Akutt pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen, noe som forårsaker skade og ødeleggelse av vevet. Hvorfor forekommer denne betennelsen?Årsaken - sykdommer, på grunn av hvilke utløpet av juice fra bukspyttkjertelen er forstyrret, og det intra-laterale trykket øker.
pankreatitt sykdom kan begynne med magesår, galleblæren og tolvfingertarm, samt trekning av sphincter av kreft i bukspyttkjertelen, hennes svulst, tilbakegående støpe juice kanalobstruksjon, nedsatt blodsirkulasjon i prostata. Denne sykdommen kan utløse skader, infeksjoner, giftstoffer og allergener. Et akutt angrep forekommer noen ganger som en reaksjon på alkohol, fett og proteinfôr i store mengder.
Pankreatitt - en livstruende sykdom hos pasienten, så oppgaven med legene - ikke bare lettet smerte hos pasienten, men også forebygging av alvorlige komplikasjoner. Derfor er det i noen tilfeller nødvendig med kirurgisk behandling, det vil si kirurgi. Men operasjonen for denne sykdomsdoktoren fer bare ut i ekstreme tilfeller, fordi noen kirurgisk inngrep, inkludert i en så viktig kropp som bukspyttkjertelen, ikke kan gjøre uten konsekvenser.
Hvis diagnosen "akutt pankreatitt", er pasienten innlagt på kirurgisk avdeling, hvor han ble utnevnt den nødvendige behandlingen. Dette tar hensyn til sykdommens historie, tilstedeværelsen av komplikasjoner og andre faktorer av sykdommen.
Med nekrotisk og interstitial form av sykdommen, er konservativ terapi vanligvis foreskrevet, det vil si uten kirurgi. Men i noen tilfeller av interstitial pankreatitt er kirurgisk inngrep en prioritert behandling. I tilfelle av purulent nekrotiserende pankreatitt, kan kirurgi ikke bør unngås, siden produksjonen samtidig - den eneste måte å lindre pasientens av problemet.
Pankreaskirurgi er en nødvendig behandlingsmetode som kan brukes til visse indikatorer selv tidlig, med en forsinkelse i en viss periode. Indikasjoner for kirurgisk inngrep kan være alvorlig smerte, sykdomsprogresjon, mekanisk gulsott, konkrementer i galleblæren og gallekanaler.
Hvis legen bestemmer seg for å ha en operasjon i bukspyttkjertelen, utføres den på den andre dagen etter intensiv forberedelse til kirurgi. Målet for kirurgisk behandling av pankreatitt - eliminering av smerte, bevaring av den naturlige funksjoner i bukspyttkjertelen, avlaste kroppen fra giftige avfall og forebygging av komplikasjoner( fistler, pseudocyster, pankreatisk suppurative komplikasjoner av pleural effusjon og ascites).
kirurgisk operasjon gjør stabil den patologiske prosess, dvs. forsinke progresjon av sykdommen, men det dessverre kan ikke fullstendig eliminere en betennelse i bukspyttkjertelen. Et godt resultat av kirurgi for pankreatitt er ansett for å redusere smerte i 2-3 dager etter kirurgi, øke urinmengden, forbedrer blodstrømmen.
Når betennelsen er lokalisert, utføres en reseksjon( fjerning av en del) av bukspyttkjertelen under operasjonen. I noen tilfeller er milten også fjernet. Hvis pankreatitt er liten, blir fokalet av nekrose fjernet i tillegg. Med omfattende lesjoner av kjertelvævene fjernes de mest berørte områdene for å redusere forgiftningen av kroppen med nedbrytningsprodukter og enzymer. Kirurgisk behandling av pankreatitt
kontraindisert i progressiv fall i blodtrykket hos pasienten, ikke fører til sjokk, ingen urin, øke nivået av enzymer, det høye nivået av glukose i urinen( mer enn 140 mg%), manglende evne til å gjenopprette blodvolumet i kroppen.
Pankreatitt: Kirurgiske historie
sykdommer standard tilnærming til behandling av denne sykdommen innebærer konservative taktikk, som vanligvis viser seg å være svært effektive. Imidlertid kan 15-20% av pasientene med akutt pankreatitt observeres tegn på purulente-destruktiv sykdom i bukspyttkjertelen, som viser behovet for kirurgisk inngrep. Vanligvis er disse symptomene oppstår 7-14 dager etter akutt sykdom.
Diagnostiske tegn på purulent pankreatitt:
- forverring av pasientens generelle tilstand, utholdenhet eller intensivering av feber;
- palpasjon avslører en tett infiltrering i parapankreatiske regionen;
- skiftes igjen i leukocytformelen;
- hyperglykemi;
- på røntgenhulrum med gassinnhold;
- på ultralyd - et hulrom med flytende innhold.
Indikasjoner for kirurgi for pankreatitt
Basert på sykehistorien, revidert all parapancreatic og maksimalt sanitær - drenering av abscesser. Om nødvendig er det mulig å utføre en begrenset nekrosexcystektomi. I tilfelle strøm galle i 12 tiperstnoj tarmen, viser medisinsk historie behovet, direkte under operasjonen, for å bestemme gjennomførbarheten av cholecystostomy. I dette radikal kirurgi er best unngås på grunn av alvorlig generelle tilstanden til pasienten, er kirurgisk behandling av gallesten og andre sykdommer i galleblæren best å utsette for senere. Du bør ikke søke en enkelt eksponering for alle pankreasår på grunn av risikoen for overdreven blødning.
Hos de fleste pasienter er det en gradvis modning av purulent hulrom i det retroperitoneale plass, noe som kan kreve bursostomii, planlagt utbedring bukspyttkjertel over tid. Spørsmålet om suturering av bukhulen med bursostomi-fiksering forblir kontroversielt. Postoperativ historie om pasientens sykdom sørger for regelmessig vasking av retroperitonealrommet. Om nødvendig, etter 1-2 dager, utføres en gjentatt planlagt sanering av foci av suppuration. Omfattende purulent lesjon i alvorlige tilfeller kan kreve opptil 8-10 gjentatte planlagte kirurgiske inngrep av denne typen. Avløp nær bukspyttkjertelen blir gjennomført gjennom lumbalområdet.
Mortalitet ved akutt purulent pankreatitt er ca. 9-10%.Den vanlige konservative taktikken er i de fleste tilfeller ganske effektiv. Operasjonen kreves i 15-20%.I nesten 50% av tilfellene degenererer den akutte sykdomsformen til en kronisk.