Hepatitt C - en inflammatorisk sykdom i leveren, utvikler den under påvirkning av HCV-effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset hittil ikke eksisterer i naturen, og det kan vises som helst snart.
Det er to typer - akutt og kronisk. I 20% av mennesker med akutt hepatitt B-pasienter har en god sjanse til å gjenopprette, og i 80% av pasientens kropp er ute av stand til selv å overvinne viruset og sykdommen blir kroniske.
Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag er det 150 millioner mennesker i verden som er bærere av kronisk hepatitt C, hepatitt B og ender på 350 tusen pasienter årlig med fatalt utfall.
I utgangspunktet oppstår de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du har dårlig helse, sløvhet, tretthet og andre fenomen som er uvanlige for kroppen din, så må du kontakte en lege. Dette er nødvendig for at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose, og basert på ham valgte den mest effektive behandlingen.
Hvordan overføres hepatitt C?
Hva er det? Infeksjon skjer hovedsakelig i kontakt med blodet av en smittet person. Hepatitt C overføres også under behandlingsprosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner, manipulering hos tannlegen.
Kilden til infeksjon kan være manicure instrumenter, enheter for å lage tatoveringer, nåler, saks, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er ødelagte, kan det forekomme infeksjon hvis den kommer i kontakt med blodet av en smittet person.
I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C under samleie. Gravide kvinner som er smittet har en risiko for at barnet også er infisert med viruset under fødsel.
Hardest av alle bærer løpet av viruset:
- personer som misbruker alkohol.
- personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
- HIV-smittede personer.
- eldre mennesker og barn.
sykdommen Hepatitt C smitter ikke gjennom hverdagen kontakt klemmer, håndtrykk, i denne sykdommen, kan du bruke vanlige redskaper og håndklær, men kan ikke bruke vanlige personlige hygieneartikler( barbermaskiner, spiker clippers, tannbørste).Mekanismen for sykdomsoverføring er bare hematogen. Symptomer på hepatitt C
I de fleste tilfeller utvikler hepatitt C langsomt, uten åpenbare symptomer, gjenværende udiagnostisert i mange år, og som gjør seg gjeldende allerede ved betydelig nedbrytning av levervevet. Ofte er den første tiden pasienten diagnostisert med hepatitt C, når det har vært tegn til cirrhose og hepatocellulær leverkreft.
Inkubasjonsperioden for hepatitt varer fra 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden, kan viruset ikke manifestere seg på noen måte, til leverskader blir for åpenbare.
Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene med selv for helbredelse opptrer, de resterende 85 til 90% utvikler kronisk hepatitt C innledningsvis uten noen spesielle symptomer( som smerte, gulsott, og lignende).Bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt fase med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner som med tilfredsstillende terapi fører til fullstendig gjenvinning av pasienten fra hepatitt C.
første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn
en lang tid, nesten ingen symptomer bry pasienter. I den akutte fase av sykdommen er manifestert bare svakhet, tretthet, og noen ganger finner sted under dekke av respiratoriske virusinfeksjoner med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C sykdom hos kvinner eller menn.
gulsott og kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikler meget liten prosentandel av infisert( såkalt galle form av sykdommen).Og dette er faktisk utmerket - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og sykdommen har tid til å kurere.
Men flertallet av infisert hepatitt C bærer på hans føtter når anicteric form, har de heller ikke merke noe, eller skylden på den kalde ubehag.
Kronisk hepatitt
særlig kronisk hepatitt C - latent eller oligosymptomatic i et tidsrom av flere år, vanligvis uten gulsott.Økt aktivitet av ALT og ACT, identifisering av anti-HCV og HCV-RNA i serum i minst 6 måneder - alle hovedtrekkene i denne kategori pasienter med kronisk hepatitt C. Oftest oppdage ved en tilfeldighet under undersøkelse før operasjon, under passering av medisinsk undersøkelse, etc..
strøm av kronisk hepatitt C kan ledsage slike immun-ekstrahepatiske manifestasjoner som blandes cryoglobulinemia, lichen planus, mesangiokapillær glomerulonefritt.sen hudporfyri, reumatoid symptomer.
foto
Avbildet leverskade med forlenget varighet av hepatitt.
Forms
I nærvær av gulsott i den akutte fase av sykdommen:
- ikteriske.
- Uten gulsot.
Ifølge varigheten av gjeldende.
- Akutt( opptil 3 måneder).
- Forlenget( mer enn 3 måneder).
- Kronisk( mer enn 6 måneder).
Etter tyngdekraften.
- Light.
- Medium-Heavy.
- Heavy.
- Fulminant.
komplikasjoner.
- Hepatisk koma.
Utfall.
- Recovery.
- Kronisk hepatitt skrumplever.
- Hepatocellulær karsinom.
av naturen av kliniske manifestasjoner av den akutte fase av sykdommen og atypiske typisk skille hepatitt C. Typiske arrangementer inkluderer alle sykdommer ledsaget av klinisk synlig gulsott, men for å atypisk - anicteric og subklinisk form.
Stage
Sykdommen er inndelt i flere trinn, alt etter hvilken behandling er gitt.
- Akutt - preget av asymptomatisk for henne. Personen har ofte ingen anelse om hva som er en bærer av viruset og smittekilden. Kronisk
- - i de fleste tilfeller( ca. 85%) etter akutt stadium begynner kronisk sykdom.
- Cirrhose - utvikler seg i løpet av ytterligere progresjon av sykdommen. Det er en alvorlig sykdom som truer livet til pasienten og av seg selv, og det faktum at ved dens tilstedeværelse øker risikoen for andre komplikasjoner betydelig - særlig leverkreft.
karakteristiske trekk er evnen av viruset til genetiske mutasjoner, som resulterer i det menneskelige legeme kan detekteres samtidig omtrent 40 HCV-subtyper( innen en genotype).
genotype
alvorligheten og forløpet av sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C-infiserte organisme. I dag er seks genotyper med flere undertyper kjent. Oftest i blodet hos pasienter med oppdaget virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest uttalt manifestasjoner av sykdommen.
I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mindre vanlig - 3, 2 og 1a. For hepatitt C, som følge av genotype 1b-virus, kjennetegnet ved mer alvorlig. Diagnostisering av hepatitt
grunnleggende metode for diagnostisering av hepatitt er påvisning av tilstedeværelse av antistoffer mot hepatitt C virus( anti-HCV) og HCV-RNA.De positive resultatene av begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av IgM klasse antistoffer( anti-HCV IgM) for å skille bærere fra aktiv hepatitt( når ingen av IgM-antistoffer og ALT normal).
Forskning PCR for hepatitt C( polymerase chain reaction) for å bestemme tilstedeværelsen av RNA av hepatitt C i en pasients blod. PCR er nødvendig for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.
Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?
Ifølge statistikk, vanskeligere å behandle hepatitt C i kvinner, personer over 40, pasienter med normale transaminaser, med en høy virusmengde på 1 B som har genotypen av viruset. Selvfølgelig, tilstedeværelse av levercirrhose ved tidspunktet for initiering av behandling forverrer prognose.
Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med forlenget varighet av hepatitt C er ikke lett å oppnå fullstendig fjerning av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv multiplikasjon av virus.
Dette er mulig i de fleste tilfeller når man bruker moderne antiviral terapi regime. I fravær av aktivt virus multiplikasjon i leveren betydelig reduserte alvorlighetsgraden av inflammasjon, er fibrose ikke framover.
behandling av hepatitt C i tilfellet av behandling av hepatitt C anses standard kombinasjonsterapi med interferon-alfa og ribavirin. Den første formuleringen er tilgjengelig som en oppløsning for subkutan injeksjon under varemerkene Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Peginterferoner tas en gang i uken. Ribavirin er produsert under forskjellige merker og tas i form av tabletter to ganger om dagen. Interferon-alfa
- - et protein som syntetiserer uavhengig organisme som respons på viral infeksjon, dvs. Dette er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet. Ribavirin
- som selvbehandling har en lav virkningsgrad, men i kombinasjon med interferon i stor grad forbedrer dens effektivitet.
varighet av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen til hepatitt C-viruset, behandlingsrespons, i hovedsak knyttet til de individuelle egenskaper hos pasienten, som er bestemt av dets genom.
løpet av antiviral behandling ved hjelp av "gullstandarden" av en pasient kan dispensere $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av narkotika og behandlingsregimer. Hovedkostnadene er for interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.
Effekt av behandling av hepatitt C blir vurdert av en blod biokjemiske indikatorer( reduksjon av transaminaser) og tilstedeværelsen av HCV-RNA, for å redusere virusbelastningen.
New i behandling av hepatitt
ny klasse av legemidler for behandling av HCV-infeksjon stål proteasehemmere( proteaseinhibitorer) - preparater, hvis virkning er rettet direkte til hepatitt B-virus, med en såkalt direkte antiviral virkning, som hemmer eller blokkerer sentrale intracellulære stadier av virusreplikasjon.
tiden, USA og EU godkjent bruk av to slike medikamenter - Telaprevir( INCIVEK) og Boceprevir( Victrelis).
Ifølge resultatene av kliniske forsøk i mai 2013 effektiviteten av disse stoffene 90-95% i forhold til standard behandling, ikke dens effektivitet ikke overstige 50-80%.
Bivirkninger av antiviral behandling Hvis behandling er indikert interferoner, kan bivirkningene ikke unngås, men de er forutsigbare.
Etter at den første injeksjon av interferon, de fleste der SARS syndrom. Etter 2-3 timer ble temperaturen øket til 38 til 39 0 C, kan være frysninger, smerter i muskler og ledd, markert svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra noen få timer til 2-3 dager. Innen 30 dager kroppen er i stand til å bli vant til administrasjon av interferon derfor influensalignende symptomene forsvinner på denne tiden. Det er svakhet, tretthet, men dette må tolereres.
Som for ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod, er det fenomener av lett hemolytisk anemi. Kan oppleve mild dårlig fenomen, sjelden hodepine, økte nivåer av urinsyre i blodet, er svært sjelden observert intoleranse overfor stoffet.
Hvor mange lever med hepatitt C, hvis den ikke behandles
si sikkert hvor mange som lever med hepatitt C, samt i HIV-infeksjon, er det svært vanskelig. I gjennomsnittlig antall pasienter kan levercirrhose utvikles om lag 20-30 år.
Den prosentforhold avhengig av en persons alder, utvikler cirrhose:
- i 2% av pasienter som er smittet opp til 20 år;
- hos 6% av dem som fikk viruset i alderen 21-30 år;
- hos 10% av smittet ved 31-40 år;
- hos 37% av pasientene i alderen 41-50 år;
- hos 63% av de smittet over 50 år.
De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien seg mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det behandles.