Intestinal perforering er en farlig patologi som, hvis den blir ubehandlet, fører til døden. Sykdommen er funnet i alle aldre, inkludert hos nyfødte. Det er en end-to-end lesjon der innholdet i orgelet kommer inn i bukhulen.
grunner perforering
Hos nyfødte er utviklingen av sykdommen ofte assosiert med medfødte misdannelser eller feil utvikling i fosterlivet.
Perforering kan være forårsaket av:
- hypoksi,
- forsinke utviklingen av bestemte systemer,
- fôring enetralnym måte,
- obstruksjon,
- kirurgi.
Punkter i nyfødte er ekstremt sjeldne. Ifølge statistikken er risikoen for å utvikle en slik patologi to ganger mer sannsynlig enn hos jenter i gutter.
For denne sykdommen er betennelse i divertikulum karakteristisk på grunn av stagnasjon av intestinal innhold. Ofte er perforering forbundet med dannelsen av abscesser.
Noen ganger er problemet en konsekvens av kolorektal kreft. Brudd på organ integritet skyldes:
- forråtnelse tumor,
- tilstopning lumen,
- trykk avføring,
- sirkulasjonsforstyrrelser.
Av traumatiske årsaker oppstår et stumt traumer i magen, sår magen, svelger en skarp gjenstand.
Symptomer på innvollsperforering i alle tilfeller er kjennetegnet ved symptomer på akutt abdomen. Pasienter begynner å klage på smerte av intens intensitet, unnslippe det med å puste, forsøk å forbli immobile i lang tid.
Kroppstemperatur hviler først på merkene 37-37,5 grader, og stiger deretter til høyere karakterer.
Ved utpresning store og små tarmer observert:
- rus,
- blødning,
- manglende evne til å urinere,
- mangel på avføring, kvalme og oppkast.
Dersom perforering forekom i endetarmen, og deretter i tillegg til smerte kan påvise blod i avføringen, til falsk trang defekt. I forbindelse med en ujevn økning i anuset kan ufrivillig utløsning av gass eller avføring starte. I noen tilfeller er det funnet purulent utslipp.
Hvis det er et problem i segmoid kolonområdet, oppstår smerten i venstre ilealregion. Pasientens tilstand forverres kraftig, feber kan være hektisk i naturen med store daglige svingninger. Det kan være blødninger.
Noen ganger er det det eneste symptomet på vaskulær forstyrrelse. Blodet blandes ikke med avføring, endrer ikke fargen sin. Det er tegn på anemi.
Perforering av tolvfingertarmen fortsetter i tre perioder med smertedannelse. For det første oppstår en sterk "dolk" smerte når innholdet i orgelet kommer inn i bukhulen. Det er lokalisert i de øvre delene, og spres deretter til høyre eller venstre side av magen.
Det er en sterk spenning i den fremre bukveggen. Ansiktet blir blek med ask-cyanotisk nyanse. Det er svette på pannen, hender og føtter blir kalde. Omtrent 20% med diagnose av en enkelt oppkast.
Ved koloskopi
I sjeldne tilfeller oppstår tarmperforering når det utføres en koloskopi. Under prosedyren settes en sonde med kamera inn gjennom anusen. Hvis den ikke er riktig angitt, er tarmveggen skadet. I denne situasjonen vises symptomatologien umiddelbart.
Hvis symptomatologien dukket opp 1-2 dager etter prosedyren, er det oftest på grunn av dannelsen av perforering i stedet for polypektomi. Sistnevnte i løpet av denne tiden konverteres til brenneveggnekrose. Krenkelse av integriteten kan være liten eller vises først mellom blader av mesenteri.
Perforeringsfrekvensen i en koloskopi er 1 i 500 tilfeller og avhenger av formålet med intervensjonen. Det er tre mulige mekanismer som er ansvarlige for utseendet av perforeringer:
- En rett linje som vises som et resultat av å jobbe med et koloskop eller tau.
- Barotrauma, dannet med en stor introduksjon av luft.
- Perforering som følge av behandlingsprosedyrer.
Diagnose
Tilstedeværelsen av perforering av tarmen er diagnostisert av en prokolog. Basert på historiens resultater løses spørsmålet om fysisk undersøkelse, instrumentell og laboratorieforskning. Vanligvis gir diagnosen deg en umiskjennelig diagnose.
Det tas en røntgenstråle som viser tilstedeværelsen av fri gass i bukhulen under membranen.
Hvis problemet er forårsaket av en tarmobstruksjon, viser bildene blackout i form av inverterte boller med et horisontalt væskenivå.
Klinisk blod og urintester er ikke alltid informativ. Leukocytter er merket med et skifte til venstre.4-5 timer etter dannelsen av perforering og etablering av fasen av peritonitt, er diagnosen etablert så nøyaktig som mulig.
Behandling av
Konservativ behandling med administrering av antibiotika er vanligvis kun foreskrevet hvis perforeringen oppstår under terapeutisk koloskopi. I alle andre tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig.
Konservativ behandling krever konstant administrasjon av enema, bruk av antibiotika, hygiene i bukhulen. For ikke å overbelaste tarmen, er en diett foreskrevet.
Den skadede delen behandles, og deretter brukes leddene. Samtidig påføres en spesiell gasbind, som er dekket med et antiseptisk middel. Den er nedsenket i tynntarmen.
Hvis saken er alvorlig, blir stedet for perforering tamponed, desinfisert og deretter syet opp.
Sistnevnte er utført på en spesiell måte, for ikke å forstyrre kommunikasjonen mellom kroppene. Noen ganger innebærer den kirurgiske metoden å utføre laparoskopi. Samtidig utføres medisinsk behandling av samtidige sykdommer, for eksempel hjertesvikt.
Overlevelsesprognose
Tarmperforering er en farlig sykdom. Med den raske spredningen av organets innhold i bukhinnen er det en rask utvikling av peritonitt og en sterk forgiftning av hele organismen.
Hovedfaktoren som bestemmer utfallet av problemet, er tiden fra starten av de første symptomene til kirurgisk inngrep. Jo kortere denne perioden, desto større er sjansen for et gunstig utfall.
Forverrende omstendigheter er pasientens alder og tilstedeværelsen av andre alvorlige indre sykdommer.
En videorespilling av en liten pasient med tarmperforering: