Balantidiasis: patogen, infeksjonsruter, symptomer, diagnose, behandling, forebygging

click fraud protection

Balantidiasis( i den medisinske litteraturen er det ofte referert til som diatomé dysenteri) refererer til antall av parasittiske infeksjoner, provosere ulcerøs tykktarm lesjon, og forskjellige alvorlige og høy dødelighet i tilfelle sen begynt behandling.

høy dødelighet på grunn av et stort antall av tarmkomplikasjoner, utviklingen av kakeksi( ekstrem utmattelse) og tilsetningen av sepsis.

utbrudd av tarminfeksjoner er oftest registrert i de sørlige delene av verden, men noen tilfeller blir sett overalt: som regel på landsbygda, der befolkningen er engasjert i griseproduksjon.

Risikofaktorer De viktigste faktorene som bidrar til spredning av denne alvorlige zoonotiske sykdommer, presenteres:

• fullstendig mangel på årvåkenhet for hans medisinsk personell. Derfor er tilfeller av balantidiasis relativt sjeldne.
• Det lave nivået på sanitærkultur av landbefolkningen.
• Ganske høyt( fra 5 til 28%) infeksjonsnivå i landlige områder. Personer som bryr seg om naturlige bærere av ciliated infusoria - griser - er oftest utsatt for infeksjon. Under utbrudd balantidiasis, kan infeksjonskilden bli en syk person.
  instagram viewer

struktur og livsløpet til den etiologiske agens balantidiasis er cyster balantidium - den største representanter av familien av intestinal protozoa som kan parasitize menneskekroppen.

Disse patogener slike som protozoer ble først funnet i tarmen hos griser i åttitallet av det nittende århundre.

Etterfølgende studier har vist at nivået av angrep av disse kjæledyrene er minst 80%.

lige forskere Soloviev i 1901 viste balantidium som tilhører kategorien av interstitielle parasitter som kan bygges opp i det menneskelige legeme, tildelt sykdomsstatus av en separat nosologisk enhet.

Ciliated infusoria balantidium coli er ovoid i form. Dens ytre overflate er belagt hinne generøst stiplede flerhet av korte cilia( arrangert i langsgående rekker) for å bidra til å bevege mikroorganismer.Å være en veldig elastisk struktur, gir pellicle en bevegelig unicellular organisme for å bryte symmetrien i kroppen.

ciliater balantidium coli har to åpninger: munnens( Cytostome), oppdrettet på forsiden av kroppen, og anal, som ligger i den bakre del av denne. All

absorbert mat( stivelseskorn, erytrocytter, bakterier og sopp) først svinger i den spaltelignende utsparing( peristome) ved bunnen av denne er plassert i munnen, som passerer inn i halsen. Derfor sendes maten til endoplasmaet, som danner fordøyelseskampler, beveger seg langs mikroorganismens kropp. Hver

balantidiums er eieren av to kontraktile( pulserende) vakuoler er på motsatte deler av kroppen og som er beregnet for fjerning av overskytende væske og avfallsprodukter.

bestående av ringformet tank, og mer egnet for dem tubuli, pulserende vakuoler i sin tur reduseres ved å skyve avfallet utenfor den encellede organisme.

innenfor hver ciliater har to kjerner:

• macronucleus å tilveiebringe regulering av intracellulær metabolisme.
• Micronucleus, ansvarlig for overføring av genetisk informasjon i prosessen med celledeling.

I eksistensen av ciliated infusorians observeres en viss syklus. balantidiums livssyklus består av to trinn:

• cystisk oppdelt, i sin tur, på seksuell reproduksjon( konjugering) hvori ciliater støtt utveksle deres kjerner og aseksuell reproduksjon, karakterisert ved en tversgående dele balantidiums.

balantidiums fanget i forhold egnet til dem, begynne å spre seg hurtig ved enkel deling, som oppstår under strekk i lengden av begge kjerner, ledsaget av utseende på sine tverrgående innsnevringer. Den samme tverrsnittsforening dannes samtidig på mikroorganismens kropp.

Etter den endelige dannelsen av septumet, divergerer nyutviklede celler og begynner et selvstendig liv.

Den fysiologiske utviklingen av infusorians balantidium coli innebærer obligatorisk passasje gjennom konjugeringsfasen. De to mikroorganismer møtes tett, berører hverandre med munnhulen, og skaper betingelser for den mest kompliserte omleggingen av atomapparatet.

Under denne omstruktureringen blir en stor kjerne( makronukleus) ødelagt, og en liten( for kvinnelig og mannlig mikronukleus) er delt. Som et resultat forblir kvinners kjerne på samme sted, og menn over plasma bro utformet mellom ciliater, går til en ny mikroorganisme, for å fusjonere med sin feminine kjerne. Slik gjennomføres overføring av genetisk informasjon.

I fekale masser( ved romtemperaturluft) kan balantidiumcyster overleve i minst tretti timer;slår i kranvann eller i kloakk - opp til syv dager. I lys av stor gris oppdrett av levedyktige cyster øker til hundre dager, og når den slippes ned i jordsmonnet - opp til to hundre dager.

Livsyklusen for balantidium, som falt i menneskekroppen, gjentas.

• Vegetativ. Lengden på infusoria, som er i vegetativ fase, kan være fra 30 til 150 mikron, bredde - fra 30 til 100 mikron. Levedyktigheten av vegetative former balantidiums cyster er betraktelig dårligere stabilitet: plukkes fra kroppen sammen med avføringen, dør de etter fem til seks timer.

Way

infeksjon i de fleste tilfeller balantidiasis overføres zoonotisk( fra dyr til mennesker) ved å:

• hovedkilde til protozo infeksjoner er svin. Det er fastslått at omtrent 80% av sitt husdyr er infisert med ciliated infusoria, som ikke forårsaker den minste skade på helsen.
• bærere av patogene mikroorganismer som slipper sine cyster i miljøet med avføring, kan være mus, rotter, hunder, kaniner, villsvin, aper.
• Bærere av infeksjon kan være synanthropic fluer( representert oestriasis, disse fluene, lus, blå og grønn kjøttfluer) som bor i nærheten menneskelige samfunn.

Saken for overføring av patogene mikroorganismer av mennesker er ganske sjeldne. Infusjon av diarédysenteri oppstår i fordøyelsessystemet( fecal-oral).

cyster( noen ganger vegetative former) balantidiums inn i menneskets fordøyelseskanalen:

• infisert med maten deres( uvaskede frukt og grønnsaker) og vann;
• fra forurenset jord;
• gjennom skitne hender.

Oftere enn ikke alle denne parasittiske infeksjonen påvirker personer som arbeider i griseavlskomplekser, kjøttprosesseringsanlegg og slakterier. Fra fordøyelseskanalen cyster ciliated infusoria flytte inn i magen, og fra det - i tynntarmen, hvor de kan forbli i lang tid, uten å forråde sin tilstedeværelse og uten å forårsake sin eier den minste ubehag.

Den vanligste plasseringen av patogene mikroorganismer på dette stadiet er de nedre delene av tynntarmen. Hva er årsaken til plutselig aktivering balantidium, spørre dem til å starte innføring av tykktarmen struktur( denne prosessen foregår i kroppen bare en liten brøkdel av mennesker smittet), er det fortsatt et mysterium for denne dagen.

balantidium Vegetative former( trophozoites), dannet fra cyster, begynner å hjemsøke og reprodusere i epitelvev i tykktarmen( ofte de treffer sonen bøyer tarmslynger, rett, sigmoid og cecum).Prosessen

innføring av mikroorganismer muliggjør løsbar spesielt enzym - hyaluronidase stand til å oppløse slimhinnene i tykktarmen. Det er stedet for den skadede slimhinnen og er "inngangsporten" av protozoal infeksjon som begynner.

Disse prosessene provoserer hyperemi, ødem og suppurativ abscessering av vev på stedet for innføring av balantidium. Etter en viss tid patogener, å trenge inn i det indre av epitelvev, provosere erosjoner med foci av blødninger og nekrose. De kuttede nekrotiske massene forlater etter seg hulrom( sår) som kommuniserer med lumen av den berørte tarmen.

området sår med uregelmessig form, kraterformede fortykkede kanter erodert og fylte døende celler kan være flere centimeter. På en ujevn bunn magesår akkumulere mørke nekrotiske masser, som har en form for saniopurulent plakk.

høydepunkter patogenesen( mekanismen for kjernedannelse og utvikling) balantidiasis som definerer funksjoner i sin kliniske forløp, bli redusert til:

• nærvær ulcerøs destruktive endringer i tarmen;
• absorpsjon av giftige stoffer frigjort av infusoria i pasientens kropp;
• mater parasitære mikroorganismer på bekostning av verten. Symptomer

balantidiasis Det kliniske bildet avhenger av i hvilken form det skjer.

Avhengig av karakter og alvorlighetsgrad av forskere følgende former for patologi:

• Skjulte ofte referert balantidionositelstvom ikke å ha noen kliniske eller morfologiske manifestasjoner fordi introduksjons trophozoites slimhinnene tarmveggen ikke oppstår når det.
• Skarp.
• Subakutt.
• Kronisk konstant.
• Kronisk tilbakevendende( tilbakevendende).
• Subklinisk( asymptomatisk).Fordi symptomene på dysfunksjonelle tarmlidelser og rus i denne form for diatomé ikke dysenteri, identifisere patologi kan bare skje ved hjelp av endoskopi og laboratoriedata. Vanligvis asymptomatisk skjema balantidiasis detektert ved en tilfeldighet under rutinemessig inspeksjon, medisinske undersøkelser, utpekt for andre sykdommer, som forberedelse for graviditet eller kirurgi. Blodprøver indikerer en økt grad av levertransaminaser og nærværet av eosinofili( økning i antallet eosinofile - leukocytt kimceller - blod).

Balantidiasis kan skje parallelt med shigellose( basillær dysenteri), amoebiasis( amøbedysenteri) og en annen rekke av smittsomme sykdommer. Slike former for patologi kalles kombinert.

inkubasjonstid

varigheten av inkubasjonstiden, som ikke har noen fast lengde, vanligvis mellom ti til femten dager, men medisinsk statistikk viser at i noen tilfeller, fra begynnelsen av smitte til utbruddet av kliniske manifestasjoner balantidiasis kan ta fra fem til tretti dager. Akutt Akutt

balantidiasis har tre grader av alvorlighet:

• lys;
  gjennomsnittlig;
  tung.

Pasienter utvikler feberfeber, preget av vekslende kulderystelser og intens varme. Skarpe temperatursvingninger, uavhengig av tidspunktet på dagen, er uregelmessig, tydelig synlig på temperaturdiagrammet.

Pasienter med merkede tegn på generell forgiftning av kroppen:

• progressiv svakhet;
• alvorlig hodepine;
• vedvarende kvalme og periodisk utryddende oppkast.

samtidig utvikler symptomer på akutt blødende kolitt, som manifesterer seg i fremveksten:

• Skjærende kramper smerter i underlivet. Flytende
• mukopurulent og deretter hematochezia, multiplisiteten som kan være fra 18 til 22 ganger i løpet av dagen. Rikelig pasientens avføring avgir kraftig råtten lukt. På grunn av tap av en stor mengde væske sammen med kalvene, observeres en rask reduksjon i kroppsvekt hos pasienten. I de mest alvorlige tilfeller kan cachexia utvikle seg( ekstrem utmattelse).
• tenesmus( smertefull falsk trang til avføring på bakgrunn av nesten fullstendig fravær av avføring) er observert i lesjoner av sigmoid, tarmen og tykktarmen.

Fysisk undersøkelse av pasienten avslører:

• uttalt vekttap;
• blek av huden;
• muskel svakhet( adynamia), manifestert av en kraftig nedgang i styrke og en betydelig reduksjon i motoraktivitet;
• tørrhet og bunnfall av tungen;
• oppblåsthet;
• ømhet og utvidelse av leveren;
• spasmer i tykktarmen.

Endoskopisk undersøkelse av pasienten avslører nærværet av fokal eller diffus erosiv ulcerøs kolitt. En blodprøve indikerer moderat anemi, eosinofili og forhøyet erytrocytt sedimenteringshastighet( ESR).

Varigheten av formen av balantidiasis er ikke mer enn åtte uker. Hvis manifestasjonene av den akutte form fortsetter å bli observert, betyr dette at sykdommen har gått inn i en latent( subakutt) eller kronisk form.

Kronisk

Intoxikationssyndrom med kronisk balantidiasis er ganske svakt uttrykt.

Ledende verdi innen dagens kliniske manifestasjoner skaffe intestinal patologi presentert:

• tilstedeværelse av takykardi( to til fem ganger i løpet av dagen) av flytende avføring, noen ganger med blod eller slim blanding;
• med økt flatulens;
• moderat økende ømhet og cecum ved palpasjon.

kroppstemperaturen til pasienten reaksjon på den patologiske prosessforløpet kan enten være fraværende eller være manifestert i en svak økning til subfebrile temperatur( fra 37,1 til 38 grader) verdier. Hodepine, som regel, er ikke for intens og er ustabil. Pasienter klager over generell svakhet.

Den kroniske kontinuerlige formen for infusjonsdysenteriet er preget av en monotonisk kurs, ledsaget av et mildt uttrykt intestinal og toksisk symptomer observert i flere år.

Det er ingen remisjon perioder. Kliniske manifestasjoner av sykdommen( både generelt giftig og diarre syndrom) er av mindre intensitet.

Karakteristiske trekk ved den kontinuerlige formen for kronisk balantidiasis er oppblåsthet, en signifikant nedsatt appetitt og en gradvis nedgang i kroppsvekt. Mangelen på tilstrekkelig behandling kan føre til utvikling av kakeksi. Dersom patologi

strekker seg til appendix, pasienten utvikler symptomer på akutt blindtarmbetennelse, forventes å forekomme:

• forhøyet kroppstemperatur;
• tegn på skade av peritoneum;
• symptom Rovzinga manifesterer forekomst av smerter i høyre inguinale region på tidspunktet for stive bevegelser av hånden over overflaten av bukveggen i venstre mesogaster( side navle region);
• symptom Shchetkina-Blumberg, noe som gir seg gjeldende en sterk økning i abdominal smerte som oppstår som et resultat av den hurtige fjernelse av en følbar hånd bukveggen umiddelbart etter pressing;
• Symptom Sitkovsky, som består i forekomst eller styrke av smerte i høyre ilealregion hos en pasient som ligger på hans venstre side;
• -symptom på Bartome-Michelson, manifestert av økt smerte når du utfører palpasjon av kålret hos en pasient som har en liggende stilling på venstre side.

Komplikasjoner av

Alvorlighetsgraden av komplikasjoner av balantidiasis bestemmes av flere faktorer: sykdommens varighet, form og alvorlighetsgrad.

viktigste årsaken til komplikasjoner under balantidiasis er en virkning av hyaluronidase utskilt infusoria parasittiske i kroppen til pasienten, på slimhinnene i tykktarmen.

Infusjonsdysenteri kan resultere i:

• perforering( perforering) av ulcerative defekter i tykktarmen;
• forekomst av intestinal blødning;
• utvikling av abscesser i bukhulen( spesielt - til leverabser);
• sølt( total) peritonitt - betennelse i peritoneum( den serøs membran som forer den innvendige overflate av bukveggen og indre organer);
• utvikling av appendisitt;
• forekomst av hypokrom anemi - en sykdom forårsaket av en signifikant reduksjon i hemoglobin i erytrocytter;
• rektal prolaps( rektal prolaps);
• for malignitet av berørte vev.

Diagnostics

første trinn diagnose er balantidiasis infektsionista konsultasjon, som blir sendt til pasienter med en rekke karakteristiske kliniske manifestasjoner av sykdommen( spesifikk magesmerter, feber feil type, en multippel diaré råtten lukt).

Etter nøye samling av epidemiologiske historie og fysisk undersøkelse, vil pasientens lege forskrive ham en hel rekke laboratorie- og instrumentelle studier på grunnlag av hvor den endelige diagnosen vil bli etablert.

Laboratory diagnose omfatter mikroskopisk undersøkelse:

• native( ingen farget og derfor har beholdt sin naturlige farge og struktur) flytende fekalutstrykning. Den viktigste forutsetning for å lykkes med denne prosedyre er at pasientens avføring bør være nylig isolerte( etter avføring før gjennomføring av analysen må være ikke mer enn førti minutter).Hvis det balantidiasis i avføring fra pasienter detekteres lett vegetative former av ciliated infusoria: meget bevegelige og endre form under bevegelse lett. For å undersøke sykdommens patogener, blir overskytende væske fjernet fra studiemedikamentet og fortsetter studien med en stor forstørrelse av mikroskopet. Parasitologisk analyse av pasientens friske fekalmasser er den eneste pålitelige diagnostiske teknikken for avsløring av balantidiasis.
• Avføring i preparater farget med Heidenhain-metoden. Holdt på lav forstørrelse, denne typen forskning gjør oss i stand til å skille ikke bare skisserer balantidium har en karakteristisk ovale form, men også tilstedeværelsen av lilla-brun vegetative kjerne( macronucleus) i sitt cytoplasma. Siden utgivelsen av

balantidium, underlagt visse periodisitet, er svært ujevn avføringen, kan en enkelt studie av innfødte smøre ikke alltid oppdage tilstedeværelsen av sykdommen. Det er derfor undersøkelsen av avføring av pasienten utføres fra tre til seks ganger.

• biopsiprøver( avskraping fra det infiserte område av kolon magesår), tatt under endoskopisk undersøkelse av tarmen. Smører utarbeidet fra disse skrapingene kan oppdage balantidium mye oftere enn stoffer som oppnås fra pasientens avføring.

således pålitelig deteksjon av en bekreftelse balantidiasis trophozoites( vegetative former balantidiums) skraper en syk intestinal vegger, i Flekker innhold sår eller fersk avføring pasient. Detection

cyster er bevis forbigående carrier - kort( vanligvis single) tildelings patogener Amid fullstendig fravær av klinisk sykdom.

Komplekset av laboratoriediagnose inkluderer obligatorisk blodprøving. human pasient analyse av blodet vil indikere tilstedeværelse av:

• moderat økning i senkning;
• reduserte nivåer av albuminer og proteiner;
• eosinofili;
• moderat anemi.

Gruppen av instrumentelle studier rettet mot avsløring av balantidiasis er representert av:

• sigmoidoskopi - en diagnostisk teknikk utviklet for visuell inspeksjon av slimhinnene i den distale sigmoid og rektum utført med et spesielt instrument - en sigmoidoskopi. Dette apparatet er laget i form av et rør utstyrt med en belysningsanordning og en lufttilførselsanordning. Etter injeksjon av luft inn i lumen av endetarmen, for å maksimere glatte folder av slimhinne, blir lufttilførselen frakoplet og er satt okularet.
• kolonoskopi - en moderne metode for endoskopisk undersøkelse av tykktarmen ved hjelp av en tynn, fleksibel og meget langt rør - fibrocolonoscopy. Denne enheten, utstyrt med bakgrunnsbelysning og et miniatyr videosystem, lar deg overføre bildet til skjermbildet.kolonoskopi fremgangsmåten er også ledsaget av en forsiktig luftstrøm, som er ment for å utvide tarmlumen og krøllete slimhinner.

Begge de ovennevnte fremgangsmåter at pasienter som lider av akutt balantidiasis, for å detektere tilstedeværelsen av brenn infiltrerende og ulcerøs forandringer i tarmveggen;ved kronisk protozoinfeksjon i tarmveggene viste sårdannelse eller kataralsk-hemoragisk( blødning og nekrotiske Formasjonen) defekter. Fanger

differensialdiagnose, eksperter sammenlignet balantidiasis kliniske manifestasjoner og en rekke sykdommer( kryptosporidiose, amebiasis, ulcerøs kolitt, giardiasis, dysbiose) som har lignende symptomer.

Behandling Ved bekreftelse balantidiasis syk person tvangs plassert i sykehusinfeksjon( strengt tatt nødvendig, er også en behandling for alle bærere av patogene mikroorganismer).

Etiotropic( konstruert for å eliminere årsakene til patologien), består behandlingen:

• Tildelings antimikrobielle forbindelser( representert ampicillin monomitsin, oksytetracyklin).
• Ved bruk av antiprotozoale legemidler( representert av metronidazol, aminarson, yatren, tinidazol).

• Ved gjennomføring av avgiftningsbehandling.
• I implementeringen av vitaminterapi( pasienten trenger vitamin A, B og C).
• I streng overholdelse av et spesielt diett som foreskriver rikelig med drikke og forbruk av kalorimat. Pasienten er absolutt kontraindikativ for fete og uåpnede retter.
• Ved infusjon av vannelektrolyttløsninger som forhindrer dehydrering av kroppen.

effektiv komplement systemisk legemiddelterapi er å utføre enemas kolloidalt å dispergere oppløsningen av saltet norsulfazola.

viktigste kriteriene herde protozoinfeksjon presenterer:

• fullstendig fravær syndrome "distal kolitt"( eller kolitt syndrom);
• negative resultater av flere( minst tre ganger i uken) coprological fecal nærvær av cyster og vegetative former balantidium;
• Fravær av ulcerative defekter av tarmvegger.

Prediksjon og forebyggelse balantidiasis

varsel balantidiasis konvensjonelt anses som fordelaktige, fordi takket være moderne metoder for behandling etiotrop denne protozoan infeksjon er fullstendig herdet og uføre ​​pasienter kommet seg fullstendig. Når

sent diagnose, sent begynt eller utilstrekkelig behandling dødelighet i balantidiasis i lesjoner, er det vanligvis 10-12%.Med sporadiske lesjoner kan dødeligheten fra infusjonsdysenteri nå 30%.

Det er ingen spesifikk forebygging av balantiosis ennå. Personlig profylakse av diarrédysenteri krever:

• å overholde regelverket for personlig hygiene;
• nektet å spise rå ukokt vann;
• grundig vask av frukt og grønnsaker spist;
• for langsiktig kjøttvarmebehandling.

Offentlig profylakse av balantidiasis består av:

• Helseutdanning Befolkning.
• Beskyttelse av miljøet mot forurensning ved avføring av syke mennesker og dyr. Til dette formål er det truffet tiltak for å beskytte vannlegemer fra forurenset kloakk. Komplekset av sikkerhetsforanstaltninger i svinavlskompleksene er rettet mot å hindre jordforurensning.
• Tidlig deteksjon og sykehusinnleggelse av pasienter. Til dette formål gjennomføres regelmessige medisinske undersøkelser av befolkningen og konstant streng kontroll over personer i fare.