon dat de activiteit van de schildklier toeneemt) bij normale thyroxine en triiodothyronine( schildklierhormoon);
- expliciete vorm - tekenen van hypothyreoïdie. Symptomen van hypothyreoïdie
ernst van de symptomen hangt af van de mate van schildklierdisfunctie. Meestal ontwikkelt zich hypothyreoïdie geleidelijk. Patiënten merken de symptomen van de ziekte lange tijd niet op en raadplegen geen arts. Ze klagen vaak van lethargie, onwil om te bewegen, plotselinge verslechtering van het geheugen, slaperigheid, oedeem, droge huid, en constipatie.
veelzijdige uitingen van hypothyreoïdie , afzonderlijk genomen symptomen zijn niet specifiek:
- obesitas, verminderde lichaamstemperatuur, chill - constant gevoel van kou te wijten aan het vertragen van de stofwisseling, geelzucht huid, hoog cholesterol, vroege atherosclerose;
- myxedema oedeem: oedeem rond de ogen, tandheelkundige drukt de taal, moeite neusademhaling en gehoorverlies( zwelling van de nasale slijm en buis van Eustachius), heesheid van de stem;
- slaperigheid, traagheid van mentale processen( denken, spreken, emotionele reacties), geheugenverlies, polyneuropathie;
- kortademigheid, vooral bij het lopen, plotselinge bewegingen, pijn in het hart en achter het borstbeen, myxedema hart( vertragen van de hartslag, toename hartgrootte), hypotonie;
- neiging tot constipatie, misselijkheid, een opgeblazen gevoel, vergrote lever, gal dyskinesie, cholelithiasis;
-anemie; - droogte, broosheid en haarverlies, spijkers broos met dwars- en langsgroeven;
- menstruele onregelmatigheden bij vrouwen.
over het uiterlijk van de ziekte bij patiënten verandert beweging langzaam reageert ogen, het gezicht is rond, gezwollen, gezwollen, vooral in de onderste oogleden, lippen cyanotisch, bleek gezicht enigszins goed gespoeld met een blauwachtige tint. De patiënten bevriezen bij alle weersomstandigheden.
huid bleek, soms met een geelachtige tint vanwege de verhoogde hoeveelheid caroteen in het bloed, kou te raken, droge, ruwe, verdikte, schilferige. Huid peeling is vaak het meest uitgesproken op het voorste oppervlak van de schenen. Kenmerkend is de buitensporige verhoorning en verdikking van de oppervlakkige lagen van de huid op de knieën en ellebogen( het symptoom van Behr).
Diagnostics
Endocrinologist hypothyreoïdie kan de aanwezigheid van de kenmerkende verschijnselen aannemen:
- gemarkeerde zwakte, verminderde arbeidscapaciteit;
- droge huid, haaruitval, broze nagels. Om de diagnose
benoemd bepaalde tests uitwijzen dat:
- Blood on schildklierhormonen om hem te helpen onderzoeken van de kwantitatieve meting thyroxine en triiodothyronine in het bloed. Normaal is hun concentratie respectievelijk 2,6-5,7 mmol / L en 9,0-22,0 mmol / L.Met hypothyreoïdie zullen deze indicatoren aanzienlijk lager zijn dan normaal. Daarnaast is het belangrijk om het bloed van de patiënt voor de schildklier stimulerend hormoon( TSH) van de hypofyse te onderzoeken: Met deze manipulatie wordt bepaald, wat is de aard van hypothyreoïdie bij vrouwen, dat wil zeggen, het is een primaire of secundaire. Scintigrafie van de schildklier met radioactief jodium. In deze studie is er een ophoping van radioactief jodium in het lichaam ingebracht in het klierweefsel. Het wordt uitgevoerd om de structuur en functie van de schildklier te bestuderen.
- Computertomografie van de hersenen met vermoedelijke hypofysetumor( hersengebied dat de functionele activiteit van de schildklier regelt).
- echo van de schildklier.
differentiële diagnose te brengen met andere endocrinopathieën: groeivertraging en dwerggroei, encefalopathie, syndroom van Down, Chondrodystrophy, rachitis, de ziekte van Hirschsprung. Behandeling van hypothyreoïdie
Door de resultaten van de farmaceutische industrie, waardoor kunstmatig synthetiseren schildklierhormoon, moderne endocrinologie is een effectieve werkwijze voor de behandeling van hypothyreoïdie bij vrouwen. De therapie wordt uitgevoerd door de ontbrekende schildklierhormonen in het lichaam te vervangen door hun synthetische analoog - levothyroxine( L-thyroxine).
Als het mogelijk is, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van verworven hypothyreoïdie te elimineren, bijvoorbeeld:
- annuleert de geneesmiddelen die leiden tot verminderde activiteit van de schildklierhormonen,
- traktatie thyroiditis,
- normaliseren van de levering van jodium in het dieet.
symptomatisch( klinische) hypothyreoïdie vereist hormoontherapie, ongeacht de leeftijd van de patiënt en comorbiditeit. Individueel benoemde optie om de behandeling te starten, de aanvangsdosis van het geneesmiddel en de snelheid waarmee het wordt verhoogd.
prognose
dagelijkse inname van schildklierhormonen gunstige prognose: patiënten een normaal leven leiden. In die gevallen waar er geen behandeling van hypothyreoïdie, kan de klinische verschijnselen verergeren tot het begin meksedematoznoy coma.
Dieet
Zoals hierboven vermeld, wordt hypothyreoïdie gekenmerkt door een tekort aan schildklierhormonen. Als het in eenvoudige woorden moet worden uitgelegd, betekent dit dat in het menselijk lichaam alle metabolische processen worden vertraagd. Dat is de reden waarom het dieet voor hypothyreoïdie van de schildklier laagcalorisch zou moeten zijn.
Levensmiddelen moeten met bijzondere zorg worden gekozen, omdat hun actie gericht moet zijn op het herstellen en stimuleren van alle oxidatieve processen. De eenvoudigste manier is om de hoeveelheid koolhydraten en vetten te verminderen.
De lijst met niet-aanbevolen -producten omvat:
- vet vlees( varkensvlees, lam) en gevogelte( gans, eend);
- -lever( hersenen, lever, nieren);
- jam, honing is beperkt;
- mosterd, peper, mierikswortel;
- sterke thee of koffie, cacao, coca-cola;
- brood gemaakt van de hoogste kwaliteit meel, alle gebakken gebakjes, cakes, gebak, gefrituurde producten( pastei, pannenkoeken, beignets);
- -viskaviaar;
- gerookte en gezouten vis, vis in blik;
- vetworst;
- margarine, reuzel, bakolie;
- zijn allemaal peulvruchten;
- vlees, gevogelte en vis;
- rookte vlees, augurken;
- kruisbloemigen( alle soorten kool, raap, radijs, radijs, rapen);
- champignons in welke vorm dan ook;
- rijke bouillons van
- pasta en rijst zijn beperkt.
De lijst met aanbevolen producten van omvat:
- -vissen, voornamelijk mariene( kabeljauw, makreel, zalm), rijk aan fosfor, meervoudig onverzadigde vetzuren en jodium;
- -vruchten zijn er, met name persimmon, feijoa, kiwi, die rijk zijn aan jodium, evenals kersen, druiven, bananen, avocado's;
- -groenten met uitzondering van de kruisbloemigenfamilie, verse groenten;
- licht gebrouwen dranken( koffie en thee), thee met citroen of melk, versgeperste sappen, aftreksels van rozenbottels en zemelen;
- magere melk en melkzuurdranken, evenals kwark en zure room - in gerechten;
- kaas van ongezouten, magere en niet-milde variëteiten;
- brood van 1 en 2 kwaliteitsmeel, gisteren of gedroogd, gedroogde koekjes;
- vlees van magere variëteiten, "wit" kippenvlees, dat tyrosine bevat;
- magere soorten worst;
- -salades van verse groenten, gekruid met plantaardige olie, salade, gelei;
- boter voorzichtig, plantaardige oliën - in gerechten en tijdens het koken;
- eiwitomelet, zachtgekookte eieren, eigeel met voorzichtigheid;
- -pap( boekweit, gierst, gerst), ovenschotels en gerechten daaruit;
- zeevruchten( mosselen, sint-jakobsschelpen, oesters, zeekool, broodjes en sushi van hen).
Het dieet voor hypothyreoïdie impliceert niet een scherpe beperking van voedsel en de overgang naar speciaal voedsel. Het voedselsysteem blijft smakelijk en nuttig, met de toepassing van bepaalde specifieke regels. Het volgen van therapeutische voeding heeft een gunstig effect op de metabolische processen en, belangrijker, verlicht de symptomen van de ziekte bij de patiënt. Goede voeding verzadigt zuurstofcellen en vermindert het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van de ziekte.