Aneurysm av nyrearterien: hva er det, symptomer, diagnose, behandling

Nyrer leveres med blod langs arteriene - brede kar som bærer oksygenmettet blod til organene. Det er mange mangler i nyrearterien og en ganske sjelden patologi - en aneurisme. Dette er ofte kjøpt sykdom, posttraumatisk og vanskelig å diagnostisere( på grunn av fravær av symptomer).Ifølge ICD-10 har aneurisme av nyrearterien koden 172.2.

nyrearterie aneurisme - dette slik at

aneurisme - patologisk dette fremspring vene eller arterie vegg forårsaket av dets strekking eller tynning. I dette tilfellet øker fartøyets lumen minst 2 ganger i stedet for aneurysmformasjon. For noen aneurisme er preget av en konstant økning, som fører til brudd og omfattende blødning.

Patogenesen og danner

På tidspunktet for opptreden av nyrearterien aneurismer kan deles inn i medfødt og ervervet. Medfødte, begrensede arterielle dilatasjoner er karakteristiske for genetiske sykdommer( for eksempel Marfan-syndromet) og er ekstremt sjeldne. Oftere er en aneurisme av nyrearterien traumatisk i karakter og refererer til overførte patologier.

Også oppnådd er deres forekomst med:

• syfilitisk mezaortitt;
• ikke-spesifikk aortoarteriitt;
• aterosklerose;
• alvorlige smittsomme sykdommer som påvirker elastisitet og vaskulær tetthet.

Rassaging aneurysmer er karakteristiske for store sentrale fartøy.

Mekanisme for forekomst:

1. Brudd på det indre skallet på fartøyets vegg samtidig som midtre og ytre lag opprettholdes.
2. Blod i det dannede rommet mellom mellomlaget og det indre skallet( dannelse av en "lomme" i fartøyets vegg).
3. Longitudinal stratifisering av fartøyets vegg under trykk av blodstrøm.

Med falske( extrarenale) aneurysmer dannes fremspring fra bindevevslaget uten involvering av muskelfibre. Dannelsen av falske aneurismer oftest forekommer etter traume: penetrerende skader( kniv, skytevåpen, etc. ..), i det minste - etter trauma til det lumbale og nyrene regionen. Det danner et hematom, hvor veggene på den 15-20 dag etter skade blir en tett kapsel av en falsk aneurisme.

Formen unormal utvekst kan skilles:

• Spindelformet( fusiform), som skyldes diffus sirkulær lesjon av veggen. I et begrenset område av fartøyet blir fartøyets vegger tynne og strakte. Dette fører til en utvidelse av lumen av arterien, som er fulle av et brudd på den normale blodstrømmen. Traktformede hvirvler dannes, karetets vegger strekkes enda mer.
• Sachet - oppstår når en lokal skade på veggene i nyrearterien. Dette skjemaet er karakteristisk for falske aneurysmer dannet etter rupturen av fartøyets vegg og utseendet av et hematom. Fra et tynt hull i fartøyets vegger går blodet inn i det aneurysmale hulrommet, som tykner og knytter seg til klumpen som allerede er tilstede i periferien.

Årsaker Årsaken aortaaneurisme kan bli:

1. Medfødte abnormiteter i medialmembranen til karene( media) eller bindevevsdysplasi.
2. Smittsomme sykdommer som påvirker bindevevslaget av fartøy( f.eks. Syfilis).
3. Helseskadelige vaner( alkoholisme, narkotikamisbruk, røyking).
4. Patologier og sykdommer i kardiovaskulærsystemet( f.eks. Aterosklerose).
5. eldre alder - er en naturlig svekkelse av beholderveggene og andre vev på grunn av redusert produksjon av kollagen og elastan.
6. Skader på nyrearterien( kirurgisk inngrep, gjennomtrengende sår, kjedelig lumbelskade, etc.).

En provoserende faktor i utviklingen av en aneurysm i nyrene er betraktet som diabetes.

Symptomer og tegn

I de tidlige stadier av aneurysmutvikling oppstår ikke subjektive følelser. Etter hvert som den aneurysmale formasjonen øker, begynner å presse eller trekke smerte i midjen og sidene av den berørte siden. Dette skyldes det økende trykket på vevene som omgir aneurysmen. Hvis komprimert ureter, blir nyrefunksjonen sterkt forstyrret, utvikle nyresvikt, noe som kan forårsake hypertensjon og renal infarkt( nekrose utvikling).Det er symptomer på rusmidler( kvalme, noen ganger når oppkast, hodepine, malaise).For

saccular aneurismer karakterisert klumper av blodpropper hematomas kan forekomme så nyrearterien trombose. I dette tilfellet utvikler nyreinfarkt mye raskere enn ved nyresvikt. Smerten er mer uttalt, kan utstråle i lysken, kjønnsorganene, låret eller den sentrale buken. Hypertensjon utvikles, generell trivsel forverres.

Nyre-aneurisme av nyrearterien er ekstremt sjelden. Men for fartøyet lagdelkjennetegnes ved forekomsten av akutt intens smerte( i lesjoner av nyrearterien - i korsryggen, ved tap).Også ledsaget av en skarp og uttalt forverring i den generelle tilstanden.

hovedsymptomene ved brudd av aneurisme i nyrearterien:

• skarp smerte i ryggen, side eller mage.
• Økt smertesyndrom.
• Rapid forverring av den generelle tilstanden til bevissthetstap.
• Nedgang i blodtrykk.
• Hjertefrekvens.
• Alvorlig blek av huden.

Diagnostics

nødvendig å gjennomføre en serie av ikke-invasive studier for å se nyrearterien aneurisme.

De mest brukte forskningsmetodene er:

• ultralydsdiagnostikk. Den enkleste måten å få informasjon om tilstanden til indre organer uten å bruke dyre teknologier. Utfør ultralyd av nyrer og urinledere.
• Angiografi( røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmedium).Metoden gjør det mulig å fastslå med høy nøyaktighet sted for aneurysmformasjon, størrelse, tilstedeværelse av blødning og så videre.
• CT og MR angiografi. De betraktes som mindre informative enn klassisk angiografi, men mindre invasiv. Gjennomføring MR gir ikke eksponering for stråling, noe som kan være en avgjørende faktor for pasienten i valg av studier( men bedre for legen å motta resultatene av røntgenstudier).

diagnose av aneurisme i nyrearterien på CT:

Behandling

Ved deteksjon av nyrearterien aneurismer krever kirurgi og kirurgi for å fjerne sykdommen.

Det finnes flere behandlingsmetoder, som velges enkeltvis, avhengig av størrelsen, formen og tilstanden til pasienten:

1. Prosthetikk av arterien. Nettstedet til nyrearterien med en aneurisme er helt utskåret. Integriteten til arterien gjenopprettes ved hjelp av en spesiell protese eller en del av en sunn beholder tatt fra pasienten.
2. Det regnes som en klassisk operasjon, har lenge vært brukt i kavitkirurgi.
3. Aneurysm clipping er pålegg av en spesiell klemme på aneurysmens isthmus. Dette gjør det mulig å utelukke sakkulær formasjon fra sirkulasjonen, og dermed forhindre mulig dannelse av blodpropper.
4. Slå av arterien og omgå nyren. Operasjonen utføres for å skape en ny nyrearteri fra materialene( karene) tatt fra andre deler av pasientens kropp.
5. Endovaskulær styrking av aneurysmområdet med høystyrt kirurgisk gassbind. Dette er en minimal invasiv metode for kirurgisk behandling av en aneurysm av liten størrelse, med sikte på å hindre spredning.
6. Nephrektomi( fjerning av nyre).Det utføres i alvorlige tilfeller av nyre-aneurisme med utviklet nekrose.

På videoen om kirurgisk behandling av nyrearterieaneurysmer:

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av operasjonen. Etter å ha styrket aneurysmveggen med kirurgisk gassbind eller klipping av aneurysmens livmoderhals, er rehabilitering rask - fra en uke. Disse operasjonene er å foretrekke, fordi de ikke trenger et omfattende operasjonsfelt, er lettere å tolerere av pasienter og har færre kontraindikasjoner.

Det anbefales sunn mat, friske grønnsaker, frukt, magert kjøtt. Dietten er vist, sparsomme nyrer( med nedsatt vedlikehold av bordsalt).Bruk av væske i de første månedene er begrenset til 1-1,5 liter, inkludert supper og juice. Konsumet av proteinmatvarer og brød er begrenset.

Komplikasjoner av

Den mest formidable komplikasjonen av nyrearterieaneurismen er dens brudd. Dette kan føre til uaktsom holdning til de årlige undersøkelsene, som må sendes til hver person. Uvillighet til å utføre kirurgisk behandling eller fjerning av aneurysm fører også til økning og brudd.

På grunn av komprimering av omkringliggende myke vev kan en aneurisme av nyreartarien påvirke trofiske forstyrrelser og nyrefunksjon. Dette vil medføre nyresvikt, alvorlig hypertensjon, kan til og med føre til hjerteinfarkt og nesten nekrose av vevet.