achalasia er en nevromuskulær patologi spiserøret, som er forbundet med forandringer i spiserøret peristaltikk og tone.
Hjerteavdelingen utfører funksjonen av muskelmasse. Det slapper av mens maten beveger seg inn i magen og lukkes for å hindre at innholdet kastes tilbake i spiserøret.
Muskelens spesielle funksjon er regulert av det autonome nervesystemet. Når vegetativ regulering endres, er det et brudd på det synkronte arbeidet. På grunn av dette forblir maten lengre i spiserøret, som strekker seg til veggene. Resultatet er en økning i lumen.
konsept
Denne sykdom, som er kjennetegnet ved fravær eller utilstrekkelig relaksasjon av esophageal sphincter. På grunn av dette er det en konstant brudd på spiserøret. Forstyrrelser er uttrykt i kaotiske sammentrekninger av glatte muskler. Deres amplitude kan reduseres eller økes.
ICD-10-koden er K22.0.
Årsaker til
Det er mange teorier som forsøker å sette forutsetninger for utvikling av sykdommen.
Noen forskere har knyttet unormale defekte nerve plexus i spiserøret, sekundære nerveskader, infeksjonssykdommer, mangel på vitamin B.
Det er en teori at utviklingen av sykdommen er assosiert med skade på sentral regulering av funksjonen av spiserøret. I dette tilfellet, er sykdommen regnes som neuro-psykiske traumer som førte til kortikale neurodynamics lidelse og andre patologiske endringer.
Det antas at prosessen i begynnelsen er reversibel, men utvikler seg til en kronisk sykdom.
Det er en annen mening, i henhold til hvilken utviklingen av sykdommen er assosiert med kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker lungene, hilar lymfeknuter, neuritt på vagusnerven.
Klassifisering av esophageal akalasi
Det er mer enn 25 forskjellige klassifiseringer av sykdommen. En av de mest praktiske for leger er å oppdele sykdom i flere trinn:
- Den første fasen er preget funksjonell krampe, men den innsnevring av cardia og ingen ekspansjon i spiserøret.
- I den andre fasen øker antall tilfeller av spasmer. Det er en ujevn utvidelse av spiserøret.
- I tredje fase blir cicatricial endringer dannet i avdelings muskellag. Det er en markant utvidelse av kroppen.
- I fjerde etappe er merket stenose og signifikante endringer i spiserøret registrert. Det er stagnerende esophagitt med områder av døde vev og sårdannelse.
Det er en oppdeling av sykdommen og etter type. I hjertet er radiografiske tegn. Det finnes to hovedtyper:
- For første karakteristisk for en moderat innsnevring av spiserøret. Hans sirkulære muskler er i en tilstand av hypertrofi og dystrofi.59% av alle tilfeller faller på denne typen.
- I den andre typen er det en betydelig innsnevring av den distale spiserøret. Dens membran forandrer strukturen og suppleres av mellomlag av bindevev. Kroppen kan ha formen av bokstaven S.
Den første typen kan gå inn i den andre. Noen ganger snakker leger om mellomprodukter. Symptomer
for akalasi er karakteristisk:
- brystsmerter,
- slanking,
- dysfagi.
Sistnevnte er uttrykt i strid med inntak av mat. Det oppstår ved å senke avgangen til en manns mage. funksjonene i denne prosessen som følger:
- Passage brutt ikke en gang, men etter 3-4 sekunder etter starten ved svelging.
- Først oppstår en følelse av hindring i brystområdet.
- Dermed går flytende mat verre enn faste.
Som et resultat av brudd på den naturlige prosessen med å svelge mat kan komme inn i nasopharynx, Troch. Dette er en forutsetning heshet av stemme, svette i halsen.
Et annet symptom er ufrivillig lekkasje av mat gjennom munnen. Dette fenomenet oppdages hyppigere når man spiser mye mat, så vel som når torso er vippet. Emerging smerter i brystet er sprengning eller spastisk. De er forbundet med å strekke veggene i spiserøret.
Egenskaper av sykdommen hos barn
Barn utvikler ofte en lidelse etter fem år. I sjeldne tilfeller snakker leger om medfødte sykdommer. I barndommen er oppkast markert med brystmelk ufordøyd. Regurgitation oppstår når babyen sover, det er en natthud. Barn i eldre alder er opptatt av smerte, spesielt i brystområdet.
Disse barna er oftere smittet med bronkitt og lungebetennelse. Når man studerer en anamnese, finner leger ofte at slike babyer spiser sakte, tygge maten. Kroniske lidelser kan føre til utviklingsforsinkelse og anemi.
Komplikasjoner av
De viktigste komplikasjonene er utseendet på alvorlig innsnevring av arrene i cardia avdelingen. I sjeldne tilfeller er slimhinnen malignt degenerert. Aspirasjon av lungebetennelse oppstår. Dette skyldes inntak av matstykker i personens luftveier.
Alt dette suppleres av inflammatoriske prosesser og utmattelse av kroppen. Sistnevnte skyldes minimal inntak av næringsstoffer i kroppen. På grunn av uregelmessigheter i organens arbeid kan det forekomme adhesjoner og sår.
Differensiell diagnose av
I formuleringen av en nøyaktig diagnose er problemer med differensiering av achalasi, esophageal cancer og cardia vanligere.
En røntgenundersøkelse avslører asymmetrisk innsnevring og ujevne konturer. Det er et brudd på mucosal lettelse og stivhet av veggen.
Esofagoskopi med biopsi spiller en avgjørende rolle. Materialet er tatt for histologisk og cytologisk undersøkelse.
Hovedindikatoren for radiologiske symptomer er innsnevring av den øvre delen av spiserøret. Det er utvidet, blir lengre og mer vridd. Når esofagoskopi avslører tykkede folder av slimhinnen og områder av hyperemi, utseendet av erosjon.
Ofte er et symptom en sykdom i spiserøret. For å skade diagnosen eller i tilfelle av kardialmangel, brukes farmakologiske metoder for manometri. Sistnevnte gjør det mulig å vurdere tilstanden til sphincter og muskulatur i den nedre delen av spiserøret.
Behandling av Achalasia Cardia
De vanligste behandlingsmetodene er bruk av medisiner og kirurgi. Narkotikabehandling brukes kun i de tidlige stadiene av sykdommen.
I dette tilfellet har behandlingen spesielle egenskaper, fordi narkotikapasientene ikke alltid kan lykkes med å svelge. Hvis denne funksjonen brytes, er legemidlene foreskrevet slik at de kan oppløses under tungen eller legges i form av injeksjoner.
Denne terapien er rettet mot å undertrykke symptomer, men behandlingen er kun effektiv i 10% av tilfellene. Vanligvis er denne effekten foreskrevet for eldre, som er kontraindisert i kirurgisk behandling.
Hovedgruppen medisiner er representert ved medisiner som er beregnet på å slappe av i spiserøret. Disse inkluderer:
- Isosorbid,
- Dinitrat,
- Nitroglyserin.
Denne effekten er supplert med myotropiske antispasmodik. Metoden for behandling og dosering er foreskrevet avhengig av stadium av sykdommen og skjemaet, idet det tas hensyn til individuelle egenskaper. Sedative medisiner slapper av muskler i strupehodet.
Kirurgisk behandling av
Den mest populære metoden er ballongdynatasjon. Dette er en endoskopisk behandlingsmetode, som er basert på mekanisk brudd av fibrene i den nedre esophageal sphincter.
Til tross for at det er forskjellige produsenter av sylindere, er designen deres det samme for alle. Enheten er et ballonkateter med en kanal for lederen, hvoretter installasjonen i området av den nedre sphincteren. Alle manipulasjoner finner sted under den radiologiske kontrollen.
Lederen har en ballong. Denne manipulasjonen har bare en alvorlig komplikasjon - perforering av spiserøret.
-prognose og forebygging
Hjerteakalasi er en sakte progressiv sykdom. Mangel på rettidig behandling kan føre til blødninger, brudd på integriteten til spiserørets vegger og generell utmattelse av kroppen.
Etter behandlingen kan det komme tilbakefall på 6-12 måneder. Gode prognostiske resultater observeres i fravær av irreversible endringer i esophageal motilitet.
Forebyggende tiltak består i eliminering av ulike risikofaktorer som kan bli forutsetninger for forekomst av sykdom. Eksperter anbefaler å gi opp røyking og alkohol, unngå overbelastning og stress.
Etter sykdommen er ulike prosedyrer foreskrevet for å redusere risikoen for tilbakefall.
En forutsetning er etterlevelse av dietten. Den daglige rasjonen skal deles i 5 måltider, som må tygges grundig. Etter å ha spist, anbefales det å ta noen kraftfulle sip av vann eller te.
Video om achalasi av esophageal cardia: